Почетокот на ортопедски третман на пациенти со билатерална расцеп на усна и непцето со употреба на фиксни уреди nachelyustnyh

Вродени расцеп на усна и непцето - еден од најчестите дефекти на максилофацијална регионот. Според руското Министерство за здравство во 2001 година на 10 000 деца родени 31,9 бебе со расцеп на усна и непцето (Vissarionov VA, 2002). Покрај тоа, се обрнува внимание на фактот дека во групата деца со вродени максилофацијална број на новороденчиња со најтешките форми на расцеп значително се зголеми, вклучувајќи ги и билатералните расцеп на усна, алвеоларни процес, тврдото и мекото непце.

Целосна социјална адаптација на детето е можно само ако во рана фаза од својот развој ќе биде целосна операција. На билатерален расцеп на усна и непцето најчесто означени издаденост на intermaxillary коските и медијална поместување на страничните фрагмент кој создава непријателска средина за исцелување на раната во odtsomomentnoy chiloplasty. Исцелување изрази под тензија е придружена од страна на локалните хипоксија ткиво, создавајќи закана дивергенција постоперативни рани и патолошки лузни на кожата, особено на мускулното ткиво.

Во овој контекст, големо значење за успехот на хируршки третман е рано ортодонтскиот третман.

Елиминирање intermaxillary коска испакнати делови и стеснување на страничните делови на горната вилица со билатерален расцеп денес е една од најтешките задачи за забите. Бидејќи користењето на отстранлив апарати и екстраорални, еластична нафрли се уште се користи во пракса е неефикасна поради лошата фиксација на беспомошна вилица и виртуелно ја елиминира медијална странични фрагменти поместување.

Од искуството на странските колеги спомене динамичен уред кој е монтиран на вилицата фрагменти intraosseously и ви овозможува да се постигне добра фиксација олеснува повеќе насочен движење на горната вилица фрагменти (Latham, 1990) .Сепак, оваа единица не е целосно прилагодени за почетокот на ортопедски третман.

Почетокот на ортопедски третман на деца со вродени расцеп на усна и непцето е многу важно и е во насока на враќање на анатомијата на алвеоларната коска на горната вилица, кои во голема мера го подобрува квалитетот на операција, создава интегритетот на алвеоларна коска, ја намалува напнатоста на меките ткива. Но, за да се постигне ефикасно резултати исклучително тешко. Користи традиционални техники не секогаш се придонесе за остварување на задачите со кои се соочува забите. Затоа, имаше задача да го подобри методи на почетокот на ортопедски третман на деца со билатералните расцеп на усна и непцето.

Во 1990 година, Милард и Latham ги објави резултатите од нивната првична искуство со динамичен алатки за горната вилица. Оваа технологија се користи за изедначување на алвеоларниот - елиминира издаденост на intermaxillary коски и фрагменти странични продолжување. На апарат се состои од пластични пакувања надредениот странични фрагменти алвеоларен гребен на горната вилица меѓусебно поврзани забава ширење на завртка за да се дисталниот ограничувач завртка наоѓа во орофаринксот. Mouthguards се фиксирани на вилицата користење intramaksillyarnyh прачки.

Локација прачки се планира за модел на малтерот на вилицата. Преку premaxillae одржа метал игла со флексибилни синџирот, кој се протега низ crossmember под завртка и во прилог на базата во предниот дел на копче. По активирањето на завртката има проширување на страничните делови, еластична низа се протегала, тоа се врши retrusion intermaxillary коска. По затворањето на третман хардверски фаза се врши chiloplasty.

Од 2001 година, ние го гледаме 25 деца на возраст од 3-8 месеци со билатерални расцеп на горната усна, алвеоларни процес, тврдото и мекото непце. Сите обележани издаденост на intermaxillary коски 4-18 мм. Во два случаи на intermaxillary коска беше поместен странично. Во 20 деца споменато ограничување фрагменти странични алвеоларна коска најизразено во предниот, странично во 5 деца алвеоларна коска фрагменти се раселени.

При приемот на пациентот испита од страна на хирург и ортодонтот заедно. Во болнички услови се регистрирани во горната вилица впечатоци на детето, произведува контрола и дијагностички модел гипс на горната вилица, која беше оценета од страна на степен на издаденост ограничување фрагменти intermaxillary коска странични алвеоларна коска.

беше спроведено три деца за медицински истражувања - Компјутеризирана томографија на главата. Според резултатите од оваа студија на три-димензионална слика на горната вилица е во собата, а потоа направи најголемиот дел пластични модел на вилицата, токму репродукција на облик и димензии. Како резултат на моделот на вилицата е многу полесно да се планираат воведување на intramaksillyarnyh прачки. апарати за производство.

Во два случаи, ние се применуваат класични апарати Latham со предложениот метод. Земајќи ги во предвид порана возраст на пациенти, малку изменета апарат. Се користи за проширување на уред за одвраќање со дистална затка завртка. Минијатурни димензии завртки дозволено да го поставите помеѓу страна на алвеоларна коска фрагменти од орофаринксот, кои во голема мера го олеснува адаптација на детето со единицата. Основата на уредот воведе посебна телефонска линија за гумени влечење, што го прави многу полесно за машинско одржување.

Локација прачки се планира за модел на малтерот на вилицата, така што се во различни авиони, тие се просторно сечат на алвеоларниот гребен - позиција прачките обезбедува безбеден апарати фиксација. И репозиционирање период одвраќање траеше од 18 до 21 дена и 14 дена по периодот на чување единица е отстранета.

Снимен впечатоци за моделите контрола, која го оценува резултатите од лекувањето врши од страна на хардвер. Спроведена почетна методи еден чекор за chiloplasty Милард u Манчестер.

Анализа на резултатите третман покажа дека употребата на уредот овозможува за проширување на страничните делови на вилицата 12 mm, кадешто дисталниот движење intermaxillary на коскената маса е од 4 до 8 mm, во вертикална рамнина паѓа intermaxillary коска од 2 до 7 mm.

Постоперативниот период беше спокоен во 24 пациенти, забележани се постоперативни рани нееднаквости. Еден пациент одложено chiloplasty беше спроведена од страна на соматски државата за време на која детето ужива уреди за задржување. Сепак, и покрај ова intermaxillary коска го презеде поранешниот позиција, намалувајќи се утврдени од страна на фрагменти. . Надзор: Пациентот Б., 7 месеци.

Дијагноза: craniostenosis, хипертелоризам, вродени заврши расцеп на усна и непцето. Испакнатина intermaxillary коска ограничување фрагменти латерално максиларниот алвеоларна коска. На 01.12.00 забележа тој амбулантско лекување спроведена Апарати ширење, ламинарен, пренослив уред. Во времето на прием на клиника (2/24/01) забележа издаденост intermaxillary коска 15 мм.

Гарнитура интраорална уред Latham 28.02.01. активирање време единица 18 дена 0.5 mm дневно. Задржување на период од 14 дена. 04/02/01 апарат отстранување. Chiloplasty. Страна парчиња од 9 мм се прошири. Premaxillae пристрасни дистално од 10 mm. Проверете инспекција. Отпечатоци на 10-тиот ден по cheiloplasty целосно елиминирање на издаденост на intermaxillary коска.

03.28.02. Veloplastika, periosteoplastika - сигурно.

Така отстранлив ортози со завртка забава елиминира издаденост на intermaxillary на коските и медијално поместување на странични фрагмент, создавање на оптимални услови за cheiloplasty кај пациенти со конгенитална билатерални заврши расцеп на усна и непце. На пат е изменета уред има одредени предности, може да се користи кај деца на помала возраст (3-5 месеци), неговата употреба значително го намалува делот време-le на (20-30 дена).

Несакани однесување cheiloplasty одложен, тоа може да доведе до релапс.

Сл. 1. пациентот B. D-h: синдром на Apert. Целосно билатерални расцеп на усна и непцето
и - пред почетокот на третманот, возраст - 6 mes- b - по cheiloplasty преку 4 во mesyatsa- - вилица модел да lecheniya- g - вилица модел по третманот

Сл. 2.
и - појавата на уредот Latham
b - Latham апарат инсталиран во усната шуплина

Сл. 3.
и - модифицирани nachelyustnoy апарати;
b - модифицирана машина на пластични модел на горната вилица