Нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ) во ревматски заболувања кај деца

Видео: Предавање на НСАИЛ со анкилозен спондилитис (Румјанцев ОП)

Механизми на дејство на лекови кои се користат во ревматски заболувања кај децата, различни, не секогаш е познат, но овие средства се во можност да ги потисне воспаление. Навремено спречување на воспалителните процеси зависи и од непосредна и долгорочна прогноза на болеста.

број НСАИЛ, дозволено за употреба во јувенилен ревматоиден артритис, значително помалку отколку во ревматски заболувања кај возрасни. НСАИЛ пропишани за ублажување на воспалението во артритис, плевритис, перикардитис, увеитис и одредени форми на васкулитис. Прифаќањето на овие средства во ниски дози (во кои се продаваат без рецепт) или неправилни нивната употреба може да ја намали болката, но ретко ја има посакуваната анти-инфламаторен ефект.

Ова бара редовна доза НСАИЛ со доволно дози, кои се пресметуваат врз основа на телесната тежина (mg / kg или телесна површина (mg / m2) на детето, како и за многу подолго време отколку да се постигне само аналгетски ефект Haprimer на, саканиот анти-инфламаторен ефект на НСАИЛ во јувенилен ревматоиден артритис се постигне ., во просек од 30 дена по добивањето на соодветната дрога ефект на НСАИЛ се однесуваат првенствено на инхибиција на циклооксигеназа - ензим кој игра клучна улога во синтезата на простагландини.

простагландини Тие имаат различни ефекти, вклучително и анти-воспалителни. Постојат две изоформи tsiklookigenazy и селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 кај ревматоиден артритис кај возрасни не обезбедува антиинфламаторно дејство пониска отколку традиционалните НСАИЛ. Тие исто така имаат помалку несакани ефекти. Во моментов, селективни инхибитори на циклооксигеназа процес на клиничките испитувања кај деца со јувенилен ревматоиден артритис.

Најчестите несакани ефекти НСАИЛ кај децата вклучуваат гадење, губење на апетит и болки во стомакот. Сепак, гастритис и стомачен чир се поретки отколку кај возрасните. Сите други несакани ефекти од овие лекови (промени во расположението), нарушена концентрација, поспаност, раздразливост, главоболка, тинитус, алопеција, анемија, покачени црнодробни ензими, протеинурија и хематурија) се јавуваат во помалку од 5% од децата добиваат долгорочна NSAID, и по нивното повлекување се брзо исчезнуваат. И негативни реакции се забележани да бидат специфични за одредени НСАИЛ.

Во некои случаи, СЛЕ (А поретко во јувенилен ревматоиден артритис ибупрофен води кон развој на асептичен менингитис напроксен се почесто од другите НСАИЛ може да предизвика децата карактеристични промени во кожата, т.н. psevdoporfiriyu -. Мал стан депигментирани лузни кои произлегуваат од најмала траума (кршливост на кожата) и на самото место спонтано што резултира плускавци.

овој ефект напроксен често се развива под влијание на сончевите зраци во фер кожа поединци бараат итно прекинување на лекот, бидејќи лузни може да трае со години. Кај пациенти со dermatomyositis и системски васкулитис зголемен ризик на пептичен улкус, а земајќи НСАИЛ. Ефективноста на НСАИЛ кај различни пациенти варира во голема мера, но во целина, 40-60% од децата со јувенилен ревматоиден артритис, овие алатки значително ослаби симптомите на артритис. Пациентите chchasto треба да се користи неколку НСАИЛ пред да може да се најде на најефикасен начин. Во моментов, постојат подготовки на НСАИЛ со долг полуживот на елиминација, како и депо препарати, кои може да се земе не повеќе од 1-2 пати на ден.
Во јувенилен ревматоиден артритис, или во благи случаи на СЛЕ е НСАИЛ често служат како основа на програмата за третман. До 20-40% од пациентите со само НСАИЛ може да се третираат јувенилен ревматоиден артритис.