Наркотични аналгетици во третманот на болка и аналгезија

Видео: Gipnoanesteziya во стоматологијата. Аналгезија во хипноза

Cодржина

Видео: gipnoanesteziya во стоматологијата. Аналгезија во хипноза
Фентанил (фентанил)

фармаколошки ефекти
индикации

Tramadol (tramadol)

фармаколошки ефекти
индикации

Фентанил (фентанил)

инјекција, трансдермален терапевтски систем

фармаколошки ефекти

Наркотични аналгетик опијат рецептор агонист (по можност mu-рецептори) на ЦНС, 'рбетниот мозок и периферните ткива. Ја зголемува активноста на antinociceptive систем се зголеми прагот на болка.

Главните терапевтски ефекти на лекот е аналгетик и седатив. Има инхибиторен ефект врз респираторниот центар, отчукувањата на срцето успорува, што се центри n.vagus повраќање центарот и ја зголемува мазни мускули тон сфинктери билијарниот тракт (вклучувајќи го и уретрата, мочниот меур и сфинктер на Oddi), ја подобрува апсорпцијата на вода од гастроинтестиналниот тракт. Тоа го намалува крвниот притисок, цревната перисталтика и ренална протокот на крв. Во крвта се зголемува концентрацијата на амилаза и lipazy- намалува концентрацијата на хормонот за раст, катехоламините, ADH, кортизол, пролактин.

Тоа придонесува за појава на спиењето (главно во врска со отстранување на болка). Таа предизвикува еуфорија.

Брзината на развојот на зависноста од дрога и толеранција на аналгетик акција има значајни индивидуални разлики.

За разлика al. Опиоидни аналгетици предизвикува многу помалку хистамин одговор.

максимална аналгетски ефект во на / во една развиена по 3-5 мин, I / m - 20-30 min- времетраењето на дејството на лекот со еден на / во до 100 g - 0,5-1 часа, со / m се администрира во како дополнителни дози - 1-2 часа, со користење TTC - 72 часа.

индикации

Вбризгување - болка силна и среден интензитет (ангина пекторис, инфаркт на миокардот болка кај пациенти со карцином, траума, постоперативна болка) - премедикација за различни типови на општа анестезија во комбинација со droperidolom- neuroleptanalgesia (вклучително и за време на операцијата на органи торакална и абдоминална големи крвни садови, по неврохирургија, гинеколошки, ортопедски, и сор. трансакции).

TTS - хронична болка силна и средни сериозноста: болка предизвикана од болка од канцер zabolevaniem- други генеза се бара ослободување од болка наркотични аналгетици (на пример, невропатија, артритис, варичела зостер инфекции, итн) ..

Tramadol (Tramadol)

таблети, капки за орална администрација, капсули, вбризгување на продолжено ослободување, ректален супозитории, таблети со продолжено ослободување, продолжена акција обложени таблети

фармаколошки ефекти

Синтетички акција опиоиден аналгетик и има централна ефект на 'рбетниот мозок (промовира отворањето на К + и Ca2 + канал предизвикува хиперполаризација на мембрани и го инхибира одржување на болка импулси) го потенцира ефектот на седативи лекови. Активира опијат рецептори (MU, делта, капа) во пред- и постсинаптичка мембрани ноцицептивна аферентни системи во мозокот и гастроинтестиналниот тракт.

Тоа го забавува деградација на катехоламините и стабилизира нивната концентрација во ЦНС.

Тоа е рацемска мешавина од два енантиомери - се врти на (+) и лево ротирачки (-), од кои секоја покажува различен од другите на рецепторот на афинитет ..

(+) Tramadol е селективен агонист на mu-опиоиден рецептор и селективно ја инхибира обратна невронска навлегувањето на серотонин.

(-) Tramadol инхибира обратна невронска навлегувањето на норадреналин. Моно-O-десметил трамадол (ml метаболит), исто така, го стимулира селективно mu опиоидни рецептори.

Tramadol афинитет за опиоидни рецептори е 10 пати послаба од онаа на кодеин и 6000 пати послаба од онаа на морфинот.

Тежината на аналгетски ефект е 5-10 пати послаба од морфиумот.

Аналгетски ефект се должи на намалување на ноцицептивна активност и зголемување на antinociceptive системи.

Во терапевтски дози, не влијае во смислен начин на хемодинамска и дишењето не се менува притисокот во пулмоналната артерија, малку забавува подвижност на цревата, без да предизвика запек. Таа има некои antitussive и седативно дејство. Depresses на респираторниот центар, го стимулира повраќање центарот на областа на фрлач, јадрото на нерв окуломоторен.

Со продолжена употреба може да се развие толеранција.

Аналгетски ефект се развива по 15-30 мин по орална администрација и трае до 6 часа.

индикации

синдром на болка (Силна и среден интензитет, вклучувајќи ги и инфламаторни, трауматски, васкуларна потекло).

Аналгезија за време болно дијагностички или терапевтски интервенции.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични