Првичните оживување кај возрасни

Главната цел на состанокот - да се одржи адекватна вентилација и циркулација до тогаш, додека не се реши причина за срцев удар или респираторен застој. Во отсуство на соодветна перфузија над 3-4 минути (помалку пациент со хипоксија) неповратна оштетување на мозокот. По откривање не одговори на стимулите пациентот медицински персонал повикува служби за итни случаи. Следниов редослед на оценките на пациентот мора да се мора да изврши медицински работник кој за првпат се откриени како пациент. Можно е дека ќе биде првиот кој го открил на пациентот, а тоа е важно брзо да се процени состојбата на пациентот. Подолу се опишани и претставени во форма на основните чекори на алгоритам реанимација.

Видео: обука на персоналот OGSSMP -7.06.2016

Проценка на пациентот

• Се обезбеди својата безбедност и жртвата.
• Проверете за да се види дали пациентот реагира на дразби. Нежно се тресат рамо на пациентот и го прашал дали е во ред:

1. Ако пациентот реагира, да се претвори тоа на негова страна и повик за помош.
2. Ако пациентот не реагира, побара помош и да започне евалуација на проодност на дишните патишта.

Евалуација на присуството на дишните патишта и дишењето

Обезбедување на дишните патишта. главата Zaprokinte жртвата, земајќи брадата со два прста. Ако не можете да, стави прстите зад мандибуларните агол и лизгајте нагоре и надолу. Отстрани протези и отстранете други видливи причини опструкција. Ако пациентот почнува да дише, вклучете го на својата страна, со која се стекнува отпорност латерална позиција.

• Одржување на дишните патишта очевидност, во собата на присуството или отсуството на дишење од страна на пациентот. Види движењето на градите со поставување на уво во близина на устата на пациентот, слушаат звуци и се чувствуваат образ респираторни движењето на воздухот (проценетиот испуштаат не повеќе од 10):

1. Ако пациентот дише, вклучете го на негова страна, дава отпор странична положба, следете ги здив и се осмелуваат да се грижи.
2. Ако дишење е сеуште недостасува или гледање на некои несигурни здив или плитко дишење, испрати некого за помош (ако тоа не е можно, тогаш се јавите за помош на сопствените). Тогаш започнува вештачко дишење - двапати полека вдишувате воздух во белите дробови на пациент со секој здив треба да доведе до видливи закрепнување и изоставувањето на градите.

Евалуација на циркулацијата на крвта

• Оценка на присуство на протокот на крв, палпација на пулсот не е повеќе од 10 секунди:

Видео: Москва лекарите донесена раѓање кај жените во кома

1. Ако крвниот проток е обновен, а пациентот не дише, продолжи вештачко дишење и спонтано дишење проверка после секои 10 вдишувања (околу еднаш во минута).
2. Во спротивно, ќе мора да започне не директно срцева масажа на фреквенција од 100 во минута.

• Вентилација и компресија останува иста, ако реанимација учествуваат два.

Квалификувани оживување кај возрасни

• Враќање на ефективна функцијата на срцето, независно без квалификувани реанимација (ендотрахеална интубација за ефективна вентилација, администрација на лекови, дефибрилација, итн) е ретко е можно. Не трошете вашето време. Штом некој збор за вас за помош, им даде кардиопулмонална реанимација помалку искусни во спроведувањето на една личност, а тие самите да продолжи да ги извршува повеќе квалификувани акција.
• Што е можно поскоро, се поврзете на мониторот на пациентот со цел да се процени на срцевиот ритам и да почне соодветна терапија.
• За да се одржи на дишните патишта и за да се спречи јазик орална употреба на (Gvedela) или назална вентилација канали. Кај пациенти со сочувана свест, тие може да предизвика повраќање. Сепак изврши интубација не треба да биде доволно во отсуство на искуство.
• Безбедна венски пристап. Идеален ќе биде да catheterize на централна вена, но извршувањето на оваа манипулација бара доволно обука и искуство, па затоа не се препорачува во отсуство на потребното искуство. Ако тоа е невозможно да се обезбедат лекови венски пристап (освен натриум бикарбонат и калциумови соли) може да се администрира преку ендотрахеалната туба. Со овој метод на администрацијата на дозата треба да се зголеми за два пати, со оглед на апсорпција на лекот од бронхиите пониска од страна на интравенска администрација.

Преземените активности по реанимација

• Користење на историјата на податоци добиени од медицинска историја или сослушување на сведоците и медицинскиот персонал се обидат да се утврди кои претходеа настани клиничка смрт (миокарден инфаркт, хипоксија, хипогликемија, мозочен удар, предозирање или интеракција на лекови, електролитни нарушувања, итн.) Направи забелешка на медицинска евиденција, по хронолошки редослед на времетраењето на клиничка смрт, активностите и дози кои се користат дрога.
• Да се ​​обезбеди соодветна вентилација на двете белите дробови, во отсуство на ребрата, што може да се случи за време на кардиопулмонална реанимација. Поминуваат срцева аускултација за откривање на бучава. Ве молиме да го оценувате состојбата на вените на вратот. Испита стомакот за присуство на аортна аневризма и знаци на перитонеална иритација. Cannulated на мочниот меур. Ако пациентот е во несвест, да се разгледа потребата за воведување на желудникот цевка. Оценете Глазгов Кома Скалата на пациентот и вршење на невролошки преглед на програмата за намалување.
• Лабораторија-instrumentapnye студии: elektrokaodiografiya (ЕКГ) [знаци на инфаркт, исхемија, високи T бран (хиперкалемија)] - киселинско-базната рамнотежа и крвни гасови (типичен мешани метаболички и респираторна ацидоза, исчезнувајќи во намалување на срцева активност и нормализирање на оксигенација и вентилација) - обична радиографија (аранжман евалуација ендотрахеална цевка и исклучување пнеумоторакс) - концентрација уреа, електролити и гликоза во крвта.
• Во случај на ран почеток и ефикасна оживување на срцев удар во основното виталните функции на телото може целосно да се опорави. Пациентот треба да биде транспортиран и хоспитализиран за 12-24 часа во структурни единици на анестезија и интензивна грижам за следење. Често овие пациенти не се свесни и имаат потреба од механичка вентилација за најмалку еден ден.
• Промена венски катетри инсталиран време на кардиопулмонална реанимација на централен венски катетри, набљудување стерилитет. Ако пациентот бара администрацијата на инотропи, периферна артериска беше cannulated и сметаат дека потребата за пулмонален артериски катетер (со катетер Swan-Ganz).
• Обрни внимание на роднините на пациентот. ги информира за настанување и обезбеди реален опис на неговите можни исходи.
• Во соодветни случаи, да се разгледа преземање на органи за трансплантација и не се плашете да се дискутира за тоа со роднините на пациентот. Ако не може веднаш да разговараат за ова прашање со своите роднини, се сеќавам дека рожници и срцеви залистоци се погодни за трансплантација во рок од 24 часа по биолошката смрт. Критериуми за смртта на мозочното стебло.

Универзална алгоритам третман

Постојат два вида на болести ритам во срцев удар:

1. VF и VT.
2. Други аритмии, вклучувајќи асистолија и електромеханичка дисоцијација.

• Основната разлика во третманот на овие два вида на нарушувања ритам - потребата за дефибрилација кај пациенти со вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија.
• На следната страница покажува шема на итен третман на пациенти во двете групи проток.

Вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија

• VF и VT - Најчестиот аритмија во срцев удар.
• Успех во лекувањето на вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија зависи од навремено дефибрилација. Секоја минута успех одложување дефибрилација се намали од 7-10%.
• Прекордијална удар. Во случај деби на вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија се гледа или се инсталирани со монитор, остар удар на градната коска тупаница на пациентот може да ви помогне да се врати на нормалниот срцев ритам. Удар е особено ефективна во првите 30 секунди по срцев удар.
• Електричната дефибрилација се врши во три последователни капацитетот на празнење од 200 J, 200 J, 360 J, а потоа три циклуси во својство на испуштање на 360J.
• Палпација на каротидниот пулс по дефибрилатори треба да се преземат само во случај да се појави на ЕКГ комплекси во кои е можно ефективно срцева работа.
• Ако се чуваат вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија, дефибрилација три последователни битови кои се повторуваат секоја минута:

1. По дефибрилација, со цел да се задржи перфузија на миокардот и мозокот треба веднаш да продолжи со индиректните срцева масажа и вештачко дишење.
2. Помеѓу циклуси дефибрилација мора да се дијагностицира и да ја исправи избегне фактори, интубираат душникот што е можно и да се обезбеди венски пристап. - Епинефрин се дава на секои 3 минути.

други аритмии

• Ако тоа не се идентификувани и поправени причина податоци аритмии потекло полоша од онаа VF и VT.
• Помеѓу имплементацијата на секој алгоритам за итни случаи циклус е потребно за 3 минути да се спроведе срцева масажа и вештачко дишење.
• Помеѓу циклуси треба да се направи обид да се трахеална интубација, да се обезбеди венски пристап и внесете епинефрин.

асистолија

• Атропин администрира интравенски за да се потисне на влијанието на вагусниот нерв.
• Во присуство на P бран на ЕКГ треба да се реши проблемот на вршење шеташе (надворешна или ендокардијална).

електромеханичка дисоцијација

Дијагностика и отстранување на водечките причини за електромеханичка дисоцијација - клуч за успешна реанимација.