Итна медицинска помош за болести на срцето. Физиолошки основа на градите компресии

Целта на кардиопулмонална реанимација Тоа е да се обезбеди вештачка циркулација на крвта богата со кислород кон виталните органи (посебно на срцето и мозокот), во обид да се запре дегенеративни процеси предизвикани од исхемија и аноксија, до враќање на спонтаната циркулација. Главните методи за одржување на виталните функции сам може да спаси животи во некои sluchayah- во повеќето случаи бара дополнително реанимација.

На најважниот фактор за успехот на напорите за реанимација е времето потребно за сигурен ефикасна наплата на спонтаната циркулација, кој во голема мера зависни од употребата на модерниот живот, поддршка методи, како што дефибрилација.

хемодинамски параметри 

Во повеќето случаи, затворен резултати компресија на градниот кош во сериозна состојба поради низок крвен проток. Во еден експеримент врз животни срцева излез во овој случај се движи во опсег 17-27% од вредностите се регистрира пред срцев удар. Блискиот срцев индекс во мал број на пациенти кои се направени соодветните дефиниции, за време затворена компресија на градниот кош е еднаква на 0,76 л / мин до 1 m, што е околу 25% од срцев индекс во состојба на лицето на одмор неговата вредност е дури и помал од во тешка кардиоген шок.

Крвниот притисок за време на градите компресии исто така е многу ниска. Дијастолниот крвен притисок за време на затворената срцева масажа е движечка сила за коронарна протокот на крв и може да достигне 20-40 mm Hg на почетокот на масажата, ако тоа е направено непосредно по запре срцето, но тоа брзо паѓа под 20 mm Hg За вредностите на дијастолниот крвен притисок под 40 mm Hg веројатноста за успешно оживување е ниска поради недостаток на коронарниот проток на крв.

Во текот на затворено срце масажа коронарниот проток на крв и на миокардна перфузија се екстремно ниски - околу 5% од вредностите снимен пред срцев удар. Постојат строго позитивна линеарна корелација помеѓу дијастолниот крвен притисок и коронарна протокот на крв за време на продолжената реанимација успешен исход зависи од соодветното перфузија на миокардот. Церебрална протокот на крв е обично помалку од 10% на истиот на срцев удар.

Значи, ако градите компресии започнува веднаш во случај на колапс на жртвата, хемодинамски параметри не се толку лоши како што е опишано погоре, сепак, тие брзо се влошува без адренергичните терапија на одржување.

За да пронајдат начин механички притисок на градите промовира крв е од посебен интерес. системи затворениот проток на флуиди се врши во присуство на градиент на притисокот. Затворен срцето масажа води тоа да krovotoka- при примената на оваа техника, мора да биде создадена на градиентот на притисокот. Класичната теорија срцевата пумпа, а подоцна и теорија торакални пумпа: За да се објасни градиент точниот притисок се јавува за време на компресија на градниот кош, две теории се стави напред.

според срцева теорија пумпа, првиот формулирани Kouwenhoven, со директен градиент компресија притисок срцева се појавува во срцето на ниво на апарат на вентилот. Неопходна компонента се функционално комплетен срцев вентили во оваа теорија. Хемодинамска докази на оваа теорија се однесува само на вештачко дишење на висок интензитет. Во овој експериментален CPR се користи како моќна сила во споредба со вообичаено се користат за компресија на повисока фреквенција и да се намали неговото времетраење.

Торакални теорија пумпа Тој тврди дека одржлив протокот на крв се должи на интраторакални - екстраторакална градиент на притисокот. За време на фазата на компресија на конвенционалните градите компресии сите читања притисок во градите е речиси иста, иако меѓу vnutritorakalnymi артериски садови и екстраторакална венски садови има градиент на притисокот. Тоа е докажано присуство на функционални целосна венски вентили на влезот во градниот кош во југуларна вена, која го спречува ширењето на високиот интраторакален притисок на југуларна вена, а со тоа создавање на градиентот на притисокот помеѓу каротидната артерија и југуларна вена.

За време на фазата на релаксација на циклус постои градиент на притисокот помеѓу аортата и десната преткомора. Овој градиент на притисокот е, всушност, дијастолен притисок перфузија во коронарните садови, кои во најголема мера го одредува коронарниот проток на крв.

Сведоштвото за постоење на торакална механизам пумпа, кои се добиени со последователно со помош на два-димензионална ехокардиографија кај луѓето за време затворено срце масажа, покажаа дека вентрикуларната големина за време на компресија не се менува, и митрална и аортна вентили за време на компресија остануваат отворени. Angiokardiokinografiya експериментални животни покажува неспособност атриовентрикуларен блок и аортна вентили за време на компресија, без знаци на вентрикуларна компресија. CPR аортна крвен проток се јавува за време на компресија и белите дробови - за време на релаксација.

Торакални механизам пумпа генерира протокот на крв преку создавање на интраторакални - екстраторакална градиент на притисокот. Со што се спречува ширењето на интраторакални притисок на притисокот во венскиот систем на централниот нервен систем создава посебни услови во кои зголемување на интраторакалниот притисок теоретски треба да се зголеми протокот на крв во каротидната артерија во мозокот.

Роберт Е. Џексон

Сподели на социјални мрежи: