Различни гликокортикоиди остеопороза терапија

Видео: Како за лекување на остеопороза. Остеопороза третман народни лекови. Остеопороза Симптоми и лекување

Cодржина

Видео: Како за лекување на остеопороза. Остеопороза третман народни лекови. Остеопороза Симптоми и лекување
лекови
симптоматска терапија
Outlook

лекови

сведоштво
• Пациенти на возраст од 65 години и постари со историја на фрактури.
• Пациенти со намалена коскена минерална густина (според DEXA) - 1,5 стандардни отстапувања од врвот (во просек BMD кај младите лица) на коскената маса (Т-означувач).

Целта на третманот: превенција на намалување на коскената минерална густина и ризикот од фрактури на скелетот. Индикации за хоспитализација: траумата или неврохируршки простор - фрактура на колкот, 'рбетниот деформација (поместување на пршлени, изразена радикуларна синдром et al.).

симптоматска терапија

• За да се намали болката поврзани со остеопоротични фрактури.
• Не-наркотични аналгетици (парацетамол), НСАИЛ, опиоиди (трамадол), калцитонин.
• Бидете претпазливи со употреба на НСАИЛ, како и нивната комбинација со GC и бифосфонатите се зголемува веројатноста за дуоденален компликации (вклучувајќи крварење чирови), особено кај постари пациенти.

Бифосфонати. Инхибитори на коскената ресорпција (етидронска, алендронска, ризедронска киселина) го намалува ризикот од фрактури на 'рбетот.

Алендронска киселина - најмногу ефикасен лек за превенција и третман на остеопороза:
се зголемува во BMD на 'рбетот и на бедрената коска;
ефективни со жени (постменопаузални) и мажите;
го намалува ризикот од фрактури на 'рбетот;
препорачана дневна доза од 15 до 10 mg-часовна неограничено траење.

Лосос калцитонин се препорачува за контраиндикации за употреба на бифосфонати:
се зголемува во BMD на 'рбетот и на бедрената коска;
влијание врз ризикот од фрактури не е докажана;
Таа има аналгетски ефект кој ви овозможува да го доделите
со остеопоротични фрактури
препорачана доза од 200 U intranazalno- времетраењето на третманот неограничен. Калциум. Како монотерапија нема позитивен ефект врз коскената минерална густина.

Калциум и витамин D:
Се препорачува како третман за сите пациенти кои примаат КЗ, како и за време на третманот со алендронат и kaltsitoninom-
се стабилизира или да се забави стапката на опаѓање на 'рбетниот BMD;
препорачана дневна доза на витамин D е 800 ME, и елементарен калциум 1.000-1.500 време mg-третман не е ограничен.

alfacalcidol:
Тоа ја намалува загубата на коскената минерална густина на 'рбетот
влијание врз ризикот од фрактури не е докажана;
за време на третманот треба да се спроведуваат следење на нивото на калциум во функција на серумот и бубрезите се должи на ризикот од хиперкалцемија и влошување на бубрежната функција.

Флуориди. Резултатите се контрадикторни, рутински администрација не се препорачува. Естроген-прогестоген терапија. Резултатите се контрадикторни, (на пример, хипогонадизам кај мажите) не се препорачува рутински администрација и во отсуство на други индикации.

пациентот алгоритам за управување е претставен во Сл. 1.

Фигура. пациентот алгоритам за управување со текот на терапијата со кортикостероиди 3 месеци или повеќе.

Оценување на ефикасноста на третманот
• Кај пациенти кои не примаат antiosteoporeticheskuyu терапија, утврдување БМД со примена на методот DXA треба да се повторува на секои 6 месеци.
• Кај пациенти кои примаат терапија antiosteoporeticheskuyu, утврдување BMD користење DXA треба да се врши најмалку еднаш годишно.

• Во отсуство на намалување на BMD на повеќе од 5% - за да се продолжи со терапијата.
• Со намалување на коскената минерална густина на повеќе од 5% - за да се прилагоди план за лекување.

Outlook

Во отсуство на третман на остеопоротични фрактури се случи во 20% од постменопаузални жени и постарите мажи во текот на 1 година на glucocorticoid терапија и повеќе од 30% кај оние кои земаат Г.К. >5 години.

Nasonov EL

Сподели на социјални мрежи:

Слични