Епиглотитис: Третман, Симптоми, Дијагноза, Причини

Симптом вклучува изрази болки во грлото, треска, хиперсаливација, дисфагија и инспираторен стридор. За дијагноза потребно е да се испита директно епиглотисот и неговата структура, која не треба да се направи се додека не се врши мониторинг на респираторниот систем.

Причините за епиглотитис

Претходно, епиглотитис главно болни деца, и големи предизвикувачкиот агенс беше Хемофилус инфлуенца тип Б. Денес, поради масовна вакцинација на оваа инфекција практично не се појавуваат кај деца (најславните епизоди кај возрасни). Главната етиолошките фактори кај децата и возрасните се Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, И. influenzae, H. influenzae Haemophilus parainfluenzae, -hemolytic хемолитички стрептококи стрептококи, Branhamella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae. I. influenzae тип Б се уште се јавува кај возрасните и невакцинирани деца.

Бактерии кои ги колонизираат назофаринксот, се шири и зарази okologortannuyu влакна, која е придружена со тешки воспаленија на епиглотисот, vallekul, cherpalonadgortannyh огради, arytenoid 'рскавицата и ларингеален коморите. Кога заразени со инфекција H. influenzae тип Б може да се прошири hematogenous пат.

Воспалени структура Супраглотична зони запушвам механички дишните патишта, што доведува до диспнеа и на крајот на респираторна инсуфициенција. Усвојувањето на воспалителниот ексудат е исто така тешко.

Знаци и симптоми на епиглотитис

Епиглотитис кај деца се манифестира во форма на болка во грлото и брзо се развива дисфагија. Неколку часа може да се развие асфиксија, која може да биде фатална. Често придружени со прекумерна саливација. Исто така, детето има температура фебрилни интоксикација (летаргија, раздразливост, некои од децата не ги знаат своите родители, има цијаноза). Понекогаш постојат диспнеа, тахипнеа, и инспираторен стридор, што често доведува до присилно ситуација, со цел да се олесни протокот на воздух. Неуспехот на стимулирана ситуација може да доведе до респираторна инсуфициенција. Исто така, може да има повлекување на согласност места на градите: југуларниот регионот, супраклавикуларните јами и меѓуребрените простори.

Кај возрасни, симптомите се слични на детето, исто така има и болки во грлото, треска, дисфагија, хиперсаливација, но акутните симптоми обично се развиваат во текот на 24 часа. Поради големиот обем на опструкција на дишните патишта кај возрасните е малку веројатно и не е како молња. Често кога pharyngoscope не се откриени знаци на воспаление, и присуството на изразените болки во грлото тера да се прашувам за епиглотитис.

Изјава на дијагноза на епиглотитис

• Директно испитување (обично во условите за работа).
• Во случај на сомнеж, се врши на х-зраци.

Епиглотитис треба да се посомневаме кај пациенти со тешка болка во грлото за време на нормална faringoskopicheskoy слика и во присуство на инспираторен стридор. Стридор деца исто така може да биде резултат на жито (laringotrahealny вирусниот бронхитис, бактериски трахеит, а исто така може да се случи со голтање на туѓи тела во респираторниот тракт. Поттикнати ситуација исто така може да се случи кога paratonsillar или ретрофарингеален апсцес.

Под сомневање за епиглотитис треба hospitalize пациентот веднаш. За дијагноза потребно е да fibrorinolaringoskopiyu. Забелешка: Мора да се има предвид дека fibroscopy може да доведе до вкупно опструкција на дишните патишта кај децата, за испитување на ларинксот и фаринксот овие деца треба да биде во операционата сала, каде што сите достапни средства за итни случаи асфиксија. Сепак, конвенционалните Х-зраци сликата исто така може да биде информативен, но тоа не треба да се транспортира на детето со стридор во одделот за радиологија. Во текот на директна ларингоскопија утврдени пренатрупани потечени епиглотисот. Да се ​​идентификува етиологија може да се земе брис од површината на епиглотисот, и тест на крвта.

Возрасни, во некои случаи, вие можете безбедно да се изврши fibrorinolaringoskopiyu.

третман епиглотитис

Децата особено треба да се обезбеди нормално дишење, тоа е подобро да се користи nasotracheal интубација. Интубација на овие деца може да биде прилично комплексна, па секогаш мора да се врши од страна на искусни кадри во операционата сала. Ендотрахеална цевка обично се остава за 24-48 часа, додека пациентот е стабилизирана, обично со вкупна должина од интубација не е повеќе од 60 часа. Алтернатива на интубација е трахеотомија. Ако се појави респираторен арест пред почетокот на мерки за враќање на дишењето, неопходно е да се вентилира пациентот со помош на Ambu торба за витални индикации. Секој објект мора да има посебен протокол и тим од лекари, се состои од otolaryngologist, анестезиолог и педијатар за итни пациенти со епиглотитис.

При опструкција на дишните патишта во тешка возрасни ендотрахеална интубација се врши под надзор на fiberscope. Повеќето пациенти не е потребна интубација, но овие пациенти треба да се следи во интензивна нега, со пациентот во одделението мора да бидат подготвени да се постави krikotirotomii и интубација.

Антибиотска терапија треба да вклучуваат лекови со (отпорност на 3-лактамаза, како што цефтриаксон. Доделување антибактериски биде емпириски резултати пред приемот култура.

Епиглотитис предизвикана од H. influenzae тип Б лесно може да се спречи со вакцинација.