Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Хроничен панкреатитис (акутен панкреатит см. Хируршки болести} -hronicheskoe воспаление на панкреасот. Тоа се случува најчесто во средината и старост, е почеста кај жените. Постојат основни и средни хроничен панкреатит, или придружни, развој на позадина на други дигестивни болести (хроничен гастритис, холециститис , ентеритис, итн.) Како може да се движи хронична продолжен акутен панкреатит, но обично тоа се формира постепено со хроничен холециститис, жолчни камења или под vozdeys tviem несистематски неправилна исхрана, честата употреба на акутни и масна храна, хроничен алкохолизам, особено во комбинација со систематски дефицит во храна протеини и витамини, пенетрација на гастричен или дуоденален чир во панкреасот, атеросклеротични васкуларни лезии на панкреасот, на заразни болести (особено во заразни заушки , тифусна и тифус, вирусен хепатитис), некои хелминти инфекции, хронична интоксикација со олово, жива, фосфор, арсен.

Патогенеза: одложено ослободување и активирање на панкреасот ензими intraorganic - трипсин и липаза, спроведување на автолиза паренхим жлезда реактивен прекумерен раст брчки и цикатриелен сврзното ткиво, кој потоа доведува до орган склероза, хроничен циркулаторниот нарушувања на панкреасот. Прогресијата на воспалителниот процес се од големо значење autoaggression процеси. Во хроничен панкреатит заразни потекло патоген можат да навлезат во панкреасот од луменот на дуоденумот (на пример, на dysbacteriosis) или преку билијарен тракт, панкреасот канали нагорна патека, која придонесува за дискинезија дигестивниот тракт придружени duodeno- и choledoch-панкреасот рефлукс. Предиспонирачки да хроничен панкреатит грчеви, воспалителни или тумор стеноза ампула брадавица, спречување на ослободување на панкреасот сок во дванаесетпалечното црево и инсуфициенција на сфинктер на Oddi, што ја олеснува слободен навлегувањето на дуоденален содржината во панкреасните канали, особено во цревата сок содржани ентерокиназа активирање трипсин. Воспалителниот процес може да се дифузни или ограничени само во областа на главата и опашката на панкреасот. Разграничување хроничен едем (интерстицијален), паренхимални, и склеротичен calculous панкреатит.

Симптоми внатре. Епигастрична болка и лево hypochondrium, диспептични симптоми, дијареа, губење на тежината, дијабетес врска. Болката е локализирана во епигастрична област на правото со преференцијално процесот на локализација во главата на панкреасот, со вклучување во воспалителниот процес на телото - во епигастрична област на лево, со пораз на неговата опашка - лево podrebere- болка често зрачи кон назад и има околната природа може да зрачи во регионот на срцето, имитирајќи ангина. Болката може да биде континуирано или со епизодната и да се појави по некое време по масни оброк или акутен. Означени нежност во епигастрична и во левиот горен квадрант. Често постои болка во левата точка костовертебрална агол (симптом Mayo - Робсон). Понекогаш дефинирана област на кожата инервација зона хиперестезија односно осмиот левата градниот сегмент (тресење симптом), а некои атрофија на поткожното масно ткиво во проекцијата панкреасот на предниот ѕид на стомакот.

Диспептични симптоми на хроничниот панкреатит е речиси константна. Дел од целосно губење на апетит и аверзија кон мрсна храна. Меѓутоа, со развојот на дијабетес, Спротивно на тоа, пациентите може да се чувствуваат силна глад и жед. Често има прекумерна саливација, подригнување, гадење, повраќање, надуеност, татнеж во стомакот. Stupas во благи случаи на нормалното, во потешки - пролив или наизменична запек и дијареа. Се карактеризира панкреасот дијареа со изобилен смрдливи каша со scatological студија мрсна сјај kala- открива steatorrhea, творци, kitarinoreyu.

Во крвта - умерена хипохромна анемија, за време на егзацербација - зголемена седиментација на еритроцити, леукоцитоза, хипопротеинемија и Dysproteinemia поради високата содржина на глобулини. Со развојот на дијабетес мелитус и хипергликемија, гликозурија откриена, во потешки случаи - прекршување на електролитите метаболизмот, особено хипонатремија. Содржина трипсин антитрипсин, амилаза и липаза во крвта и амилаза во урина се зголемува во акутен панкреатит, како и пречки за одливот на панкреасот сок (воспалителни оток и компресија на каналите на главата жлезда, цикатриелен стеноза папила ампула et al.). Во дуоденални содржини ензим концентрацијата и вкупната количина на сок во почетната фаза на болеста може да се зголеми, но кога се изразува атрофичен-склеротичен процес во железо овие индикатори се намалува, постои панкреасот hyposecretion. Duodenorentgenografiya внатрешна коло детектира деформација дуоденални јамка и депресии предизвикани од зголемувањето на главата на панкреасот. Сонографија и скенирање радиоизотопот укажуваат на големината и интензитетот на сенка во панкреасот zhelezy- дијагностички тешки случаи на компјутеризирана томографија.

За време на продолжена болест. Според карактеристиките на протокот на изолирани хронични повторливи панкреатитис, болка, psevdoopuholevuyu, латентна форма (ретки). Компликации: апсцес, циста или калцификација на панкреасот, тешка дијабетес, тромбоза, спленичната вена, лузна-воспалителни стеноза панкреасните канали и дуоденални папила, итн Кога sclerosant форма на хроничен панкреатитис може да се забележи subhepatic (механички) жолтица поради поминува-те тече во него интервал. заеднички жолчен канал рак индурација. Против позадина на долго тече панкреатитис веројатно средно развој на рак на панкреасот.

Хроничен панкреатитис разликуваат пред се од тумори на панкреасот, со што стануваат важни pankreatoangiorentgenografiya, ретроградна

холангиопанкреатографија (vireungografiya), ехографија на панкреасот и скенирање радиоизотоп. Тоа може да биде неопходно диференцијалната дијагноза на хроничен панкреатит со жолчни камења болест, чир на желудникот и дуоденален улкус (Забелешка, исто така, можност за комбинирање на овие болести), хронична ентеритис и други поретки форми на болести на дигестивниот систем.

Третман. Во почетните фази на болеста во отсуство на тешки компликации - konservativnoe- во акутен третман е поповолно врши на профилот на болница гастроинтестинални (за време на остар третман влошување е иста како и во форма на акутен панкреатит).

Оброци на пациентот треба да биде фракционо, 5-6 оброци на ден, но во мали количини. Исклучување на алкохол, кисели краставички, пржени, масна и зачинета храна, силна супа со значителна стимулативниот ефект на панкреасот. Исхрана треба да содржи зголемен износ на протеини (табела № 5) како ниско-масни месо, риба, свежо со малку маснотии урда, лесна сирење. содржина на масти во исхраната умерено ограничени (до 80-70 грама на ден) во голема мера се должи на свињи, јагниња масти. Со значителна steatorrhea .zhirov содржина во исхраната и понатаму се намалува (50 g). HS-граница lerody, особено моно- и disaharidy- во развојот на дијабетес, вториот целосно исклучени. Обезбеди храна во форма на топлина.

Во егзацербации пропишана antifermental средства (trasilol, contrycal или pantripina) - во помалку акутна метаболички акција sluchayah- препарати (pentoxyl на 0,2-0,4 g на прием methyluracil и 1 g на 3- 4 пати на ден за 3-4 недела), lipotropic агенти -lipokain, метионин. Антибиотици се индицирани за изразената егзацербација или панкреасот апсцес. Во тешка болка или perirenal што е прикажано paravertebral новокаина блок, не-наркотични аналгетици, Baralginum, во потешки sluchayah- наркотични аналгетици во комбинација со cholinolytic и antispasmodic агенси. Во ексокрина панкреатична инсуфициенција пропишана измена ензимски препарати: панкреатин (0.5 g, 3-4 пати на ден), abomin, holenzim, Festalum, panzinorm итн - мултивитамини .. По отстранувањето на акутни настани и да се спречи понатамошно влошување препорачува лечење Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Carlsbad барови и локалните здравствени центри гастроинтестиналниот профил. Пациенти со хроничен панкреатит не се прикажани видови на работа во кој е невозможно да се спроведе јасна режим supply- во тешка болест - инвалидско преведување.

Хируршки третман се препорачува во тешка болка форми на хроничниот панкреатит, воспалителни цикатриелен стеноза заеднички жолчен и (или) панкреасните канали, апсцес на дојка или развој циста.

Превенција. Ран третман на болести, кои играат етиолошки улога во појавата на панкреатитис, елиминирање на можноста за хронична интоксикација, кои придонесуваат за развој на болеста (на производство, како и алкохолизам), обезбедувајќи урамнотежена исхрана и секојдневната рутина.