Дијагноза и диференцијална дијагноза на бубрежната лезии во хеморагичен васкулитис

Дијагноза на хеморагичен нефритис кога васкулитис е направен од комбинација на бубрежна повреда со карактеристична тријада на симптоми - пурпура, зглобната синдром и абдоминална синдром. Кога избришани екстраренален болест слика треба да се разликува од акутен пост-стрептококен нефритис, хронична нефритис, особено IgA-нефритис, болест Берже, со атипични екстраренални знаци - од бубрежно оштетување во други системски болести - лупус, periarteritis нодоза, хроничен активен хепатитис, криоглобулинемија, серумска болест.

Со hematuric синдром ИгА-нефритис носи главниот лик - хематурија, чести развој на двете болести по инфекции на респираторниот тракт, IgA откривање во гломерулите pochek- можеби и двете од овие форми имаат силна патогенетски линк. 

СЛЕ влијае на жените почесто, потешка, со специфични имунолошки промени, често со повеќе висцерална патологија. Кај возрасните, хеморагичен васкулитис, нефритис јавува многу поретко отколку лупус нефритис.

Така, според Р. Counahan и Џ Камерон (1977), 15 години во Лондон «Гај&rsquo-болница »возрасни контингент имаше 56 пациенти со лупус нефритис и само 5 - хеморагична васкулитис со жад (се чини дека е можно да се идентификуваат овие набљудувања немаат вториот поради overdiagnosis periarteritis nodosa). Симетрични хеморагични лезии како и abdominalgii за СЛЕ neharakterny- кожни лезии се карактеризира со еритематозен осип, често со "пеперутка" на litse- разлика од хеморагична васкулитис влијае на малите зглобови. Лупус нефритис најчесто се јавува кај Народната собрание, хипертензија, а уште помалку - со основно хематурија, особено со бруто хематурија. Биопсија на бубрег во СЛЕ може да се идентификуваат специфични хистолошки знаци кога Имунофлуоресцентна студии откри претежно ИгГ и C3.

Кога periarteritis нодоза влијае на артериите на поголем калибар. Болеста се манифестира со абдоминална, бубрежна ретко кожни и зглобната синдром, е многу поголема отколку хеморагичен васкулитис. Се карактеризира со замор, полинеуритис, коронарните садови. Нефропатија разлика од хеморагична васкулитис е речиси секогаш придружена со хипертензија, додека националното собрание е исклучително редок. Periarteritis нодоза се јавува поретко од хеморагична васкулитис со жад.

Тоа е зошто тоа се чини можно overdiagnosis periarteritis нодоза набљудување Р. Counahan и Џ Камерон, гледајќи за еден период, 24 пациенти со оваа болест, а само 5 - хеморагична васкулитис со жад. Ова ја нагласува потешкотиите и диференцијална дијагноза помеѓу овие две олицетворение системски васкулитис.

Симетрична хеморагичен лезии се исти како и во хеморагичен васкулитис, може да се забележи во хроничен активен хепатитис, придружени кај некои пациенти со синдром на зглобната и ренална инсуфициенција. За диференцијална дијагноза на хепаталните ензими потребни за студија, биопсии и вклучување тоа al. Бубрег во комбинација со црвенило на кожата и синдром на зглобната може да се случи кога криоглобулинемија и серумска болест.

Во некои случаи, може да има потешкотии во разликувањето на abdominally ренална форми на хеморагична васкулитис и рекурентна болест. Во оваа болест осип и синдром на зглобната ретко забележани, оштетување на бубрезите е секогаш последица на амилоидоза не е забележана во хеморагична васкулитис.

клинички нефрологија

ед. Tareeva EM

Сподели на социјални мрежи: