Лечење на јувенилен ревматоиден артритис кај деца. Outlook

Видео: Артритис третман кај децата

Континуиран третман на деца со јувенилен ревматоиден артритис се започне, а потоа изменета, врз основа на подтип на болеста, тежината, специфични симптоми и одговорот на терапијата. Третман Целта е да се обезбеди најдобра можна адаптација на детето во нормален живот, а во исто време да се минимизираат несаканите ефекти од терапијата.

Во повеќето случаи, јувенилен ревматоиден олигоартритис НСАИЛ помогне сам. Сепак, со артритис и агресивни при олигоартритис бара дополнителни лекови. На пристап кон третманот треба да се базира на принципот на пирамида, комбинирана терапија е започната со најмалку токсични лекови кои најчесто се NSAID, а потоа додаде сукцесивно сулфасалазин, метотрексат, етанерцепт или други имуносупресивни лекови или експериментални. Такви опасни соединенија, како што се азатиоприн и циклофосфамид треба да се користи кај деца само кога другите лекови се неефикасни.

Кога тоа е означено воспаление или системска форма Јувенилен ревматоиден артритис, ако тие не се ослободени од страна на други средства, како што метотрексат, дополнително primenyut кортикостероиди ниски дози. Кортикостероидите се користат и како око, и средства за воведување во зглобовите. Тие имаат многу силна анти-инфламаторен ефект (најверојатно најсилниот од расположливите средства за лекување на системски форми на болеста), но можат да бидат зависност и Кушингов синдром, ретардација на растот и остеопенија.

Безбедно, поефикасна и помалку токсични средства за подготовките 2 линија се смета за метотрексат. Тоа може да се администрира орално или поткожно со 1 пат неделно. Во моментов, таа се користи наместо на интрамускулна злато подготовки.

Сите пациенти со малолетнички ревматоиден артритис потребно да се изврши нормално око испитување со биомикроскоп, која не е да се пропушти развој на асимптоматски увеитис. Треба да обезбеди доволно пациенти внес на калциум, како и физиолошки и работна терапија. Социјалните работници им помогне на семејствата на пациентите да се справат со стресот и да им помогне на јавните организации.

Предвидување на јувенилен ревматоиден артритис кај деца

За јувенилен ревматоиден артритис секој поединечен пациент е непредвидлив, но можно е да се направи некои општи забелешки во форма на болеста и нејзините прогнози. И покрај современите терапии, околу 45% од случаите на болеста не е ослободено во раното детство, а тоа често доведува до инвалидност.

на полиартритис, особено за девојчињата под 6 годишна возраст се изложени на зголемен ризик од хронични увеитис, кои обично не зависи од сериозноста на артритисот. деца иридоциклитис со олигоартритис може да биде придружена со формирање на адхезии помеѓу ирисот и леќа, а во отсуство на третман доведе до слепило. Редовна офталмолошки студија на пациенти намалува инциденцата на оваа компликација. Во многу случаи, сепак, постои ремисија на болеста рано.

на полиартритис болест често продолжува потрајни. Ризикот на инвалидност поврзани со крајот на возраст на почетокот на болеста, присуството на ревматоиден фактор и ревматоиден нодули, како и со почетокот на лезии на колковите и грлото на матката пршлени.

Деца со еден систем болест Тоа е често тешко да се третираат особено лошо. Сепак, системски манифестации обично постојат само во првите години по почетокот на болеста. Понатаму Прогнозата зависи од бројот и тежината на оштетување на зглобовите.

Со анемија обично се развива во текот на активната или пролонгирано болест, обично не можат да се справат со доделување препарати на железо внатре. Анемијата може да ги влоши гастроинтестинално крварење предизвикани од НСАИЛ. Во третманот на јувенилен ревматоиден артритис кај некои деца, особено во однос на позадината на висок титар на антинуклеарни антитела може да се развие СЛЕ. Ако анемијата е придружена со намалување на бројот на други крвни клетки, тоа е потребно да се размислува за малигниот процес. Хемолитична анемија се јавува само во ретки случаи.

комбинација анемија, тромбоцитопенија и леукопенија со треска, лимфаденопатија и хепатоспленомегалија доказ за синдром на макрофаги за активирање (hemophagocytic) - ретка компликација на системски форма на јувенилен ревматоиден артритис. Потврда на дијагнозата бара биопсија на црниот дроб или коскената срцевина. Во многу случаи, ефективен третман со циклоспорин. Со таква ретка компликација како ендартерит прсти го загрозува нивното samoamputatsiey, простагландин Е1 е администриран парентерално. Други знаци на ревматска болест сили да ја преиспита дијагноза во корист на коморбидитет, дерматомиозитис или СЛЕ. Ортопедски компликации вклучуваат скратување на една нога (која бара да носат специјални чевли за да се спречи сколиоза), поплитеална циста (обично не бара третман) и флексиони контрактури, особено во колената, колковите и зглобовите.
Кога контракции се потребни лекови артритис, имобилизација и физиотерапија за истегнување тетивите.

Јувенилен ревматоиден артритис може да предизвика пациентот психолошки проблеми. Истражувањето спроведено во Скандинавија и САД покажуваат дека голем број деца со оваа болест се непогодни за живот, а не можат да најдат работа во зрелоста. Речиси 20% од случаите тоа нема директна врска со artritom- толку често кај пациенти развие хронична болка синдроми. Психички компликации, вклучувајќи и тешкотии кои посетуваат училиште и учество во општествениот живот, бараат консултација психолог и психотерапевт.