Аномалии на колковите, нозете, стапалата, вратот, грбот, мускулни абнормалности кај децата

Аномалии на колковите, нозете и стапалата кај децата

Ортопедски заболувања бутовите, нозете и стапалата понекогаш не се очигледни на раѓање. Причини се интраутерина позиционирање, слабоста на лигаментите апарати и скелетни деформитети. Некои дефекти се решаваат без интервенција, туку и на другите бараат третман.

Тоа е почеста кај деца со бедро, особено жените. Ова патологија може да биде резултат на слабоста на лигаментите околу зглобот или интраутерина поставеност. Асиметрична наборите на кожата во бутот и препоните се доста честа појава, но таквите огради, исто така, се случи кај доенчиња без хип дисплазија. Хип киднапирање често може да биде нарушена поради грч на привеждач.

Новороденче однесување физички преглед. Од физичкиот преглед има ограничена сензитивност, со висок ризик бебиња (и бебиња со абнормалности откриени при физички преглед), како по правило, тоа е потребно да се извршат испитувања.

Две скрининг тестови се користат. Ortolani тест открива лизгачки хип назад во acetabulum, Barlow маневар детектира грешка на хип acetabulum. Секој хип испитуваат одделно. И двете маневри започнете, ставањето на детето на грб и виткање колковите и колената под агол од 90 ° (нозе виси од кревет). Да поминат фемур фемур Ortolani тест предмет е отстранет (т.е. коленото се пресели подалеку од позицијата на средната линија на жаба нозе), и нежно повлечете напред. Нестабилноста се детектира со палпација, понекогаш многу тап звук се слуша од феморалната глава се движат по должината на задниот раб на acetabulum и се движи во празнина. Понатаму, кога тестот Barlow бутот се враќа во првобитната положба, а потоа е малку (на пример, коленото се прелистуваат низ телото) и се турка назад. Покрај тоа, разликата во висина на колената кога детето лежи на грб со флексија на колковите, колената и позиција нозете на маса за преглед на пациентот (знак Galeazzi) укажува на дисплазија, особено еднострани. Нешто подоцна, на сублуксација или дислокација откриени при откривање на неможноста целосно да се повлече хип кога колкот и колената sognuty- повече спречува резултат на спазам, која е често присутна, дури и ако хип всушност и не е дислоциран за време на инспекцискиот надзор. Обично се идентификуваат слабите бенигни кликне. Додека кликне обично исчезнуваат во рок од 1-2 месеци, тие треба да се проверува редовно. Од билатералните дисплазија може да биде тешко да се открие за време на раѓањето, за време на првата година од животот се препорачува периодични проценки за присуство на ограничување хип киднапирање.

бутовите САД се препорачува на возраст од 6 недели за доенчиња со висок ризик, вклучувајќи го и бедро, оние кои се родени со други деформитети (на пример, тортиколис, вродени деформитети на нозете).

Визуелизација, исто така, е потребно ако се сомневате дека било абнормалности во текот на студијата. Американски хип може точно да се утврди дијагнозата на порана возраст.

Раниот третман е од клучно значење. За било какво одложување на потенцијалот за корекција без операција е постојано се намалува. Бутот обично може да се слагам во реду по раѓањето и во текот на acetabulum раст може да се формира речиси нормално заеднички. Исто така е можно уреди третман (најчесто на жици Pavlik), поддршка на бутот во горната положба и се сврте кон надвор. Перница Frejka и други гуми исто така корисни. Мека и двојно или тројно diapering се неефикасни, и тие не треба да се применуваат за да се поправи хип дисплазија.

колк торзото. Феморалната глава може да биде завиткан. САРС може да биде и внатрешна (феморалната anteversion - колена отстранува едни кон други со прстите внатре) и надворешна (феморалната retroversion - колена се насочени во спротивни насоки), тоа е честа појава кај бебињата. При раѓањето, внатрешниот торзија може да достигне 40 ° и остануваат нормални. Надворешни торзија исто така, може да се забележи на раѓање, а во исто време се во согласност со норма. Торзија открие, ставајќи нејзиното бебе на маса за испитување. Хип Еверт надворешно и внатрешно. Ограничување на внатрешна ротација на бедрената коска укажува anterversiyu, додека ограничување на надворешната ротација - на феморалната retroversion.

Деца со внатрешна торзиона може да седат во регуларниот позиција W (т.е., колена заедно, нозете одделени) или склони спиење со нозете испружени или свиткана и извртени навнатре. Овие деца, најверојатно, ќе го окупираат таква позиција, бидејќи тоа е поудобно. Се верува дека во положба на седиштето влошува W пресврт, но не постои индикација дека оваа ситуација треба да се избегнува. До адолесценцијата внатрешниот торзија imeettendentsiyu намали постепено, без мешање до 15 ° насока на ортопед и третман кој вклучува derotation остеотомија (во која се скрши коските се врати во нормалната положба и е фиксна), е погодна за деца кои имаат невролошки дефицити, како спина бифида или ако торзија спречува движење.

Надворешниот торзија може да се случи ако резултат на изложеноста на фетусот се случува киднапирање или ротација на надворешниот нога. Ако надворешната торзија е видливо на раѓање, покажува темелна истрага (вклучувајќи Х-зраци или ултразвук) во присуство на дислокација на колкот. Надворешни торзија обично поправена спонтано, особено по децата почнуваат да стојат и да чекорат, но е потребно упатување на ортопед, ако прекумерно торзија продолжува по 8 години. Третманот вклучува derotation остеотомија.

Варус коленото и главата надворешниот отстапување. Постојат два главни типови на коленото или феморалната-тибијална аголна деформации - варус колено (сабја нога) и надворешна девијации tibia (пропратен колена). Ако не се лекува, и болести можат да предизвикаат остеоартритис на коленото кај возрасните.

Варус коленото е честа појава кај мали деца и обично се решава спонтано во 18 месеци. Ако проблемот продолжи, или станува потешка, треба да се сомнева болест Blount е (деформирање osteochondrosis на tibia), како и елиминирање на рахитис и други метаболни заболувања на коските. Blount болест поврзана со оштетен медијална проксимална плоча раст тибијална kosti- може да се развие варус коленото тибијална торзија. Blount болест може да се случи во почетокот на детството или адолесценцијата (поради прекумерна телесна тежина). Рана дијагноза на Blount болест е тешко, бидејќи Х-зраци може да биде normalnoy- класика Х-зраци - медијална метафизеална агол. Почетокот на користењето на гумите, или загради може да бидат ефективни, но често е потребно операции со надворешна фиксација со или без.

Надвор главата девијација е помалку честа и, дури и кога се тешки, обично спонтано дозволено до 9 години. Скелетна дисплазија или хипофосфатазијата треба да бидат исклучени. Ако е тешка деформација трае по 10 години, хируршки захефтување медијална дисталните бутна коска.

дислокација на коленото. Предна дислокација на коленото со хиперекстензија ретко се случува за време на раѓањето, но бара итен третман. Ова може да се случи кога синдром Ларсен, кој се состои од неколку конгенитална дислокација (на пример, лактите, колковите, колената), и лицето деформитети карактеристичниот (испакнати челото, долниот мост, широкиот простор на очите), или arthrogryposis. Дислокации може да биде поврзан со мускулите нерамнотежа (ако миелодисплазија или arthrogryposis присутни) или фетална позиција. Често постои ипсилатерални дислокација на колкот.

На преглед, нозете испружени и не може да биде свиткано повеќе од неколку степени.

Ако бебето е инаку нормално, итно лекување со дневни пасивни движења флексија и имобилизација флексија на коленото обично се прави функционални.

Торзија на тибијата. Tibial торзиона може да биде надвор (латерална) или внатрешна (медијално). Надворешниот торзија обично се случува со зголемување од 0 ° на раѓање до 20 ° до полнолетство. Надворешни торзија ретко е проблем.

Внатрешниот пресврт заеднички на раѓање, но обично исчезнува со растот. Сепак, прекумерна торзија може да укажуваат на нервно проблеми. Торзија, исто така, се случи кога Blount болест. Постојана прекумерна торзија може да резултира со контакт на чорапи и нога во облик на кривина.

За оценување агол тибијална торзија меѓу оската на стапалото и оската на колкот беше измерена колената кога детето се наведна и склони под агол од 90 °. Типично нога оска е 10 ° во однос на оската на латерална бутот. Овој агол исто така, може да се мери во седечка позиција и dorisovyvanie замислена линија за поврзување на латерална и медијална глуждот.

equinvarus. Понекогаш се нарекува и криво стапало. Talipes equinovarus назначен плантарна флексија, пета наклон навнатре (во просек нозе линии) и активирање на стапалото (медијална девијација од оската на вертикални нога). Тоа се јавува како резултат на аномалии на talus. Ова се случува на околу 2/1000 деца, е билатерално и во 50% од заболените деца, и може да се случи само по себе или како дел од синдромот. хип дисплазија е почеста кај овие деца. Слични деформација произлегуваат од интраутерина позиционирање, можат да се разликуваат од equinovarus криво стапало со фактот што тие лесно може да се коригира пасивно.

Третман бара ортопедска нега, која првично се повторува преклопување гуми, продупчување или употреба на соодветни фибула за нормализација на ситуацијата на ногата. Ако имобилизација несреќна и сериозна аномалија, може да биде потребна хируршка интервенција. Оптимално извршување на работа до 12 месеци до тарзалните коски уште 'рскавичните. Equinovarus криво стапало може да се повтори во текот на растот на детето.

Kalkaneovalgusnaya криво стапало. Нога рамни или конвексни и е свиткана на задната страна со пета, Превртениот надворешно. Ногата може лесно да се поистоветат со долниот дел на ногата. дисплазија на колкот во развојот на најчести кај овие деца. Раниот третман вклучува одредување (става во позиција equinovarus ногата) или примена на корективни загради и обично успешна.

Стоп за кастинг. Подножјето се ротира кон средната линија. Ногата може да биде легната на одмор. Вообичаено, на нозете може да се вози пасивно и се покажа во неутрална позиција во подножјето на стимулација. Понекогаш погодените цврсти нозе, не се прилагоди на неутрална позиција.

Деформација обично трае без лекување. Ако тоа не се бара имобилизација или операција (остеотомија на киднапирање на ногата).

криво стапало. површината на плантарна на стапалото е вклучен внатре, така што телото се зголемува. Ова деформација обично е предизвикана од интраутерина позиционирање. Обично тоа не поминува по раѓањето, можеби ќе треба корективни имобилизација.

Мускулни абнормалности кај деца

Индивидуалните мускули или мускулни групи може да биде отсутен на раѓање. абнормалности на мускулите може да се случи одделно или како дел од синдром.

Делумно или целосно неразвиеноста на pectoralis големи мускулни е честа и се јавува како независна патологија или оштетувања на ипсилатерални рака и различни степени на градите и брадавиците аплазија како кај синдромот на Полска. синдром Полска може да се поврзани со синдромот на Mobius, кој е поврзан со аутизам.

На синдром на недостаток на стомачните мускули >1 слој на абдоминална мускулите отсутен на раѓање, кои често е поврзан со тешки гастроинтестинални нарушувања, особено со хидронефроза. Инциденцата е повисока кај мажите, кои често, исто така, имаат билатерални крипторхизам. Малформации поврзани со нозете и ректумот, исто така, често е присутна. Прогноза внимателен па дури и на опструкција рана олеснителни на уринарниот тракт.

Третманот зависи од сериозноста на состојбата и може да варира од минимум пречки за реконструктивна хирургија.

Аномалии на вратот и 'рбетот кај децата

Аномалии на вратот и грбот може да биде предизвикана од оштетување на меките ткива или коска или 'рбетот абнормалности. 'рбетниот абнормалности може да бидат независни или дел од патологија на синдромот.

вродени тортиколис. Раководител е во хоризонтална или веднаш по раѓањето. Најчеста причина - повреда на вратот за време на породувањето. Тортиколис, која се развива во текот на првите неколку дена или недели од животот, може да се случи како резултат на хематом, фиброза и контрактура на стерноклеидомастоидниот (SCM) на мускулите. формирање безболно може да бидат присутни во стерноклеидомастоидниот мускул, обично во средината дел од него.

Други причини вклучуваат 'рбетниот абнормалности, како што е синдромот Klippel - не (фузија на грлото на матката пршлени, краток врат и ниска коса линија, често со абнормалности на уринарниот тракт) или atlanto-окципиталниот симфиза. Тумори на централниот нервен систем, парализа и дисфункција таблоид очи се заеднички невролошки причини, но ретко се присутни на раѓањето. Фрактури сублуксација или дислокација на грлото на матката 'рбетот (особено C1 и C2) или заби аномалии се ретки, но се prichinami- тешки невролошки штета може да биде резултат на повреди на' рбетниот мозок.

Ние треба да се направи на вратот снимки да се елиминираат причините на коските, кои можат да бараат стабилизација.

Кога тортиколис се јавува како резултат на раѓање траума покажува чести пасивна се протега стерноклеидомастоидниот мускул (главата и ротација на вратот, вратот се протега во попречно насока во спротивна насока). Инјекции на ботулински токсин во стерноклеидомастоидниот мускул може да помогне во тешки случаи. Тортиколис не се лекува може да доведе до plagiocephaly (изедначување на едната страна од главата) и асиметрични лицето.

рбетниот дефекти. Примери се идиопатска сколиоза кој ретко се појавува за време на раѓањето и изолирани рбетниот дефекти (на пример, hemivertebrae, клин или пршлени пеперутка), кои се дијагностицирани со раѓањето со поголема веројатност. рбетот дефекти треба да се идентификуваат осомничениот во задниот дел на средната линија на кожата, бубрезите и вродени аномалии на долните екстремитети. Некои синдроми или здруженија, како VACTERL (Вертебралните аномалии - 'рбетниот аномалии, анален атрезија - анален атрезија, срцеви малформации - малформации на срцето, fracheo - traheo, езофагеален фистула - ЕСО-phageal фистула, ренални аномалии - ренални аномалии, радијални аплазија - радијална аплазија и екстремитетите аномалии - екстремитет аномалии) вклучуваат 'рбетниот дефекти.

Кога децата ќе пораснат, 'рбетниот дефекти доведе до негово нарушување или може да напредува многу брзо, па се треба внимателно да се следат на' рбетот. Завои или корсети кои можат да се носат 18 часа на ден, често се потребни на почетокот. Операцијата може да се бара однапред на кривина. Од бубрежни абнормалности обично коегзистираат, бубрежна ултрасонографија покажа на почетокот.