Целијачна спруе: дијагноза, симптоми, што е тоа?

Типични манифестации вклучуваат дијареа и абдоминална непријатност. Дијагнозата се базира на биопсија на тенкото црево, која го одредува карактеристика, иако не се специфични знаци на атрофија на вили, кој се повлекува на диета без глутен.

Причини за целијачна спруе

Целијачна спруе - наследна болест поврзана со развојот на реакција на преосетливост на глијадинот дел од глутен - pshenitsy- протеини структурно слични протеини се дел од 'рж и јачмен. Во присуство на генетска предиспозиција во одговор на претставување на пептид антигени во составот на глутен се активираат Т-клеточен врска. Во текот на воспалителниот процес се развива карактеристичните атрофија на ресички на тенкото црево.

Епидемиологија на целијачна спруе

Целијачна спруе главно распространети во нордиските земји. Фреквенцијата на населението се проценува врз основа на резултатите на серолошки скрининг на дарители на крв (во некои случаи дополнети со биопсија), достигнува околу 1/300 во Европа, особено во Ирска и Италија, а 1/250 во некои области на САД. Во некои региони преваленцата е 1/100.

Болеста се јавува кај роднините од 1 степен роднини со фреквенција од 10-20%. Односот на инциденцата кај жените и мажите е 2: 1. Во повеќето случаи, болеста почнува во детството.

Симптоми и знаци на целијачна спруе

Клинички манифестации на болеста е variabelny- монотип. Некои пациенти немаат никакви симптоми или само означени знаци на недостаток на хранливи материи. За други, таму се означени со гастроинтестинални симптоми.

Целијачна спруе може да се манифестира во детството или раното детство - по воведувањето на житарици во исхраната. Децата заостануваат во развојот, апатични, тие имаат пониски appetit- карактеризира со бледило, хипотензија, надуеност, мускулите. Столче мека, гломазна, глина боја, со остар непријатна миризба. Кај постарите деца може да се доживее анемија и stunting.

Кај возрасните, најчесто забележани замор, слабост, анорексија. Може да има преодна дијареа myagkovyrazhennaya. Стеатореа може да варираат од благи до тешки (масти екскреција во фецесот количини на 7-50 g на ден). Некои истакна губење на тежината.

Дијагнозата на целијачна спруе

• Серолошки маркери.
• Биопсија на тенкото црево.

Видео: Stopgluten.info. Дијагноза на целијачна болест. Gastrosessiya 6 март 2014

Целијачна болест треба да се сомнева во присуство на опишаните клинички симптоми и абнормалности во лабораториските студии одразува малапсорпција. Вредни информации дава семејна историја. Голема веројатност на присуство на целијачна болест во недостаток на железо без знаци на крварење.

Да се ​​потврди дијагнозата бара биопсија. Карактеристични промени вклучуваат скратување или исчезнувањето (атрофија) на ресички, зголемена интраепителна лимфоцити, криптата хиперплазија. Сепак, слични промени, исто така, може да се случи во тропската спру.

Видео: предавање. Нови пристапи за дијагноза и третман на целијачна болест

Од недоволна специфичноста биопсија треба понатаму да се испита серолошки маркери. Анализа за антитела на трансглутаминаза ткиво (AGA) и ендомизијални антитела (ЕМА - антитела на протеински структури на сврзното ткиво на цревата) има сензитивност и специфичност > 90%. Овие индикатори исто така може да се користи за скрининг кај популации со висока преваленца на целијачна спруе, вклучувајќи семејството 1 роднини на пациенти со целијачна болест и пациентите кои страдаат од други болести кои се често поврзани со целијачна болест. Ако еден од тестовите даде позитивен резултат на тоа, тоа е потребно да се спроведе биопсија на тенкото црево. Ако двете се негативни, присуството на целијачна болест е многу веројатно. Титарот на антитела се намалува во однос на диета без глутен, но набљудување на титарот користи за контрола на диета.

Неопходно е да се обрне внимание на други лабораториски абнормалности.

Лабораториски докази за малапсорпција специфични за целијачна спруе. Стеатореа често откриени во износ од 10-40 g на ден и отстапувањето за време на тестот со Д-ксилоза.

Прогноза целијачна спруе

Неуспехот да се усогласат со диета без глутен стапката на смртност е 10-30%. Кога диета стапка на смртност < 1%, прогноз хуже у взрослых с тяжелой формой заболевания в момент диагностики. К осложнениям относятся рефрактерная спру, коллагеновая спру, лимфома кишечника. Лимфома кишечника развивается у 6-8% пациентов с целиакией спру, как правило, при продолжительности заболевания 20-40 лет. Также повышен риск развития других злокачественных опухолей.

Третман на целијачна спруе

• А глутен исхрана.
• храна компоненти за да се компензира за соодветните дефицит.

Видео: Дали имам целијачна болест? пациенти со целијачна болест на лекар

Третманот вклучува назначување на диета без глутен. Глутенот е толку честа појава во составот на храната (вклучени во индустриското производство на супи, сосови, сладолед) дека пациентот треба да се даде детален список на забранетата храна. Пациентот мора да се постави консултација со нутриционист и влез во заедницата за поддршка на пациентите со целијачна болест. Одговорот на глутен исхрана обично доаѓа брзо со повлекување на симптомите во рок од 1-2 недели.

Во зависност од недостаток на одредени компоненти назначи повеќе витамини, минерали и неопходни за хематопоеза супстанции. Кога не се тешки форми на дополнување на овие супстанции може да не е потребно, но во тешки треба замена комплекс дефицити. Возрасни назначи црна сулфат, фолна киселина, калциум препарати и било кој стандарден мултивитамини подготовка. Кај деца (ретко - кај возрасни) со тешка болест, во некои случаи, се создава функционална дебелото црево одмор и TPN состанок.

Ако очекуваниот одговор на диета без глутен не се добива, веројатно грешка во дијагнозата или за огноотпорни болест. Кортикостероиди во огноотпорни проток овозможува подобрување.

основи

• Кога целијачна спруе е забележан инфламаторен одговор на глутен, што доведува до атрофија на вили и малапсорпција.
• Најчесто страдаат од страна мајчин јазик жителите на нордиските земји.
• Целијачна болест може да се осомничени за идентификување на серолошки маркери.
• Неопходно е да се одржи разговор со пациентот да го следат на диета без глутен и терапија за замена на витамини и минерали дефицит.