Фармакологија. аналгетици

Видео: Фармакологија

Маса. 1-21. дозирање на ацетаминофен
* APAP хепатотоксичност: обично се забележани при дози &GE-10 g / железнички ретко, ако дозата <4.000 мг. Однако, у алкоголиков, пациентов, соблюдающих пост, а также у тех, кто принимает препараты, активирующие систему цитохрома Р-450, гепатотоксичность может наблюдаться и при меньших дозах (даже при высоких терапевтических дозах)Нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ)

Анти-воспалителни својства на НСАИЛ се главно утврдени со инхибиција на tsiklooskigenazy на ензимската активност (COX), кои се вклучени во синтезата на простагландини и тромбоксани. COX постои во две изоформи: COX-1 (изразен во повеќето ткива и trombotsitah- верува дека има заштитен ефект на гастрична мукоза) и на COX-2 (изразена во мозокот, бубрезите и воспалени ткива). Повеќето НСАИЛ во различни степени да се блокира и COX изоформи. Сепак, нови селективни инхибитори на COX-2 инхибитори имаат диференцијални акција.

Карактеристики на не-стероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ):

• Сите се назначени од RO освен трометамин ketoralaka (Toradol®)

• да ги нема зависност

• За контрола на болката имаат комплементарни ефект на опиоидни аналгетици

• НСАИЛ (и APAP) покажуваат многу ефикасен ( "плафон") доза: Максималната доза над која се постигнува нема поголема аналгезија. За аспирин и APAP е генерално 650-1300 mg-за други НСАИЛ тоа обично е уште поважно, тие исто така може да има подолготраен ефект

• гастроинтестинални нарушувања се вообичаени, посериозни компликации: gepatotoksichnost95 или гастроинтестинални чиреви, крварење или перфорација јавуваат поретко

• не е потврдено намалување на фреквенцијата на ПД во гастроинтестиналниот тракт при земањето на НСАИЛ со храна или антациди. Мисопростол (Cytotec®), простагландин, може да биде ефикасен за да се намали гастрични ерозии или чир предизвикани од НСАИЛ. Контраиндициран во текот на бременоста. L: 200 &mu-g PO 4 / g на храна за колку што пациентот прима НСАИЛ. Тоа може да се користи во лоша подносливост од 100 &mu-g. (ВНИМАНИЕ: предизвикува абортуси. не треба да се дава кај бремени жени или жени кои се случува да имаат деца наскоро).

• Повеќето НСАИЛ &darr- функцијата на тромбоцитите и &uarr- време на крварење (nonacetylated салицилати, на пр., salsalate, trisalicylate, набуметон, помалку влијае на функцијата на тромбоцитите). За разлика од другите НСАИЛ Аспиринот неповратно се врзува со COX и затоа &darr- функцијата на тромбоцитите за 8-10 d нивните животи

• сите НСАИЛ причина за задржување на Na и вода, и претставуваат ризик од НСАИЛ-индуцирана нефротоксичност (бубрежна слабост, интерстицијален нефритис, хиперкалемија, Na и задржување на водата)

Маса. 1-22. Нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ)
* При дадените ограничувања дозирна, употреба на ефективна доза мин
&Dagger- аспирин е уникатно ефикасна против болка предизвикана од коскената МЦ
§- ибупрофен е присутен како кашеста маса (PediaProfen®) 100 mg / ml- доза за деца на возраст од 6 месеци до 12 години од 5-10 mg / kg, максимум 40 mg / kg / d (не е дозволено FDA за употреба кај деца се должи на можноста за Рејевиот синдром)
&Delta- за разлика од повеќето НСАИЛ набуметон нема ефект врз функцијата на тромбоцититеКеторолак трометамин (Toradol®)

Единствениот парентерална НСАИЛ за намалување на болката дозволено во САД. Аналгетски ефект е поизразена отколку воспалителни. половина живот &asymp-6H. Тоа може да се користи како аналгетик во следниве ситуации:
1. Кога е потребно за да се избегне седација или респираторна депресија
2. Ако пациентот не толерира запек
3. За пациенти чии лекови предизвикуваат гадење
4. Ако има сериозна загриженост за зависност од дрога
5. Ако се користи епидурална морфиум и се потребни дополнителни аналгезија без ризик респираторна депресија (наркотични дроги agonistnogo тип контраиндицирана)
6. мерки на претпазливост:
А не препорачува да се користи >72 h (Компликации опишани главно со продолжено прием PO)
Б. Користете со претпазливост кај пациенти по операција, бидејќи поради угнетувањето на тромбоцитната функција (како и повеќето НСАИЛ) се зголемува времето на крварење (ризик од гастроинтестинално крварење или други крварење е мал, но тоа се зголемува кај пациентите > 75 години, а земајќи >5 d или големи dozah94)
C. појавата на ерозии гастроинтестинална иритација и можеби дури и со употреба на / m, како и со други НСАИЛ (не-употреба со чир)
Д., како и сите други НСАИЛ со претпазливост кај пациенти со ризик од ПД на бубрезите

L: Парентерална администрација: за еднократна администрација на 30 mg / v или 60 mg / m за здрав возрасен човек. Повторена администрација на 30 mg / v или v / m на секои 6 часа по потреба. Макс доза: 120 mg / d.

Со тежина од <50 кг, возрасте >65 лет или &darr- функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин) все вышеуказаные дозы должны быть &darr- вдвое (мах суточная доза: 60 мг/д).
Парентерална употреба не треба да надминува 5 g (подобро да се фокусира на 3 g).

L: PO прием: прикажан само како продолжување / v или w / o терапија, а не за нормална употреба, како и другите НСАИЛ. На преминот од / m на PO: Започнете со 10 mg ПО секои 4-6 часа (вкупно PO и / m доза не треба да надминува 120 mg на ден смена). Купување: Табела 10 mg.

Селективни инхибитори на COX-2 инхибитори

Во споредба со неселективни НСАИЛ, овие лекови не се зголеми времето на крварење, помалку причина чирови. Тие се поскапи. Ризикот од гастроинтестиналниот тракт поврзани со долготрајна употреба, но сепак не е соодветно да се изучува.

Целекоксиб (Celebrex®)

Селективен инхибитор на циклооксигеназа-2 (COX-2). Прикажано да биде ефикасен за остеоартритис и ревматоиден artrite94. ФДА одобрение за употреба во акутна болка се очекува во блиска иднина.

Е контраиндициран кај пациенти со алергии на сулфонамиди.

L: 100 mg PO 2 R / D или 200 mg дневно PO (доза 200 mg поевтини, но, исто така, ефективни). Понекогаш тоа може да бара во дози повисоки од 200 mg PO 2 R / D, или, на пример, 3 / d [на пр., Ревматоиден артритис (RA)]. Купување: јазиче 100 и 200 mg.

Рофекоксиб (Vioxx®)

Селективен инхибитор на циклооксигеназа-2 (COX-2) 99. Одобрен од ФДА за употреба во остеоартритис и акутна болка.

L: Препорачаната почетна доза од 12,5 mg PO 1 R / D-MAX може да се зголеми до 25 mg PO 1 R / D. Препорачана доза за акутна болка PO 25 mg 1 R / D за период од до 5 g купување :. Табела или течна форма на 12,5 и 25 mg.

Гринберг. неврохирургија

Сподели на социјални мрежи:

Слични

• Атропин панкреатит
• Болка relievers (аналгетици), панкреатитис, панкреас за олеснување на болка болка како вцепенен?
• Индикации за намалување на болката на новороденчиња. Кога е потребна анестезија?
• Наркотични аналгетици во третманот на болка и аналгезија
• Аспирин и рак на грлото на матката
• Како да се ослободат од рак на желудникот?
• Болка лекови за рак на желудникот
• Лекување на депресија и анксиозност, како фактор на соматска болка
• Општи принципи за третман на болка
• Интравенска администрација на ацетаминофен го прави полесно да постоперативна болка кај доенчиња
• Наркотични аналгетици антагонисти
• Аналгетици во фармакологија
• Опиоидни аналгетици
• Нестероидни анти-воспалителни агенси
• Постоперативна регионална аналгезија
• Принципи на аналгезија во постоперативен период
• Во книгата "Клиничка фармакологија и фармакотерапија", изјави шефот на 6 големи…
• A потентен аналгетик од отровот на тарантул
• Замрзнување нерви пред артропластика подобрува исходот
• Анестезија и гастроинтестиналниот тракт
• Аналгетска нефропатија: Симптоми, третман, дијагноза