Системски лупус еритематозус. диференцијална дијагноза

Видео: СЛЕ клиника (системски лупус еритематозус)

Cодржина

Видео: СЛЕ клиника (системски лупус еритематозус)
диференцијална дијагноза
Меѓународните препораки за оценување на активноста на болеста, оштетување на внатрешните органи и системи, како и оценување на ефикасноста на третманот за СЛЕ (omeract)
Индикации за консултација со други професионалци
третман
Дрога слободно третман

диференцијална дијагноза

• синдром на хроничен замор, фибромиалгија. Во присуство на 11 или повеќе карактеристични точки и болно да палпација, во комбинација со хронична болка над и под половината.

Околу 30% од пациентите со СЛЕ, исто така, имаат fibromialgiyu- повеќето пациенти со СЛЕ забележан синдром на хроничен замор.

• Лајмска болест. Monoartikulyarny (коленото заеднички) или oligoarticular артритис.

Во СЛЕ е можно лажно позитивен резултат имуно Лајмска борелиоза.
• Лекови еритематозус. Треска, серозитис, артритис.
&diams- хидралазин, прокаинамид, и изонијазид најчеста причина лупус дрога &diams- RA симетричен полиартритис сличен на артритис во SLE, но со присуство на ерозии &diams- пациентите со СЛЕ може да има позитивно RF.

• мешани криоглобулинемија во рамките на хепатит C палпабилна пурпура, нефритис, невропатија.

Додека умерено зголемување на црниот дроб тестови откриени 30% од пациентите со СЛЕ, промена на хепаталните тестови бара исклучување на хепатит Б и Ц
• fanulematoz Вегенерова. Поразот на параназалните синуси, се инфилтрира во белите дробови, бубрезите штета.

Присуство на анти-неутрофили цитоплазматски AT.
• полиартеритис нодоза. Васкулитис, болести на бубрезите, повеќе mononevrit.

Васкулитис среден калибар садови биопсија.
• Серумски болест. Треска, осип, и намалување на концентрацијата на комплементот компоненти.

Бара детална историја на дрога.
• атероматозни емболија. Тромбоемболични пореметувања.
• Тромботична тромбоцитопенична пурпура. Треска, болест на централниот нервен систем, тромбоцитопенија, и ренална инсуфициенција.

Тој игра клучна улога во откривање shizotsitov периферна крвна размаска.
• ХИВ / СИДА. Хиперпродукција APL (обично не (Б2-гликопротеин-зависни), тромбоцитопенија, Coombs позитивна.

Некои пациенти со СЛЕ постои лажно позитивен резултат за ХИВ-поврзан имуносорбент. ВО потребно потврда на ХИВ од имуноблотинг.

• Малигни неоплазми. ANF Позитивни, анемија, зголемена ESR, артритис, плеврит, треска.
• Вирусни артритис. Симетричен полиартритис, чии клинички манифестации обично се повлекуваат спонтано.
На појава на болеста кај населението може да игра клучна улога.

Меѓународните препораки за оценување на активноста на болеста, оштетување на внатрешните органи и системи, како и оценување на ефикасноста на третманот за СЛЕ (OMERACT)

I. Проценка на СЛЕ активност
1. Проценка на целокупната активност на болеста: SLAM скала, SLEDAI (види Анекс.).
2. Активни нефрит се проценува земајќи ги предвид: на ниво на секојдневниот протеинурија, уринарниот седимент, гломеруларна филтрација.

II. Проценка на оштетување на внатрешните органи и системи
1. Деградација означувач SLICC / ACR штета (види. Додаток).
2. Оштетување на бубрезите: нефритис прогресија на хронична бубрежна инсуфициенција се бара dializa- удвојување на серумски креатинин, хроницитет индекс хистолошки бубрезите ткиво.

III. Проценка на несакани реакции на лекови.

Индикации за консултација со други професионалци

• Ако симптомите бубрежно заболување на пациентот треба да се упати на нефролог за бубрезите биопсија.
• Советување на neuropathologist е прикажан во случај на невролошки симптоми да се појасни природата и степенот на оштетување на нервниот систем и избор на симптоматска терапија.

• Присуство на психотични нарушувања (особено - психоза и депресија придружени со суицидални мисли) е задолжително наведување за ментално здравје советување за решавање на прашањето на именувањето на психотропни терапија и потребата за превод на психосоматски оддел.

• Пациенти со оштетување на видот бара офталмолог консултации со цел да се разјаснат генезата на овие нарушувања (патологија на мрежницата во рамките на СЛЕ симптоми на несакани ефекти од Граѓанскиот законик или Сјогренов синдром).
• За време на бременоста, пациентите СЛЕ бараат задолжително заеднички набљудување акушер и ревматолог.

третман

• Третманот треба да биде како индивидуализирана во зависност од клиничките манифестации и активноста на болеста.
• Динамика само лабораторија (особено имунолошки) индикатори во повеќето случаи не е основа за корекција на терапија.

• Тоа е од суштинско значење да се направи разлика помеѓу СЛЕ егзацербација на акутна инфективна болест.
• Имајте на ум дека пациентите СЛЕ обично имаат тенденција да се развие алергиски реакции на многу антимикробни лекови, особено сулфа.

Едукација на пациентите. Пред да е апсолутно неопходен третман за да се воспостави контакт со пациентите, како тие треба да се третираат за цел живот. Неопходно е да се учат на пациентот, да го убеди на потребата за долгорочен третман, согласно со препораките, научи да се препознае што е можно порано знаци на несакани ефекти на лекови, или егзацербација на болеста.

третман цели • Постигнување на клинички и лабораториски ремисија на болеста
• се спречи оштетување на виталните органи и системи во на прво место - на бубрезите и централниот нервен систем. Индикации за хоспитализација • треска од непознато потекло (заразни компликации - една од најчестите причини за смрт кај пациентите SLE) 65 • симптоми на градниот болка • A CNS • тешка тромбоцитопенија • рапидно прогресивен бубрежна инсуфициенција • тешка пневмонија или белодробен крварење.

Дрога слободно третман

Општи препораки. Неопходно е да се елиминира психо-емоционален стрес, да се намали изложеноста на сонце, активно лекување на инфекции поврзани. Во периодот на акутна болест и на третман со цитотоксични лекови треба да биде ефикасна контрацепција. Вие не треба да се орални контрацептиви со висок естроген, бидејќи тие може да го влоши ЗКМ.

Со цел да се превенција од остеопороза препорачува престанок со пушењето • • јадењето на храна богата со калциум и витамин Д • Вежбање • назначување на бифосфонати (како што се алендронат).

Со цел за спречување на атеросклероза • препорачуваат диета сиромашна со масти и холестерол • престанување со пушење • контрола на тежината • вежба • фолати прием.

Nasonov EL

Сподели на социјални мрежи:

Слични