Евалуација и третман на акутна период повреда. Националниот центар за регистрација на траума од детството

Националниот центар за регистрација на траума од детството

Во 1985 година, Националниот центар за регистрација на траума од детството (NRTSDG) за прв пат почна да се соберат податоци штета кај децата и запознавање на јавноста со нив, вклучувајќи и медицински. На располагање пред тоа стапки повреди дете не беа доволно прецизни и nedetalizirovannymi.

NRTSDT се концентрира на главната фактички и нумерички информации за повреди кај децата и силно ја поддржува во нејзините активности од страна на Министерството за образование на САД. Во моментов, 55 медицински центри од различни региони на САД и канали пружат информации за националниот центар, без да го примат било каква исплата или финансиска поддршка, што резултира во базата на податоци веќе се регистрирани (во целост) од повеќе од 35 000 пациенти.

Два пати годишно, на планирање, а во присуство на барања NRTSDT извештаи се испраќаат до центри, го снабдуваат со нивните податоци. Предвидени (бесплатно) информации кои се користат од страна на институции за научни цели. Примери NRTSDT демографски извештаи се прикажани на Слика 11-1 - 11-5 и Табела 11-1.

Табела 11-1. Смртност после траума во зависност од проценката на степенот на сериозноста на траума од детството (од вкупниот број на деца 13,162)

евалуација скала на сериозноста на траума од детството. Бројни студии спроведени во NRTSDT. ни овозможи да се развие голем број на клинички методи за комунални услуги за евалуација и третман на трауматизираните деца. Еден од првите студии се фокусира на користење на постоечките податоци да се создаде процени тежината на повреди кај децата скала. Потребата за ваква скала е очигледно, бидејќи сите параметри во други системи, бар-графикон беа преземени, како по правило, за време на испитување на возрасни пациенти.

. Скала (евалуација на гравитација) траума од детството (SDH) развиена Tepas et вклучува 6 компоненти, најважните прогностички против смрт и инвалидитет и како резултат на пресметки со користење на повеќе регресија:
1. телесна тежина
2. состојбата на респираторниот систем
3. Систолен крвен притисок
4. состојба на централниот нервен систем (CNS)
5. Отворете го рани
6. Присуство на фрактури

Секоја компонента пак проценува дигиталната вредност во зависност од сериозноста на лезиите:
+2 = мало оштетување или офлајн
+1 = сериозни оштетувања
-1 = критични опасни по живот повреди.

Сл. 11-1. Видови на повреди во 20.528 деца со траума, според Националниот центар за регистрација за детска повреда (од октомври 1990).

Сл. 11-2. Причините за повреди во 20.528 деца со траума.

Сл. 11-3. Механизми на штета во 20.528 деца. TP - сообраќајни несреќи, passazhiry- MC - Motorcycles- VP - велосипеди, монета, Automobiles- dnt - друга основа транспортот PN - peshehody- OP - рани оружје (огнено оружје и остро оружје).

Сл. 11-4. Распределба на 326 деца кои починале како резултат на повредата, механизмот на повредата.

Сл. 11-5. Дистрибуцијата на повреди во 20.528 деца на штета локализација.

За да се поедностави индекси евалуација се комбинираат во една табела (Табела. 11-2). За секоја компонента, изберете една дигитална вредност, а потоа го пресметува вкупниот износ. Краток преглед на SHDT може да се движи од 12 во отсуство или оштетување на нејзината сериозност мали - 6 со речиси целосно смртоносна повреда. На намалување на резултат SHDT, толку е поголема од тежината на штета. Помеѓу проценка на SHDT и морталитет има инверзна линеарна корелација (види. Табела. 11-1).

Табела 11-2. На скалата на тежината на детето повреди

SHDT може да се користи како едноставен и ефективен метод за одредување на низа и низа на настани при прикажување на помош. Во суштина, пациентите со оценка над 9 смртни случаи SHDT не се случи. Способност смрт се појавува на 8, но SHDT (критички, граничната коефициент) и постепено се зголемува со намалување на дигитални вредности (види. Табела. 11-2).

Според тоа, во критичко оценување на 8 и пониски стапки SHDT мора да се транспортира во првиот медицински објект на детето кога помошта може да се обезбеди највисоко ниво. Користењето на овој критичко оценување придонесе за фактот дека 25% од децата беа насочени кон болниците, каде овозможува на повеќето квалификувани лица.

SHDT Друга предност е тоа што во суштина е утврдена и концентрирани главните одредби Sapte.

Причината за смртта. NRTSDT, меѓу другите индикатори на податоци за зачестеноста и сооднос на изолирани и комбинирани повреди кај децата. Тоа беше потврдено постоеле пред идејата дека децата се со поголема веројатност да страдаат од повеќе повреди, кои придонесуваат за појава на мала големината на телото и близината на органите и системите на едни со други. Затоа, ако постои барем една очигледна штета, лекарот мора да се спроведе целосна преглед.

Главната причина за смртта на децата - повреда на главата. Важни податоци се добиени NRTSDT дека иако оштетување на централниот нервен систем и е еден од најчестите tanatogennyh фактори, но не значи дека име на резултатите од примарната повреда на главата во смрт. Не помалку често доведува до смрт не е примарна и секундарна штета, или оштетување на централниот нервен систем, која се јавува во оние случаи кога не се лекува брзо и соодветно хиповолемичен шок или хипоксија.

Со намалување на крвен притисок или зголемен интракранијален притисок церебрална перфузија подолу nada интракранијален, што резултира со намалена церебрална перфузија.

И без оглед на тоа дали одеднаш или во текот на долг временски период постои паѓа P02, мозокот, крвта и перфузија апсолутно аеробни телото се подложува а секундарните, често се многу тешки, штета. Оптимален метод на лекување во оваа ситуација - да се обезбеди адекватна перфузија на мозокот и крвта богата со кислород.

Според NRTSDT, половина од смртните случаи поврзани со повреди на централниот нервен систем, всушност предизвикани од секундарна болест на ЦНС, што обично придонесува за неуспехот да се во согласност со принципите на ABCDE алгоритам.

Морталитет и опстанок. Според податоците јасно dokumentirovainym NRTSDT година 25.000 деца умираат од повреди, сметководство за 1,9% од сите видови на траума од детството. Меѓу сите хоспитализирани деца (не само со повреда) од оштетување умре 3%. Разликата во дигитални индикатори се должи на фактот дека некои од повредените пациенти умираат пред приемот, т. Е. Директно pas сцена.

Евалуација на исходот третман траума кај децата е спречен од фактот дека анализата на најчесто се користи принципи кои се однесуваат на возрасни пациенти. Покрај тоа, ниска смртност кај децата со траума (3%) во однос на овој показател кај возрасни (10%) носи ризик од неоправдано релаксираниот став на смртноста на децата, бидејќи кога со користење на критериумите што се применуваат во општата траума, смртноста кај децата тоа изгледа сосема "прифатливо", и затоа не предизвикува загриженост и потребата да се направи нешто за да се намали. Сето ова се принудени да се развие нов метод за проценка на смртност кај децата - Кумулативни детални индекс (CIC).

Kil се утврдува со множење на распределбата на процентуална застапеност трауматизирани деца со секој дигитален вредност на коефициентот SHDT NRTSDT разликата помеѓу смртност во болницата и овој индикатор NRTSDT за ист коефициент SDH. Како резултат на оваа пресметка се добива индекс диференцијална смртност.

Збирот на сите индекси се разликува смртноста SHDT должината на секој индикатор претставува КИЦ.

КИЦ може да има и позитивни и негативни нумерички вредности. Zero (O) курс е донесена како национален норма NRTSDT. Ако болница Kil има позитивна вредност, тоа значи дека во болницата третман на траума кај децата е подобар од националниот. Kil негативни, односно укажува на најлошите резултати. Да се оцени квалитетот на третманот на децата со траумата од било која болница може да се утврди индексот на диференцијална смртност за секој дигитален фактор SHDT кој ви овозможува да се види дали резултатите во здравствена установа различни од националните.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични