GuruHealthInfo.com

Системскиот васкулитис. Епидемиологија, класификација



Видео: васкулитис. Симптоми. третман

Системски васкулитис - група на заболувања во кои исхемија и некроза да се случи поради воспаление на крвните садови (примарна или секундарна до примарна дијагноза). Клиничките манифестации на васкулитис зависи од типот, големината и локацијата на погодените садови, како и што е системски воспалителни активност.
ICD-10. Повеќето од системски васкулитис се дел од групата XIII (нарушувања системски сврзното ткиво), и се додава на подгрупи MLO (вклучувајќи MLO 1 Polyarteritis со белите дробови лезии [Churg-Strauss].) И M31 Purpura Shonlyayna -Genoha има D69.0 шифра, Behcet-ова болест - M35.2, од суштинско значење криоглобулинемија - D89.1 и тромбоангиитис облитеранс (Buerger болест е) - 173,1.

Кратенки: ANCA - анти-неутрофили цитоплазматски ње aBMK - АТ на базална мембрана на бубрезите гломерулите.

епидемиологија

• системски преваленца васкулитис се движи од 0,4 до 14 или повеќе на 100 илјади. Население. Системскиот васкулитис се меѓу релативно ретка болест, но во последниве години имаше тренд
да се зголеми нивната распространетост

• Системски васкулитис се почести кај мажите отколку кај жените, може да се развие на било која возраст, но главно во 4 -5-та деценија од животот, со исклучок на хеморагичен васкулитис и Кавасаки болест, која се карактеризира со доминација на повеќе болни деца и млади. Инциденцата на врвот се често придонеле за зима и пролет.

превенција

• Етиологијата на повеќето основни системски васкулитис непознат, затоа примарната превенција на овие болести не врши.

• Во некои форми на системски васкулитис (и некои пациенти) јасно се успее да се дружат со одредени причинско-последична (или се "активира") фактори, како што се хепатитис Б вирусот (Класичен нодозен полиартеритис), вирусот на хепатит Ц (essencialny cryoglobulinaemic васкулитис). Во овие случаи, превентивни мерки може потенцијално да биде насочена кон превенција на инфекција во некои високо-ризични групи (вакцинација против вирусот на хепатит Б).

Скрининг не се врши.

класификација

Во зависност од погодените васкуларни калибар следните основни форми на системски васкулитис:
• Поразот на садови на голем калибар
&diams- гигантски клетки (временски) артеритис: грануломатозно воспаление на аортата и нејзините главни гранки со лезии на екстракранијалните гранки на каротидната артерија, особено на темпорална артерија, обично се јавува кај пациенти постари од 50 години и често се поврзува со ревматска полимијалгија.
&diams- артеритис Такајасу е: грануломатозно воспаление на аортата и нејзините главни гранки, обично започнува пред возраст од 50 години.

• Поразот на садови на среден калибар
&diams- полиартеритис нодоза, некротизирачки воспаление на мали и средни артерии, без гломерулонефритис или васкулитис во артериолите, капиларите и венули.
&diams- Кавасаки болест: артеритис, обично се наоѓаат во деца инфицирање на големи, средни и мали артерии, коронарна можност, понекогаш вена, и често во комбинација со Мучо-кожни синдром limfonodulyarnym.

• Поразот на садови за малокалибарска
&diams- Вегенерова грануломатоза: грануломатозно воспаление вклучување на респираторниот тракт, и некротизирачки васкулитис влијае, малите и средните крвни садови (капилари, венули, артериоли и артериите), со развојот на некротизирачки гломерулонефритис.

&синдром diams- Churg-Strauss: грануломатозно воспаление вклучување на респираторниот тракт поврзани со астма и еозинофилија и некротизирачки васкулитис кој влијае на малите и средните крвни садови.
&diams- Микроскопски полиангиитис (полиартеритис) некротизирачки васкулитис со малку или без имунолошки депозити, кои влијаат првенствено на малите крвни садови (капилари, артериоли и венули), ретки артерија на мали и средни калибар, клиничката слика доминираат феномени некротизирачки гломерулонефритис и пулмонална kapillyarity.

&diams- Schönlein пурпура Shonlyayna-: васкулитис со склопот на ИгА-депо zitami инфицирање на малите крвни садови (капилари, венули, артериоли), за кои обично вклучуваат кожата, цревата и бубрезите гломерулите, често во комбинација со артралгии и артритис.

&Суштински diams- cryoglobulinaemic васкулитис: васкулитис krioglobulinimmunnymi депозити влијае на малите крвни садови (капилари, венули и артериоли) по можност на кожата и бубрезите гломерулите и се поврзани со присуство на серум криоглобулини.
&diams- Кутаната леукоцитокластичен васкулитис: Изолирана кожна леукоцитокластичен ангиитис без системски васкулитис или гломерулонефритис.

Дијагноза. заеднички пристап

• Врши детален клинички преглед за да се појасни природата на пораз на внатрешните органи и со исклучување на други болести.
• Одредување на преваленцијата и степенот на вклученост на органи.

• Потврдете податоците дијагноза на инструментални и лабораториски студии.
• Критериуми за класификација на Американскиот колеџ за ревматологија (1990), наменета за епидемиолошки студии, а не за дијагноза на системски васкулитис, особено во раните фази на болеста.

клинички манифестации

• Уставниот симптоми: сите форми на васкулитис.
• Не-деструктивни олигоартритис: полиартеритис нодоза, Вегенерова грануломатоза, синдром Churg-Строс, пурпура Shonlyayna-Хенох.

• Кожните лезии livedo дигитални инфаркти, чиреви, нодули: полиартеритис нодоза, синдром Churg-Строс, грануломатоза палпабилна пурпура Вегенер: секоја форма на васкулитис освен темпоралниот артеритис, и артеритис Ова дин.

• Повеќе mononevrit: полиартеритис нодоза, cryoglobulinaemic васкулитис, Вегенерова грануломатоза, синдром Churg-Строс.

• Бубрежната болест исхемична повреда: полиартеритис нодоза, Такајасу артеритис Гломерулонефритот: микроскопски полиангиитис, Вегенерова грануломатоза, cryoglobulinaemic васкулитис, синдром Churg-Строс, Henoch-Shonlyayna пурпура.

• Поразот на горниот респираторен тракт: Вегенерова грануломатоза, микроскопски полиангиитис и ретко Churg-Strauss синдром.
• Поразот на белите дробови: Вегенерова грануломатоза, микроскопски полиартеритис, синдром Churg-Строс.
• бронхијална астма или алергиски ринитис: Churg-Strauss синдром.

активност евалуација

• При оценување на активноста на васкулитис се земат предвид само на симптомите предизвикани од васкулитис за време на инспекција, како и новите или напредува во текот на последниот месец пред прегледот на пациентот.

• во зависност од активноста на болеста се следниве фази:
&diams- комплетна ремисија - нема знаци на активност (вкупен резултат 0-1) и потребата за терапија на нормално ниво на CRP;
&diams- делумна ремисија - намалување во текот на третманот со вкупен резултат од 50% од оригиналната;

&diams- неактивни фаза - простување, која не бара терапија на одржување;
&diams- голем влошување - вклучување во воспалителниот процес на виталните органи или системи (белите дробови, бубрезите, централниот нервен систем, кардиоваскуларниот систем). Во овој случај постои зголемување на вкупната 6 или повеќе поени ознака и бара соодветна терапија (ХА и / или цитостатици, интравенски имуноглобулини, плазмафереза);
&diams- мали влошување - се враќа болест со зголемување на вкупната количина од 0. 1 до 5 поени.

Препорачани испитувања во болница

• Клинички: проценка на субјективните симптоми.
• Лабораториски
&diams- Комплетна крвна слика.
&diams- креатинин.
&diams- ензимите на црниот дроб.
&diams- креатин: осомничен миопатија.
&diams- урината.
&diams- бактериолошко испитување на крвта: исклучување на инфекција.
&diams- Серолошки тестови за сифилис: исклучување на сифилис инфекцијата.

&diams- серолошко испитување: ANF, RF - исклучување на системски ревматски заболувања ANCA-за утврдување на дијагноза на Вегенерова грануломатоза, микроскопски полиангиитис, синдром Churg-Строс криоглобулинемија - да се потврди дијагнозата на васкулитис cryoglobulinaemic ОД фосфолипиди - исклучување на примарниот антифосфолипиден синдром aBMK - исклучување на синдром Goodpasture.

• вирусот на хепатитис Б маркери Б и Ц, ХИВ (со сомневање за соодветно полиартеритис нодоза и cryoglobulinemic васкулитис) - цитомегаловирус, Epstein-Barr вирусот, парвовирус B19 - како што се бара.

• биопсија ткиво - Вегенерова грануломатоза, микроскопски полиартеритис, полиартеритис нодоза, синдром Churg-Строс, cryoglobulinaemic васкулитис, гигант клеточен артеритис (како што се бара).

Nasonov EL
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Системски еритематозен лупус, и гастроинтестиналниот трактСистемски еритематозен лупус, и гастроинтестиналниот тракт
Ако главоболка васкулитис и полиартеритисАко главоболка васкулитис и полиартеритис
Микроскопски полиангиитис: СимптомиМикроскопски полиангиитис: Симптоми
Криоглобулинемија: симптоми, третманотКриоглобулинемија: симптоми, третманот
Книгата "клиничка фармакологија и фармакотерапија" Содржина Поглавје 12.…Книгата "клиничка фармакологија и фармакотерапија" Содржина Поглавје 12.…
Васкулитис: третман, симптомите, причините, симптомитеВаскулитис: третман, симптомите, причините, симптомите
Системски васкулитис и васкулопатијаСистемски васкулитис и васкулопатија
Кожен васкулитис: Третман, симптомитеКожен васкулитис: Третман, симптомите
Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија,…
Синдром на Churg ШтраусСиндром на Churg Штраус
» » » Системскиот васкулитис. Епидемиологија, класификација