Епидемиологија на траума. превенција на повреди

Видео: силна назад во сквотот и прачки - превенција на повреди, хернија и издаденост на HEAVYMETALGYM

Cодржина

Видео: силна назад во сквотот и прачки - превенција на повреди, хернија и издаденост на heavymetalgym
превенција на повреди
Етичките прашања "Правилникот за смртта и вештачкото одржување на животот"

превенција на повреди

Во анализата на смртност поврзана со траума кај децата на возраст до околу 14 години во САД за 1980-1985., Истакна нејзините несомнени пад, особено значајна во помлада возраст (до 9 години), во однос на речиси сите видови на штета. Ако се земе во предвид повеќето "фатална" механизам повреди на пет, најголем пад забележан во групата на давење и групата на сообраќајни несреќи каде што децата беа пешаците. Фреквенцијата на повреди во сообраќајни несреќи кога погодени деца биле во автомобилот, се намали во вкупно за 14%.

Постои изразена разлика во стапката на намалување на несреќите во различни возрасни групи: деца на возраст од 1 година, намалување од 32%, 1-4 години - 22%, 5-9 години - 11% 10-14 години - само 3 %. За жал, таму е намалена смртност поврзана со самоубиствени повреди кај децата на возраст од 10 до 14 години.

Превентивна работа со деца во dogravmaticheskom период треба да биде една од првите места во педијатриски трауматологија и во општеството во целина, бидејќи на сите времиња останува релевантен формула, "Унца на превенција е вреден една фунта на лек."

Секоја година во земјата повеќе од 250 000 деца се повредени и хоспитализирани, соодветно. Потребата за итна реанимација, како и во долгорочната рехабилитација, значително се зголемува товарот на нашите веќе преоптоварени здравствениот систем. Се додека нема големи промени во превенција на повреди и системот за одговор при катастрофи, ние ќе продолжиме да се види овој "крвави истребување" на деца како резултат на повредите.

Секоја година повеќе од 78 000 деца во болница поради повреди на главата, што е околу една третина од сите итни хоспитализации за траума во детството. За третман на толку многу болни само во акутната период поминал 27 милиони $. Покрај тоа, добро познат сериозни последици од повреда на главата кај децата, ефектите од физички, невролошки и психолошки.

Иако малку информации во врска со повреда на главата ниски до умерени, но може да се претпостави дека тука, психо-социјална и однесувањето ефекти издолжува потребните медицински преглед. Сето ова води кон постоење на траен предизвици со кои се соочува здравствениот систем и комуникација со детски повреди, што ние постојано истакнат.

Во 1951 година, на Американската академија за педијатрија (ААП) има развиено нацрт-закон кој предвидува задолжително за добивање на основното образование за деца повредени од страна на лекарите и другите здравствени работници, како и населението во земјата. Otoe беа првите чекори во областа на превенција на повреди законодавство, контрола и лекување.

Во однос на индустрија, а потоа во старите денови, неколку луѓе покажаа интерес и сака да биде лидер во развојот на стандардите за производство на безбедни производи кои се користат од страна на децата. Дури и ако постојат такви стандарди, немаше средства за нивно спроведување и имплементација, и тоа не беше јасно кој да ги исполни овие барања. Со зголемување на свеста за зголемување на фреквенцијата на повреда на деца и смртноста во заедницата јавноста почна да се сфати дека доброволно социјални напори и активности во оваа насока не е доволно.

Тоа беше неопходно да се легализира некои одредби не само за индустриски професионалци кои ќе ги задолжи да произведува безбедни производи, но исто така и за населението, кои мора да се разбере потребата да се почитуваат голем број на правила за да се обезбеди самоодржување и безбедност.

Првично, три елементи се чини дека е потребно да се ослободи општество од детството повреди: законодавство, отворајќи го патот за соодветна технологија и образование, обезбедување на сите други аспекти на проблемот. Но, многу брзо стана јасно дека таквиот пристап кон превенција на повредите е очигледно недоволно.

Потребно е уште една компонента - потребни се контролира спроведувањето на овие намери. Почетокот на федералните закони во насока на решавање на овие проблеми, се до 1965 година беше во голема мера "реактивни" во природата и ќе стапи на сила само по исполнувањето на трагедии, следејќи прилично специфични цели. Примери за такви "споменици" може да послужи како серија на дела од страна на правилата на безбедност во употребата на запаливи материјали, работа на фрижидери, итн

Иако намери, што доведе до раѓањето на овие закони се за пофалба, но ефектот е премногу краток. Тоа беше само во 1973 година, по 20 години на дебата. Конгресот конечно беше формирана на потрошувачите Комисијата за следење на квалитетот и безбедноста на производите. Ова им овозможи да ја заврши работата не е завршена во времето Федералната комисија за комуникации на претприемачите. Федералниот закон, листата на опасни супстанции бара бројни измени и дополнувања.

Важна пресвртница во превенција на повреди е многу работа врши со заеднички напори на Владата и медицински шепи, етикетирање и развојот на посебни формулари и пакети салицилати користи во педијатрија.

А чекор кон намалување на повредите и смртните случаи од сообраќајна незгода беше создавањето на Владата на 60-тите години на средината "Државниот завод за безбедност во сообраќајот. Целите на оваа структура, зајакна за оваа намена на посебен државен Е, е да го следат почитувањето на норми, стандарди и програми за да се осигура безбедноста на сите нивоа, од индустриското производство на автомобили, сообраќај и така натаму. Д.

Ова ги вклучува мерки како што се тестирање на возачите за содржината на алкохол во крвта, употребата на мотоцикл шлемови, со vyaznyh појаси, виткање волан колумни и други уреди, како и посебни програми за полицијата, транспорт возачи и брза помош обука на персоналот. Ориентирани кон спроведување на сите овие мерки, иницирани на федерално ниво, на почетокот, во 60-тите години, тоа беше прилично хаотичен и нерамна низ државите.

Со текот на времето, постојат значајни достигнувања во начинот на превенција на повреди дете, но за жал не секаде. А понекогаш и тоа е крајно тешко да се легализира некои прилично едноставни, но значајни чекори. На пример, досега само во една локација во Соединетите Американски Држави (Хауард, Мериленд) усвои закон со наметнување обврска за млади велосипедисти (под 16 години) да се носат шлемови.

Во заклучок, тоа мора да се нагласи уште еднаш дека превенција на повреди треба да почне долго пред повредата. И ефикасно да се обезбеди безбедноста на децата може да се постигне само со комбинирање на напорите на владата (двете федерални и локални), медицински професионалци, едукатори, свештенството и родителите.

Етичките прашања "Правилникот за смртта и вештачкото одржување на животот"

Проблемот на дефиницијата на смртта, и да изготви критериуми за својата состојба во која било од гранки на медицината не е како акутна и не предизвикува толку многу контроверзии, како и во траума, особено меѓу децата. Од гледна точка на социјална и правна, како и директно на Медицинскиот, смртта мора да биде инсталиран само во случај кога "дијагноза" е апсолутно сигурни и несоборливи.

Сепак, главната тешкотија се наоѓа во фактот дека, од една страна, основните и широко прифатена дефиниција за смртта е "смрт на мозокот" и затоа многу и различни студии во насока на идентификување на најсигурни и објективни докази на CE. Од друга страна, што води во насока на развој на медицината воопшто, а особено оние на нејзините поделби како трауматологија и Итна медицина, е сите круг на подобрување на техниките за вештачко одржување во живот. Нагло се влоши овој проблем со доаѓањето на новата делница медицина - трансплантација, со користење како донатор трупови.

Овој тренд започна во 50-тите години на овој век, кога човекот за прв пат е поставена е ноќ, а потоа во 60-тите. проследено со трансплантација на срце, и во последните две децении - црниот дроб и панкреасот, и цревата, сами или во комбинација со паренхимните органи. Паралелно со брзиот развој на трансплантацијата во акутна клиничка медицина остро зголемен интерес за проблемот на "смрт на мозокот".

Трансплантација може да биде успешна само ако трансплантираниот орган непроменети. Сепак, неговата погодност за трансплантација брзо се намалува како прекин на дишењето и циркулацијата на крвта. Со други зборови, на најсоодветен донирање на органи е оној кој се зема од помладите здраво тело, кој почина веднаш по повреда на главата. Ако интензивна терапија, потенцијалот донирање на органи "порта".

Така, решителни, а во исто време, особено сложено прашање - да се утврди во рана фаза на време кога мозокот на пациентот ќе престане да функционира, иако неповратни. Всушност, во пракса, само многу мал процент на случаи на земање на органи за трансплантација се врши во согласност со критериумите на мозочна смрт.

Не е изненадувачки, кога се одлучува за времето на смртта, лекарите се водени во помала мера и желбата да се олесни трансплантација операции трансплантација на органи на од желбата да се обезбедат соодветни оптимална грижата за пациентот, вештачки одржување на животот "на последниот" кога пациентот е на работ на смртта.

Тоа е став на лекарот на пациентот ужива најголема почит и разбирање во општеството. Од друга страна, треба да се има на ум дека понекогаш употреба на скапи и достапни во недоволна количина на опрема за интензивна терапија кај пациенти со не-функционирањето на мозокот може да не е само бесмислено да се продолжи ситуација на неизвесност и болка на ужалените семејства, но, исто така, да ја напушти на овој пат без соодветна помош пациенти со реверзибилна состојба. Ако овој проблем е понекогаш речиси нерешлив, дури и кај возрасните, децата комплексноста на прашањето одредување на времето на мозочна смрт се зголемува до крај.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични