Ревматоиден артритис се карактеризира главно од хронична прогресивна воспаление на многу зглобовите на екстремитетите. Патогенеза: обично циркулираат во крвта на имуни комплекси, се разви во врска со васкулитис на синовијалната мембрана и други органи. ов

Ревматоиден артритис карактеризирала првенствено со хронична прогресивна воспаление на многу зглобовите на екстремитетите.
Патогенеза: обично циркулираат во крвта на имуни комплекси, се разви во врска со васкулитис на синовијалната мембрана и други органи. Ова води кон развој на постојаните артритис и заедничко уништување, како и до појава на голем број на случаи на системска вклучување на садови сврзното ткиво и крв. Како антигени може да дејствува антигени на бактериски, вирусни, па дури и parazitarnoga потекло.
Симптоми внатре. Болеста се манифестира упорни артритис (обично paliartritom) со главна и рано вклучување на рачниот зглоб, метакарпофалангеалните, интерфалангеалните зглобови на рацете praksimalnyh plyusnofalangovyh и зглобовите. Било која може да влијае на ногата зглобовите. Се карактеризира со чувство на утринската вкочанетост, болка, оток на зглобовите, хипертермија ткиво над нив (HB промени на кожата во боја), симетрична артритис. Вообичаено, на постепен почеток на симптомите повлажна осцилации (понекогаш се забележани во почетокот на болеста, дури и повеќе или помалку продолжена ремисија), бавен, но стабилен напредок на артритис, кои вклучуваат сите нови зглобовите. Понекогаш ревматоиден артритис започнува и релативно долг период на време може да се покаже monoartrita голем, најголем дел од коленото заеднички. Друг познат олицетворение на акутен почеток на болеста, во кои, во прилог на уништување на зглобовите, постои висока температура, и екстра-артикуларна манифестации (serozity, кардитис синдром Banti, лимфаденопатија et al.).
Ширевте фаза на болеста се карактеризира со деформирање, деструктивно (радиографски) артритис. Типични деформација метакарпофалангеални (sgibatepnye контрактура сублуксација), проксималните интерфалангеални (флексија контрактури) и radiocarpal споеви - отстапувањето на четката за надворешниот (т.н. revmatoidpaya четка) и plyusnofalangovyh зглобовите (molotochkovidnaya форма прсти, нивните сублуксација, рамно стапало, hallux valgus, компоненти концептот ревматоиден нога. индивидуалните зглобовите може да доминираат или fibroznoproliferativnye воспалителни промени. најчесто се менува во зглобовите се меша.
Екстра-зглобната (системски) манифестации на ревматоиден артритис се релативно редок, главно во серопозитивни (за ревматоиден фактор) форма на болеста, и изрази генерализирана зглобната sindrome- нивната фреквенција се зголемува како што болеста напредува. Тие вклучуваат поткожното (ревматоиден) нодули, кои често се наоѓаат во лактот заеднички, serozity - обично умерено изразени лепак (лепак) плевритис и perikardit- лимфаденопатија, периферна невропатија - асиметрични лезија на дисталните нервни стебла со нарушувања чувствителност, ретко кожен васкулитис моторни rasstroystvami- , често се манифестира со фокална некроза на кожата во областа на подлогата на ноктот, и други. Клинички знаци на вклучување внатрешните органи (кардитис пневмонитис и др.) се ретки. На 10 - 15% од пациентите развиваат амилоидоза со примарна бубрежна болест, за која карактеристика постепено зголемување на протеинурија, нефротски синдром, подоцна - откажување на бубрезите. Ревматоиден артритис, за кои, во прилог на типичен болест на зглобовите, се карактеризира со silenomegaliya и леукопенија се нарекува синдром на Felgpi.
Индикатори nvspetsifichny лабораториски студии. Во 70 - 80% од пациентите со серумски ревматоиден фактор е откриен, оваа форма на болест наречена серопозитивни. Од самиот почеток на болеста, обично постои зголемување на ESR, нивоа на фибриноген, (2-глобулин, C-реактивен протеин во крвта, и намалување на хемоглобинот.
Радиографски обезбедување на 4 фази на ревматоиден артритис: I фаза (почетна) - само periarticular фаза osteoporoz- II - ограничување зглобната остеопороза + scheli- Фаза III - + остеопороза, стеснување на зглобниот простор + ерозија kostey- IV фаза - комбинација на карактеристики и чекори III ankilaza заеднички. Прво на сите радиолошки промени во ревматоиден артритис се појавуваат во зглобовите на рацете и на метатарзофалангеалните зглобови.
Третман. Кога инфекцијата е осомничен за присуство или неа (туберкулоза, јерсиниоза и м. П.) Потребна соодветна антимикробна терапија. Во отсуство на живи екстра-артикуларна манифестации (на пример, висока температура синдром Фелтиевиот или palinevropatii) третман на зглобната синдром започне со избор на не-стероидни анти-инфламаторни лекови: indametatsina (75 - 1 50 mg / ден), ortofena (75 - 50 mg / ден), напроксен (500 - 750 mg / ден), ибупрофен помалку (1 - 2 g / намалување) - тие се применуваат е долга (не предмети) години. Истовремено повеќето воспалени зглобови инјектира кортикостероиди (хидрокортизон, metipred, Kenalog). Имун комплекс природата на болеста прави прикажани држи ppazmafereza разбира, во повеќето случаи, овластување изречена резултати ефект нестабилност рече терапија е индикација за прикачување на т.н. основни средства: krizanola (34 mg на злато содржани во 2 ml 5% или 1 ml 10% раствор на подготовка 1 време неделно / m) 0-пенициламин (kuprenil, metalkaptaze, 300, 750 mg / ден), delagila (0.25 g / ден), или сулфасалазин (2 g / ден). Овие лекови дејствуваат бавно, па затоа мора да се примени за најмалку 6 месеци, а во посебна позитивен ефект на третманот е потребно и продолжува (години).


Кортикостероидите внатре во отсуство на живи extraarticular манифестации администриран како што е често што е можно, обично само кога се изразува болка во зглобовите, nekupiruyuschihsya НСАИЛ и интра-артикуларно администрирање на кортикостероиди во мали дози (не повеќе од 10 mg / d преднизон), за кратко време и во комбинација со основни средства за да потоа се намали дозата на хормони и ги елиминира. Kartikosteroidy (орален преднизолон 20 - 30 mg / ден, понекогаш и до 60 mg / ден, или во форма на пулс терапија: metipred / во 1 g за 3 дена) се прикажани целосно во присуство на висока температура, генерализирана ревматоиден васкулитис. Имуносупресивите (hlorbutin - 6 - 8 mg / ден, азатиоприн - 100 - 150 mglsut, tsikpofosfamid - 100 - 150 mglsut метотрексат - 2,5 - 7,5 mglsut рок од еден ден на секоја недела) се лекови на избор во присуство на екстра-артикуларна манифестации светло (полиневропатија, генерализиран васкулитис, м. стр.), како и во други случаи, тие се користат само по неуспехот на сите претходни терапија. Примена на основните средства за лекување на ревматоиден артритис треба да биде под постојан надзор на лекар, кој ги знае сите аспекти на дејството на овие лекови.
Важни во третманот на терапевтски вежби насочени кон одржување на максимална мобилност на зглобовите и зачувување на мускулната маса.
процедури терапија (електрофореза на нестероидни анти-инфламаторни агенси, хидрокортизон phonophoresis, Dimexidum апликации) и третман санаториум се од второстепено значење и се користи само во мали артритис тежина.
Кога моно и отпорни олигоартритис Синовектомија се врши или со воведување во заеднички злато изотопи на итриум et al., Или хируршки. Кога резистентни зглобовите се врши реконструктивна хирургија.