Псоријатичен артритис. Третман, прогнозата

Видео: Како да се третираат псоријатичен артритис

Cодржина

Видео: Како да се третираат псоријатичен артритис
Третман. третман цели
лекови
Третман на системски манифестации псоријатичен артритис
Outlook

Третман. третман цели

• Намалена активноста на воспалителни процеси во зглобовите и кичмата.
• сузбивање на системски манифестации на ПС и кожни лезии.
• забавување на прогресијата на заеднички уништување.
• Одржување на квалитетот на животот на пациентите. Дрога слободно третман. Види. Ревматоиден артритис.

лекови

• третман мора да бидат насочени кон контролирање на главниот (уништување на зглобовите и кожата), и системски манифестации на болеста.
• Понекогаш лекови кои се користат за лекување на Па може да ја влоши псоријаза.

Нестероидни анти-инфламаторни лекови
• контролирани испитувања за ефикасноста на НСАИЛ е спроведена со PA.
• монотерапија НСАИЛ прикажани само на релативно поволни олицетворение на годишно ниво (олигоартритис, губење на дисталните интерфалангеални зглобови).
• Со неефективноста на монотерапија со НСАИЛ (2-3 недели) треба да биде назначувањето на АРЛМБ.
• Во некои случаи, НСАИЛ доведе до егзацербација на кожна псоријаза.

глукокортикоиди
• Системски ГК третман (10- 15 mg / ден) се користат поретко.
• Потенцијал индикации - генерализирана периферен артритис со тешка функционални оштетувања зглобовите, високо активна воспалителен процес неефикасност НСАИЛ, присуството на системски манифестации (аортитис, дифузна гломерулонефритис, малигна форма).
• Во некои случаи, може да доведе до развој на огноотпорни форми на псоријаза, како и да ја претвори во псоријаза вулгарис, атипични варијанти.
• Локален терапија HA - ограничен болест на зглобовите (моно-, олигоартритис) enthesopathies.

Основни анти-инфламаторни лекови
• DMARD треба да се препишува на сите пациенти:
&diams- со распространета артритис и 'рбетниот лезии,
&diams- болест висока активност за 3 месеци или повеќе,
&diams- со брзо напредува деструктивни артритис
&diams- малигни форма со повеќе системски манифестации,
&diams- комбинација на артритис и / или спондилитис со тешка псоријаза (ексудативен, пустуларна и Еритродермична).
• Во многу случаи, третманот не е доволно ефективна DMARDs бавно заеднички уништување.

Метотрексат - лек на избор во ПС на, особено индициран кога со голема болест активност во комбинација со прогресивна фаза распространета псоријаза и атипични дерматоза (пустуларни и Еритродермична).

Такролимус не е супериорен во однос на метотрексат во нивните терапевтски потенцијал, но предизвикува посериозни несакани ефекти, пред се поврзани со неговата нефротоксичност и развој на хипертензија.

Сулфасалазин благо влијание на уништување на зглобовите и кожата, но не влијае на клинички манифестации на 'рбетниот лезии и прогресијата на артритис. Често ефект се постигнува кога се користат повисоки дози на лекови отколку во РА, но тоа води до зголемување на инциденцата на несакани ефекти. златни соли потенцијално индициран за сите варијанти Па, со исклучок на победата на 'рбетот и сакроилијачните зглобови.

Азатиоприн и пенициламин. Можеби употребата на неефикасноста на горенаведените лекови. Лефлуномид. Ефективни против оштетување на зглобовите и кожата докажано. На дрога е официјално препорачува за третман на псоријатичен артритис.

Infliximab. Овие моноклонални ВО тумор некроза фактор и се ефикасни против лезии на кожата и зглобовите кај пациенти резистентни на терапија "стандарден" АРЛМБ, како што беше потврдено во двете отворени и контролирани испитувања. На дрога е официјално препорачува за третман на псоријатичен артритис.

Ретиноиди (на пример, ацитретин) имаат позитивно влијание врз главните манифестации на ПС, но често да предизвика несакани ефекти (на сува кожа, хепатотоксичност, тератогени ефекти).

Третман на системски манифестации псоријатичен артритис

Пациенти со малигни форма PA препорачува да се изврши пулс терапија со високи дози на метотрексат (100 mg) беше во комбинација со 250 mg metilp-rednizolona.

Хируршки третман развиена полошо и ефикасност пониски отколку со RD.

Outlook

• Околу половина од пациентите со ремисија на болеста, која трае 2 години во просек.

• Ограничување на инвалидност или траен инвалидитет поврзани со рапидно прогресивен курс, развојот на деструктивни промени во зглобовите и функционални нарушувања кои може да се случи веќе во текот на 1 година на болеста.

• Иако целокупниот животен век на пациентите со PA е во близина на очекуваното траење на животот на населението, зголемување на морталитетот во однос на население (59% мажи и жени - 65%).

• Зголемена смртност поврзана со зголемен ризик од кардиоваскуларни болести и амилоид бубрежна болест.

• предвесници на лоша прогноза се: машки пол, појавата на болеста во млада возраст, почетокот на болеста со оштетување на зглобовите, повеќе заеднички заболувања и висок лабораториски активност на воспаление во почетокот на болеста, тешка функционални оштетувања на зглобовите и кичмата во првите 6 месеци од болест, за стабилноста на НСАИЛ и / или метотрексат и сулфасалазин, ексудативен и атипични псоријаза, превоз антигени HLA B27, B39 и DQw3.

Nasonov EL

Сподели на социјални мрежи:

Слични