Планирање на ортодонтски третман на пациенти со една и комплетна вродени билатерални расцеп на усна и непцето алвеоларна коска uranoplasty по периодот на активни раст

Конгенитални моно- и преку билатерални расцеп на усна и непце алвеоларна коска формирање на комплексни тешки анатомски и функционални нарушувања. Третманот на овие пациенти бара активно учество на голем број експерти: максилофацијална хирург, на заболекар, терапевт, логопед, ОРЛ специјалист (Новоселов RD, Davydov BN Bessonov SN, жито AV).

Модерни хируршки методи на лекување може да се врати на интегритетот на анатомските структури и да се намали естетски дефект, но без ортодонтскиот третман не е можно целосно да се елиминира анатомски и функционални нарушувања и да се постигне со високи естетски резултати. Сепак, до денес нема единствена стратегија ортодонтски третман на пациенти со пукнатините во поглед на нивната возраст, видови rasscheliny- со растот и развојот на одделни делови од горната и долната вилица.

Карактер dentoalveolar раст и растот на коските на лицето на черепот се утврдува од страна на голем број на објективни фактори. Аномалии на анатомските структури во ембрионски период, како резултат на средно деформација на тврди и меки ткива после хируршки интервенции, присуството на ткиво со лузни во областа на горната усна и непцето формира тешки анатомски и физиолошки нарушувања кај децата со вродени малформации на лицето. Манифестациите на овие нарушувања влијаат на карактерот на дишењето, голтање, гуми, rechi- да предизвика абнормален позиција јазик на дното на усната шуплина (Davydov BN Bessonov SN, Khoroshilkina F. Ј, Kosyreva TF).

Во периодот на активни раст кај децата со вродени патологија на развој на личноста регионот на лицето на черепот е паралелна со влошување на средното деформитети.

На ефикасноста на третманот е одреден со низот изведена третман мерки, предвидувајќи можните исходи на ортодонтски заштита, земајќи ги во предвид карактеристиките на растот на черепот на лицето, на насоката и интензитетот.

Комплексноста во фаза на планирање на ортодонтскиот третман на пациенти со вродени заврши расцеп на усна, алвеоларни процес и непцето ортодонтот поврзани со доволно информации за карактеристиките на растот на горната вилица, долна вилица, коските на лицето Cherepashchuk непознавање на патогенезата на формирање на средно деформитети на черепот морфолошки структури

Анализа на резултатите од нашата рендгенски преглед на черепот на лицето потврдува дека во периодот од мешан забало е скок сите показатели за раст и gnathic кранијалните дел од скелетот на лицето. Назначена со тоа, на врвот на раст / h и nosoorbitalnogo комплекс се случува во првата половина период (7-9 години), и активен раст N / h - втората (10-12 години).

Сите лицето черепот деформација во вродени заврши еднокреветни и двокреветни низ пукнатините идентификувани кај деца на возраст од 6 години, се меша дентиција се здобијат со поизразена клиничка.

Во првата половина период поместување на забите (7-9 години) се развие секундарна забало деформација под дејство на ожилно ткиво на горната усна и непцето по heylo- и uranoplasty. Dentoalveolar односот влоши формирана аномалии стегање забало во оддалечиме позиција оклузија. А сорта на клинички форми на овие болести зависи од природата и видот на вродени аномалии.

Симптом на постоечки видови кај пациенти со конгенитална еднострано заврши расцеп на усна, алвеоларен процес и непце се дефинира со:
• возраста на пациентот;
• видот на раст на вилицата коска, на насоката и интензитетот;
• степен на неразвиеноста на горната вилица, со поставувањето на лицето коски на черепот;
• природата на долната вилица позиција во однос на cranio-лицето черепот картичка, нејзината големина;
• Степенот на алвеоларна лакови;
• број на забите, нивната големина, облик, тајмингот ерупција;
• присуство на аномалии rta` мукоза (усно трема плитко, насоки, bridles, лузни, инфламаторни заболувања - гингивитис, периодонтитис);
• положбата и обликот на јазикот;
• функционални нарушувања (назална-орален тип на дишење, хипертрофија на палатален и јазична крајниците повреда на голтање, џвакањето, говор);
• наследни фактори.

Simptomokomleks деформитети на максилофацијална област кај пациенти со вродени билатерални заврши расцеп на усна и непцето и алвеоларна коска во голема мера е идентична со претходната група, но има голем број на специфични карактеристики:
• позиција, степенот на мобилност на сечење на коска;
• карактер позиција на горната вилица во однос на рамнината базата на черепот;
• наклонување на интензитетот орална максиларниот incisal група;
• степенот на поместување и ротирање на страничните делови на горната вилица;
• бројот и големината, состојбата на тешко ткива на забите на горниот и долниот денталниот лак;
• интензитетот и длабочината на горниот лак на трема на усната шуплина.

Во полн дуплекс низ пукнатина по основното cheiloplasty поради повреда на операција на уметноста или хируршки компликации развие тешка деформација на предворјето на усната шуплина.

Понекогаш има вкупниот прираст на вестибуларната површина на горната усна на алвеоларна коска на горната вилица. Лузна ткиво менува горната усна врши прекумерен притисок врз алвеоларната коска, ограничен раст предниот горната вилица, а како последица, може да формираат обратна incisal преклопуваат во областа на предните заби.

Тактики ортодонтскиот третман на пациенти со вродени заврши билатерални расцеп на горната усна, алвеоларни процес и непцето во мешан забало

Cодржина

Тактики ортодонтскиот третман на пациенти со вродени заврши билатерални расцеп на горната усна, алвеоларни процес и непцето во мешан забало
Фази на ортодонтски третман на пациенти со вродени целосно еднострано расцеп на горната усна, алвеоларни процес и непцето

Во 7-9 години, односот на забите влошува форма: билатералните букалната крос-залак, поради поместување на страничните сегмент на горната вилица и стеснувањето на горниот забен ryada- во некои случаи - mesial залак, се должи на пониски prognatiey- обратна прониклива се преклопуваат поради поместување на подвижни коските на орална incisal и средно забало деформација под влијание лузни горната усна и непцето.

Во првата половина период промена се случува заби активни раст на горната вилица и предниот горен забало. Како резултат на тоа, во периодот од 7-9 години кај пациенти со вродени билатерални расцеп целосна looping се препорачува:
• создавање услови за оптимизација на горниот раст на вилицата и transverzali sagittali;
• да ја следи позицијата на мандибулата во однос на горниот chelyusti-
• регулирање на состојбата на сечење на коските;
• создавање услови за соодветна промена на забите;
• регулирање на состојбата на јазикот.

Во вториот период отстранлив оклузија, од 10 години, кои се активни раст на горната вилица запира.

Надолжните раст на мандибулата продолжува. Како резултат на тоа, во овој период треба да се очекува влошување на средно деформација и влошување на односот на sagittali вилици.

Оптимизација на растот на горниот забало на transverzali и делумно sagittali имаме успешно решен пролетта не-отстранлив уред (quad хеликс). Тој го отстранува симетрично стеснување на горните забало, а во исто време го корегира положбата на предниот дел на горни секачи, важно е да се нормализира состојбата на коските за сечење.

За да се реши главните насоки на нашиот третман се користи како конвенционалните пренослив ортодонтски апарати и отстранлив edzhu- ayz- опрема. Со приоритет во изборот на медицински помагала во последниве години за фиксни ортодонтски апарати. Со слаб физиолошки сили edzhuayz отстранлив апарати е во состојба да се движи во три насоки истовремено.

Употребената сила Ni-Ти лакови не е секогаш можно да се воспостави контрола врз Торки (вестибуларна наклон) на предните секачи. Во некои случаи, ние се користи yutiliti-лак, овозможувајќи за dentoalveolar движење на сечење на група на горната вилица, со цел да го израмни крива на Spee.

Често е една од најтешките задачи во третманот на задната преклопување прониклива е елиминацијата на орален наклонот на предните секачи. Како метод за контакт избор на користени еластична прстен крос-тип. На палатален површината на максиларниот секачи фиксна "залак блок" протези (залак turbos). Помеѓу нив и држачи на букалната површини на долните секачи се фиксни еластична прстен (1/8"-6 oz- 4/5"-6 мл). rychagoobraznogo делува како жартиери механизам во насока на менување на палатален наклон од 11 | 21 на вестибуларниот. За да се спречи јазична склоност на група за сечење за долниот забало препорачува цврста правоаголна челик лакови (СС 0,16 * 0,22).

По нормализирање на форма на горниот забите и ги елиминира назад преклопување на предниот препорачливо да се спроведе на коските калемење на алвеоларната коска. Коска autoplasty придонесува за стабилизирање на коската на сечење и помага да се обезбеди соодветна ерупција на кучиња (Davydov БН, Bezrukov В.М., Bessonov SN, Suleymanov AB). Најповолен период за работа - до возраст од 40 години (пред ерупција на кучиња).

Во втората половина на мешани забало, водејќи сметка за добивка на надолжните раст на долната вилица е потребно за контрола на позицијата на долната вилица. За таа цел се оправда употребата на функционални апарати со брадата прашка. На долната вилица на секачи натуткани се обрне внимание на големината на нивната јазична наклонетост. Од носи брадата прашка зајакнува јазична наклонот на долните предни заби, со користење на овој уред кај пациенти со билатерална заврши расцеп на усна, алвеоларни процес и непцето треба да бидат многу внимателни и добро основана.

Фази на ортодонтски третман на пациенти со вродени целосно еднострано расцеп на горната усна, алвеоларни процес и непцето

Кај пациенти со еднострано комплетна расцеп на усна, алвеоларни процес и непцето средно деформација нагло се влошува мешан забало. пациенти планот за рехабилитација на возраст од 7-9 години треба да ги вклучува следните фази ортодонтски третман:
• стимулација горниот раст забите во трансверзалните и сагитална насоки во првата половина период забите;
• Нормализација на горната вилица во однос на позицијата на телото на коските на лицето на черепот и стимулација на раст во сагитална насока;
• нормализација на ситуацијата на трајните заби во горната и долната забите;
• нормализација на ситуацијата и функции на јазикот.

Во првата половина од мешан забало добри резултати за нормализација retropolozheniya горната вилица во однос на основата на черепот и стимулирање на сагитална Diljara раст предвидува користење на маска.

Перница ефект добиени при користење на маска за лице има три главни области:
• проширување (влечење) предниот максилата;
• поместување на сите горните заби mesial во однос на горната вилица;
• дистална движење на долната вилица од типот на брадата прашка.

Маски на лицето може да се комбинираат со отстранлив ортодонтски апарати со kappovoy блокирачка и не-отстранлив опрема (машина за брза експанзија палатален заградата техника).

индикатори за анализа на telerentgenologicheskih текот на растот на коските на лицето покажа дека најизразено промени и скелетните преуредување да се случи во период dentoalveolar ниво 8-9 години. Како резултат на тоа, маска употреба Diljara во првата половина на меѓусебно оклузија произведува поизразен клинички ефект.

Во почетниот период на отстранлив (7-9 години), пациентите со оваа патологија внимателно да се испитаат за да се процени на профилот на пациентот, природата на оклузијата и да се предвиди можните исходи.

Комплексноста на лекување во 10-12 години е поврзан со зголемување на нееднаквоста на раст и развој на коските на вилицата.
Горната вилица за третман за време на овој период ќе продолжи нормализирање на забите.

Со оглед на активни раст на мандибуларните должината на телото во доцните мешан забало, потребно е да се фокусира на следење на интензитетот на растот и промените во мандибуларните позиција.

Така, кај пациенти 7-9 години заболекар мора нормализирање на обликот и големината на горниот забало и позицијата на горната вилица (во рок од 1,5-2 години), а во 10-12 години - големината и позицијата на долната вилица (2 година).

Поради големиот обем на проблеми третман и ограничена временска рамка соодветна употреба на фиксни ортодонтски апарати, за да им овозможи на контролиран третман на dentoalveolar ниво во кратко време.

Заклучок. Рехабилитација на деца со вродени малформации на лицето - комплекс од мерки, кои бара заеднички пристап во развојот на стратегии за третман, редоследот на терапевтски мерки и консолидација на сите професионалци.

Stepin, SV, AV Zernov

Сподели на социјални мрежи:

Слични