Пневмонија продолжен курс

Видео: долготраен пневмонија

Cодржина

Видео: долготраен пневмонија
основни информации

Дефиниција и суштина

Преваленцијата и причините

основни информации

Дефиниција и суштина

Пневмонијата е воспаление на ткивото на белите дробови, кои најчесто се предизвикани од микроорганизми. Иако терминот се користи за да се однесуваат на повреди на белите дробови и други етиологија (алергични, еозинофилија, липоичната, радијација), ова поглавје е посветен на пневмонија предизвикана од инфекција.

Пред ерата на антибиотици пневмонија е најчеста причина за смрт. Додека тие биле позната причина за белодробни воспаленија како ТБ инфекција, некои анаеробни и аеробни бактерии, вирус на грип.

САРС е опишан во 1942 година, и повик на својата патоген Mycoplasma pneumoniae е изолиран во 1944 година Проблемот на пневмонија предизвикана од грам-негативни организми, особено во болница, се појави во почетокот на 60-тите години и продолжува да расте, и покрај широката употреба на антимикробни агенси , кортикостероиди, механичка вентилација, инхалациона терапија и единиците за интензивна нега.

Од изгледот на крајот на 60-тите години од антиканцер хемотерапија и трансплантација на органи доведе до пневмонија предизвикана претходно сметаат за не-патогени вируси, габи и паразити, за дијагноза на кој обично е потребно да се изврши биопсија на белите дробови. Во 1976 година, таа беше откриено дека Legionella pneumoniae предизвикува пневмонија епидемија, и последователно доведува до болничка инфекција, и се 'е предизвикувачкиот агенс во спорадични пневмонија.

Во 1981 година, квалитативно нова форма на сапрофитски инфекции предизвикани од Pneumocystis carinii, нетипична микобактерија, вируси (цитомегаловирус, херпес симплекс вирус), габи (Cryptococcus, Aspergillus и кандида), и Toxoplasma gondii, биле пронајдени меѓу хомосексуалци, зависници од дрога, а жителите на Хаити, можна причина беа лимфопенија и промена на односот на Т-помошници и Т-супресори.

Овие инфекција со Капоши сарком, бенигна лимфаденопатија, лимфом и автоимуни тромбоцитопенична пурпура во оваа група на луѓе се нарекува стекнат синдром на имунодефициенција (СИДА). Спектар, а со тоа и диференцијална дијагноза на пневмонија во изминатите 20 години се прошири значително, и се чини дека овој процес ќе продолжи.

По дијагноза и започнување на антибиотски третман на пневмонија следниве опции клиничкиот тек:
1) етиологија на болеста точно да се утврди како резултат на бактериолошки тестови, биопсија или серологија, и под влијание на одреден третман се јавува подобрување на пациентот;
2) етиологија не е дефинирана, но како резултат на антибиотски третман на состојбата на пациентот се подобрува;
3), откриени друга причина, на пример, белодробен инфаркт, системски лупус еритематозус или болест на белите дробови поврзани со внесувањето на лекови;
4) и покрај третманот, пневмонија чуваат протега или оди во текот на повторливи причина форма не може да се утврди.

Од овој напис се фокусира на последната категорија на пневмонија, тешко да се третираат, за да им помогне на лекарите во него се претставени како заедничка и ретки инфекции на белите дробови, како и да се нагласат некои аспекти на не-микробни болести на белите дробови.

Преваленцијата и причините

Пневмонијата е рангирана петти меѓу водечките причини за смрт, се јавува кај околу 10% од хоспитализираните пациенти во САД. Се покажа дека 15% од смртните случаи во болниците поради болнички инфекции на долниот респираторен тракт и дека 2/3 од овие пациенти, пневмонија развива во примарната болест во кои е можно смрт за 6 месеци.

Се покажа дека 51% од возрасните се емигранти од Азија означени реакција на туберкулински тест на кожата, умерена јачина (со дијаметар од папули повеќе од 10 мм), 5% од рендгенски преглед на градите - промени поврзани со активна или неактивна туберкулоза, и 1 %, и покрај напредокот во организација на превентивни радиолошки испитувања, утврдени активна туберкулоза (100 пати повеќе отколку Американците).

Високата стапка на туберкулоза (често се резистентни на терапија), и паразитски инфекции на белите дробови, исто така, се најде во имигранти од Карибите. Значително зголемување на инциденцата на инфекции предизвикани од сапрофити, кај пациенти со тумори, СИДА, како и кај пациенти кои биле подложени на трансплантација, сепак, инциденцата на други форми на пневмонија, остана релативно стабилен во последните 10-15 години.

Клиничките манифестации на пневмонија се разликуваат, но обично тоа не е тешко да се идентификуваат. Значителни тешкотии е одредување на микробиолошки или не-микробиолошки етиологијата на воспаление на белите дробови во времето на нејзиното појавување или кога станува очигледно дека пневмонијата е тешко да се третираат.

Причините за тоа се дека историјата на податоци, физички преглед, основни лабораториски испитувања, плунка тест извалкан со боење по Грам, и градите на Х-зраци не се доволно специфични и чувствителни на основа на нив може да им се суди на етиологијата на болеста. оштетување на белите дробови може да предизвика поголемиот дел од патоген за луѓето.

Како резултат на тоа, значително стеснување на дијагностички можности поврзани со многу причини заразни пневмонија, може да се промовира нивната диференцијација врз основа на епидемиолошки и клинички знаци на болест. Прво на сите, може да се разликува од нормалните пациенти (Табела. 133) и имунокомпромитирани (табела. 134).

Табела 133. Причините за појава на пневмонија кај пациенти со нормален имунолошки систем

Вид на пневмонија	Пациентите кои немаат претходните пневмонија болести	Пациенти со пневмонија претходи болести
бактериски заеднички	Streptococcus pneumoniae	Streptococcus pneumoniae Hemophilus influenzae Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae
поретки	Hemophylus influenzae Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes	грам-негативни аеробни Бацили, особено при користење на лекови B. cereus Б. sphaericus B. subtilis
необичен	Klebsiella пневмонија Neisseria meningitidis Franciseila tularensis Yersinia Y. pestis Y. enterocolitica салмонела С. typhosa С. choleraesius S. typhimurium и други. Bacillus anthracis	Иста како онаа на пациентите кои немале претходно болести пневмонија, освен Klebsiella pneumoniae
Небактериски пневмонија, стимулирање на бактериски	Entamoeba histolytica Blastomyces dermatitidis	Не
Честа атипични	Mycoplasma pneumoniae	Иста како онаа на пациентите кои немале претходно пневмонија
поретки	Legionella pneumophila и други видови legnonelly вируси грип аденовирус варичела рубеола
необичен	рикеција R. rickettsii R. prowazekii Р. tsutsugamushi Coxiella burnetii Coxsackie вирусот А и Б, ECHO Epstein-Barr вирусот Histoplasma печурки (зачинета) Coccidioides (upeimuschestvenno пулмонална) Blastomyces (акутна)	-
аспирација	Анаеробни бактерии, најчесто се: Bacteroides melaninogenicus Fusobaeterium nuclearum анаеробни стрептококи	грам-негативни аеробни анаероби Staphylococcus aureus
хронична	Mycobacterium tuberculosis печурки Coccidioides Blastomyces Cryptococcus Sporothrix schenckii бактерии Actinomyces Nocardia Brucella Pseudomonas pseudomallei штетници	Хронична опструктивна белодробна болест предизвикана од Mycobacterium: М. М. kansasii intracellulare и други. Histoplasma capsulatum (хронична формирање шуплини)
болница	Не постојат	грам-негативни аеробни Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Staphylococcus epidermidis (особено кога се користи за интравенска инфузија системи) Legionella pneumophila и други видови Legionella Listeria monocytogenes

Табела 134. Причини за пневмонија кај пациенти со оштетен имунитет

бактериска пневмонија	грам-негативни аеробни Streptococcus pneumoniae Nocardia asteroides Listeria monocytogenes
САРС	Pneumocystis carinii видови на Legionella Tsigomegalovirus Варичела зостер вирус Херпес симплекс Toxoplasma gondii Cryptococcus neoformans Stronervloides stercoralis
Габични пневмонија (со клинички знаци на белодробен инфаркт)	Aspergillus Mucor
хронична пневмонија	Mycobacterium tuberculosis Атипична микобактерија (повеќе видови) печурки Cryptococcus Coccidioides Histoplasma

Група со променети имунолошки систем се лица со оштетен клеточен имунитет, на пример, пациенти со малигни заболувања кои примаат лимфоретикуларниот кортикостероиди и цитотоксични лекови, и хомосексуалци.

Оваа категорија може да вклучуваат зависници од дрога, хемофиличари и Хаити. Пациентите со нормален имунолошки систем е поделен на оние кои биле здрави пред договорниот пневмонија, како и оние со пневмонија се случи против позадината на болест.

Вториот може да биде било која причина инфекции на белите дробови. Сепак, инфекции на грлото предизвикани од Грам-негативни бактерии се со поголема веројатност да се појават кај имунокомпромитирани лица болни од алкохолизам, шеќерна болест, како и лицата кои се во болница за долго време.

Понатаму поделба на пациенти во зависност од природата на пневмонија (бактериски, атипични, аспирација, болница, хронични и повторувачки) Исто така е препорачливо, бидејќи тие групи обично се разликуваат од страна на клиничкиот тек, предизвикани од различни патогени микроорганизми и антимикробни спектарот за секоја од групите е релативно ограничена.

Сподели на социјални мрежи:

Слични