Прва помош во поставување на амбулантско. кардиопулмонална реанимација

Видео: прва помош и CPR. Александар Dergachov

Cодржина

Видео: прва помош и cpr. Александар dergachov
Терминологија и принципите на кардиопулмонална реанимација

Терминологија и принципите на кардиопулмонална реанимација

Кардиопулмонална реанимација - е одредена секвенца на активности за да се врати или привремена замена на изгубени или значително нарушена функција на срцето и дишењето. Враќање на активноста на срцето и белите дробови, за наплата се обезбедува најголема можна сигурност на жртвата на мозокот со цел да се избегнат социјалните смртта на лицето. Затоа, можно подолг рок - кардиопулмонална реанимација и мозокот (П. Сафар, 1984).

Терминал државата (период на умирање) - означува чекор на угнетување основните функции на телото, обезбедување на нејзиното постоење како целина, се карактеризира со автономна, самоорганизирање, репродукција, отпор и варијација под влијание на надворешната средина. Ова е последниот период на истребување на живот, кој се уште е можно да се јават на процесот на развој и целосна наплата, дал целосен постоење во иднина.

Оваа состојба трае различно време и се состои од следниве периоди:
а) preagoniyu;
б) агонија;
в) клиничка смрт.

Preagoniya- почетниот период на терминал состојба, која евиденција опасна по живот срцева и респираторна активност, постои јасно инхибиција на централниот нервен систем. Неколку автори ја опишуваат дека на крајот таму е краток период preagonii флеш на живот, кој брзо се движи кон следната фаза.

Агонија - ова е крајна, обично е кратка фаза од животот на која биле запишани повеќе елементи на спонтано дишење и / или срцева активност. Во agonal состојба на кома почитуваат, да застане или патолошки видови на дишење (gaspings, Cheynag-Стоукс, Biot, барем - Кусмаул), тешко нарушување на срцевиот ритам, се намали срцевата работа, пад на крвниот притисок под 60 mm Hg. Уметност., Исчезнување на периферните пулсеви, вкупно цијаноза.

очигледна смрт - ова е во почетната фаза на смртта. Се карактеризира со отсуство на спонтано дишење и срцевата активност на пациентот, развојот на длабока кома. Учениците во 30-60 секунди по циркулаторниот апсење максимално да се прошири и да не реагираат на светлина. Времетраење на клиничка смрт во нормални услови на температура, не надминува 5 минути. Ефективни реанимација, извршени за време на овој период може да придонесе за целосна реставрација на функциите на ЦНС. По 5-10 минути, мозокот хипоксија се случува, умира средината на мозокот, дури и по 15 минути - продолжениот мозок на.

Респираторно заболување се карактеризира со оштетен стапка (тахипнеа, bradypnea, диспнеа), респираторни длабочина (хипопнеа), појавата на патолошки видови на дишење (флора и фауна, Cheyne-Стоукс, Кусмаул, gaspings). Во сите случаи, респираторниот волумен минути се намалува, се зголемува хипоксемија, хипоксија на мозокот.

престанок на дишење (апнеа) се карактеризира со целосен прекин на респираторни движења на градите • на дете (особено издишување - стакло со мембрана стетоскоп), порастот на цијаноза, хипоксемија, хиперкапнија. Примарен апнеа се јавува кај деца со тешки повреди, изгореници, труење со јаглероден моноксид, давење, во toxicosis, менингитис, пневмонија, сепса, голема кашлица, опструкција на дишните патишта. Примарен респираторен арест прогностички поповолни од основните срцев удар.

Запирање на протокот на крв се карактеризира со отсуство на срцеви звуци на аускултација и пулс брахијалниот или каротидните артерии на палпација. циркулаторен арест може да биде придружена со различни варијанти на срцеви аномалии: асистолија и електромеханички dissotsiyaatsiya- вентрикуларна фибрилација, за разлика од возрасните, децата се ретки.

Примарен срцев удар често се јавува како резултат на гушење, срцеви заболувања, предозира гликозиди, калиум, епинефрин, аминофилин, лекови, антиаритмици, во манипулација со болест на рефлекс зони - на кожата, белите дробови корен, соларниот плексус, хиповолемија, шок, шок или молња стимулација вагусниот. Спроводливост и ексцитабилност на миокардот се одржува за уште 30 минути во просек по циркулаторниот апсење.

Индикации за кардиопулмонална реанимација (CPR):
- недостаток на свест;
- отсуство на дишењето;
- недостаток на каротиден пулс (пред стерноклеидомастоидниот мускулите во вратот).

Постојат две фази или чекори на CPR:
1. Примарна (почетна реанимација комплекс).
2. Специјализирани (специјализирани интензивна нега објект).

Примарен CPR мора да се врши од страна на кое било лице директно на самото место со техниките на вештачко дишење елементи знаење.

На логичен редослед на трите најважните техники формулирани Сафар П. (1984) во форма на прописите, "ABS":
1. Aire начин отворена (буквално: отворено, пат) - се однесува на потребата да се ослободат дишните патишта опструкција: лепење на јазикот, акумулацијата на слуз, крв, повраќање и други тела.
2. здивот за жртвата (буквално: дишење на жртвата) означува вентилација.
3. циркулацијата на крвта неговата (буквално: циркулацијата на крвта му) се однесува на спроведување на директна или индиректна срцева масажа.

Активности во насока на враќање на дишните патишта очевидност се врши во следниов редослед:
а) жртва поставени на цврста основа во лежечка (свртена нагоре). Ако тоа е можно - во позиција Trendelenburg;
б) unbend главата во регионот на грлото на матката на 'рбетот е повлечен напред на долната вилица, додека во исто време се отвори устата на жртвата (три P. Safar);

в) бесплатно устата на пациентот од страна на разни туѓи тела, мукозните, повраќање, згрутчување на крвта преку прст заврши шамиче вшмукување.

Обезбедување на дишните патишта, веднаш продолжи да на белите дробови (ALV) вентилација.

Постојат неколку основни методи на механичка вентилација:
а) индиректна, рачно методи вентилатор;
б) методи на директна инхалација на воздухот издишува од страна на спасител на дишните патишта на жртвата;
c) Хардвер техники на механичка вентилација.

Механичка вентилација индиректни методи во моментов има главно историско значење. Во тековната насоки не се смета од страна на вештачко дишење. Сепак, тоа не треба да се занемаруваат прирачник добиваат механичка вентилација во тешки ситуации кога не постои можност да се обезбеди помош за погодените на други начини. Особено, тоа понекогаш е можно да се примени ритмички контракции на долните рабови на градниот кош на пациентот, синхронизирано својот здив во исто време со две раце.

Оваа техника може да биде многу корисно за време на транспорт на пациент со тешка астматичен статус. Пациентот лежи или половина седи со главата фрлен назад, докторот стои на предната или од страна на пациентот и ритмички стегајќи ребрените неговата странично време издишување. Оваа техника не се прикажани во фрактури на ребрата, кога се изговара опструкција на дишните патишта.

Предноста на методи на директна светлина дува прозорци во жртви на индиректни методи е дека еден здив воведе многу (1-1,5 литри) на воздух со активен светлина водат (Херинг-Броер рефлекс) и воведување на воздух мешавина која содржи зголемена количина на јаглерод диоксид (carbogen), го стимулира респираторниот центар на пациентот. Користете "уста на уста", "уста-на-нос", "уста-на-нос и уста." Вториот метод најчесто се користи во оживување на доенчињата.

Спасител клекнат на страна на жртвата. Држи главата во unbent положба и држење на два прста за носот, усните цврсто покривање на устата на жртвата (сл. 3) и го прави последователни 2-4 енергичен, не е брз (во рок од 1-1.5 секунди) издишување, со услов дека имаше забележително екскурзија на граден кош на пациентот. Возрасните обично се обезбеди 12-16 вдишувања во 1 минута, дете - од 30 до 1 минута, во зависност од возраста на пациентот.

Сл. Пример 3. Употреба на методот "уста на уста"

Кога спасител на вентилатор мора да се мери во однос на износот на вдишуваат воздух со приливен волумен на пациентот градите, особено во единицата за интензивна нега деца, новороденчиња! Приближно треба да го следат големината на пораст на градите со вентилација - тоа не треба да биде претерано. Во однос на 1 kg од телесната тежина во нормални дишен волумен од 5-7 ml / kg. Резултат на тоа, дишење кај возрасни обемот на 350-500 ml, новороденче - 10-15 ml.

Значаен погодност за наплата обезбедува вовед во усната празнина на дишните патишта (големината и обликот на нивните различни) на пациентот. Тие се воведе спирален движење и фиксни со завој, врзани низ вратот или помеѓу фиксните забите и усните на жртвата преку посебен канал за јака. Вентилатори разликуваат во дизајн комплексност.

Предхоспиталната да го користите авто-проширување на дишење тип торба "AMBU", "Rep1op" едноставен механички уреди како што се "Пневматски" или постојана Interrupters протокот на воздух, како што се начинот Eyre (преку мета - прст). Во болниците се користат сложени електро-механички уреди кои обезбедуваат механичка вентилација за долги периоди - недели, месеци и години. Краток принудени вентилација е обезбедена преку nosorotovuyu маска, долгорочни - преку ендотрахеална цевка или трахеотомија.

Типично, вентилаторот е во комбинација со одржување на надворешниот, градите компресии постигне преку компресија на компресија на градите во попречен правец - од стернумот на 'рбетниот столб.

Принципот на суперпозиција раце Обнова на градите на пациентот, во зависност од возраста на вториот е прикажано на сл. 4.

Сл. 4. Опции компресија новороденчиња клетки во зависност од возраста

Кај постарите деца, возрасни - е на границата меѓу долниот и средниот третина од должината на градната коска, кај малите деца - една замислена линија која се протега на еден попречно прст над брадавица. Фреквенцијата на градите компресии кај возрасни е 60-80 во 1 минута кај доенчиња - 100-120 во 1 минута кај доенчиња - 120-140 во 1 минута.

Еден здив паѓа на 3-4 компресија на градниот кош кај доенчиња * сооднос 1: 5 се користи кај постарите деца и возрасните. Ако помош е обезбедена од страна на телохранители, односот може да биде малку поинаква - две во ред да се земе здив, направени 12-15 градите компресии. Екскурзија компресија на градниот кош кога тоа треба да биде во опсег од 1,0-2,0 см кај новороденчиња, 2,0-3,0 см - кај доенчиња, 3-4 см - кај постарите деца и 4-5 см - кај возрасните.

За ефективноста на градите компресии може да се мери со намалување на цијаноза на усните, ушите и кожата, контракција на ученикот и појавата на photoreaction, зголемен крвен притисок, појава на одредена респираторни движења на пациентот.

Комплексот вклучува CPR и лекови администрација: без запирање вештачко дишење, треба да имаат пристап до вената и интравенски внесете:
- адреналин 0.1% - 0.01 mg / kg (0.01 ml / kg), без ефект по 3-5 минути дозата се зголемува за 10 пати и повторно да се инјектира за да се добие на срцето;
- атропин - 0.1% од 0,01-0,02 mg / kg (0,01-0,02 ml / kg), може да се повтори по 10-15 минути. За погодност на дозирање на лекови кај децата основните физиолошки раствор е првиот разредена 10 пати, зголемување на обемот;
- Натриум бикарбонат 4% раствор во доза од 1,2 ml / kg администрира интравенски во текот на оживување долго (над 15 мин) еднаш;
- со оживување на позадината на хиповолемија, шок, корисни за администрирање на 5-10% воден раствор на албумин, 6-10% воден раствор на хидроксиетил скроб (stabizola) poliglyukina доза од 10 ml / kg болус.

перформанси CPR се оценува од страна на следниве критериуми:
- стеснување на ученик на пациентот и појавата на нивниот одговор на светлина;
- појавата на пулс во каротидните артерии;
- Намалување на кожата цијаноза;
- појава на спонтано дишење;
- зголемување на крвниот притисок од 50-70 mm Hg. Уметност. CPR може да се запре:
- ако се покажа дека таа не pokazana-.
- ако постои постојана асистолија кои не може да се интегрира CPR спроведена во целост за повеќе од 30 минути.

CPR не е прикажано:
- терминал во терминален стадиум на болеста (документирани);
- ако од моментот на срцев удар (! Нема дишење) Тоа траеше повеќе од 30 минути.

VP Млеко, MF Rzyankina, НГ основни

Сподели на социјални мрежи:

Слични