Прва помош за кома. хипогликемична кома

Видео: прва помош: алкохолни кома

Cодржина

Видео: прва помош: алкохолни кома
Етиологија и патогенеза

Знаци на хипогликемична кома

диференцијална дијагноза
третман

Еве еден пример

Етиологија и патогенеза

хипогликемична кома или хипогликемични шок наречен кома се развива како резултат на употреба на големи дози на инсулин.

На хипогликемични шок непосредна причина (хипогликемија) е остар пад на шеќерот во крвта. Овој вид на кома се јавува почесто кај пациенти со дијабетес кои се предозирала инсулин. Познато е дека за намалување на нивото на шеќер во крвта под 70 mg% повлекува симптоми на хипогликемија. Во падот на нивото на шеќер во крвта и до 40 mg% се случи тежок феномен хипогликемични шок. Сепак, со појавата на хипогликемија кај пациентот со дијабетес не е потребно дека нивото на шеќер падна на овие катастрофални фигури.

Хипогликемични реакции кај овие пациенти може да се случи кога содржина на шеќер е повисока од нормалната здрава личност. Причината е во тоа што телото на пациентот со дијабетес не е погодна за брзо и остри флуктуации на нивото на шеќер, и покрај тоа што се одвива во рамките на поголем број. Значи, ако нивото на шеќер во крвта на пациентот е еднаква на 400 mg%, но по воведувањето на инсулин брзо се намали на 200 mg%, што не ја исклучува можноста за хипогликемија.

Предиспонирачки на хипогликемија се фактори како што се продолжено гладување, дијареа, брза и продолжена физички напор, јаглени хидрати диета и други. Во овие случаи, третманот со инсулин често се засили хипогликемични реакции. Хипогликемична кома е добро проучена се должи на терапевтска употреба на инсулин во шизофренија. Признавање на хипогликемична кома е многу важно, бидејќи неговата точна дефиниција на пациентот може да биде брзо отстранети од ослабена кондиција. Ако хипогликемични шок погрешно помешаат со дијабетична кома (што може да се случи, како што се развива кај пациенти кои страдаат од дијабетес), како резултат на примена на инсулин може да доведе до смрт.

Знаци на хипогликемична кома

Пациентот, кој беше воведен инсулин, постои акутна чувство на глад. Во исто време, постои страв, слабост, потење, се појави срцебиење. Тоа може да биде тешка главоболка. Доколку не се преземат корективни мерки, потоа развиваат посериозни нарушувања во овој период. Пациентот се појавува трепет, тој врне тогаш толку ослабена што тоа не може да се движи нозете. Лицето е бледо, се стекнува со маска-како има, фиксна очите. Сите движења се ограничени. Пациентот паѓа во несвест. Во некои случаи, хипогликемија е придружена со возбуда, потсетува на интоксикација: пациентот почнува да зборува гласно, викам, да се смееш, може да има грчеви и конечно кома. Ако тоа е можно да се утврди на шеќер во крвта, што е обично се поставени пониски бројки него.

Е опасно хипогликемични шок, кој се развива како резултат на предозирање со инсулин дијабетична кома. Shift хипергликемија кома хипогликемија е тешко да се сфати, како што пациентот е во несвест. Така, неосетно може да се случи хипогликемични шок и смрт за време на хипергликемија кома.

диференцијална дијагноза

хипогликемични шок од дијагнозата не е тешко, затоа што обично се знае дека шокот се случи во пациент кој страда од дијабетес и третман на инсулин. Сепак, ако пациентот е доведена во состојба на бессознание и никој не знае дека тој страда од дијабетес, тоа може да биде тешко да се дијагностицира. Во случаи каде што се појавува на способноста за брзо утврдување на содржината на шеќер во крвта, дијагностички проблеми можат лесно да се отстранат.

Постојат голем број на посебни карактеристики кои им овозможуваат да се изврши диференцијална дијагноза помеѓу дијабетес и хипогликемична кома.

Хипогликемична кома развива дијабетес кај пациент на кого голема доза на инсулин се администрира со недоволна проголтан храна (јаглехидрати). Дијабетична кома се јавува по администрација на мали дози на инсулин или негово отсуство, додека пациентите добиваат храна во големи количини.

Хипогликемична кома се случува многу брзо, а понекогаш и во само неколку минути. Дијабетична кома развива бавно во текот на неколку дена или барем неколку часа.

Ако хипогликемична кома се слави голема глад и жед не е. Во дијабетична кома постои жед, но апетитот е обично добро, во време за развој на знаци на кома исчезнува.

Со развојот на дијабетична кома, понекогаш означена абдоминална болка, гадење и повраќање. Кога хипогликемија овие yavleniya отсутни.

Кога хипогликемија истакна диплопија. Во дијабетична кома, визија е нормално.

Ако кожата хипогликемична кома пациентот е влажно, пациентот потоа врне. Во дијабетична кома кожата е сува.

Ако хипогликемична кома бледо пациентот. Во дијабетична кома кожата често Пинк (овој симптом не е константна, исто така, може да биде бледо во дијабетична кома пациентот).

Ако хипогликемична кома никогаш не се слави на бучните (kussmaulevskogo) дишење карактеристика на дијабетична кома.

Кога хипогликемична кома тонусот на мускулите и тетивните рефлекси се зголеми, означени мускулите грчеви, треперење. Во дијабетична кома, мускулниот тонус и тетивните рефлекси ослабени, таа често не може да се јавите. Кога хипогликемија е без шеќер во урината. Во дијабетична кома во урината се определува со висока содржина на шеќер.

Кога нивото на шеќер во крвта хипогликемија обично се ниски или нормални. Во дијабетична кома забележани претерано голем број на шеќер во крвта.

Кога хипогликемична кома мирис на ацетон кај пациенти издишаниот воздух е отсутен. Кога дијабетична кома во кревет да се слушне со мирис на ацетон. Понекогаш мирисот, се изговара, се чувствува кога ќе влезат во просторијата во која се наоѓа на пациентот.

Ако хипогликемична кома по воведувањето на шеќер доаѓа брзо терапевтски ефект, а пациентот се освести. Во дијабетична кома резултат се постигнува само по неколку часа, кога големи дози на инсулин.

Тоа е исклучително важно да се биде во можност да се воспостави транзиција дијабетична хипогликемична кома влијание на државата пол терапија. Ако се оди незабележано, продолжува да се воведе инсулин за пациентот, може да предизвика смрт. Транзиција државата во хипергликемија (дијабетична кома) во хипогликемични може да се утврди од страна на фактот дека кожата на пациентот е навлажнета. Ако кожата на пациентот беше во розова дијабетична кома, а потоа да премине во хипогликемични држава, станува бледо. Во овие случаи потребно е да се провери содржината на шеќер во урината: развој на хипогликемија гликозурија исчезнува. Но, ние треба да се запамети дека во мочниот меур, се уште може да биде урина, кои содржат шеќер, додека остар пад веќе се има појавено во крвта.

Од сите диференцијалната дијагностика знаци на дијабетес и хипогликемична кома, најважни се следниве:

Диференцијални дијагностички знаци на дијабетес и хипогликемична кома

Ако постои сомневање дека пациентот под дејство на инсулинската терапија измина опасни по живот хипогликемични државата, администрацијата на инсулин треба да се прекине веднаш. Во случај на сомневање, треба да кисна интравенски 20 ml 40% раствор на гликоза. Доколку се развие хипогликемични шок по инјекција на глукоза пациентот брзо (во минути) се освести. Во дијабетична кома администрација од таа сума на гликоза не повлекува влошување, како и со отсуство на позитивен ефект е лесно да се разбере дека пациентот продолжува да биде во дијабетична кома. Не sleduet_opasatsya администрација на гликоза во случај на сомневање, поради страв дека пациентот е во дијабетична кома.

третман

Терапевтски мерки за време на хипогликемични услови и хипогликемични шок едноставна. Пациентот не ја изгубил свеста, веднаш треба да се дадат неколку парчиња на шеќер или други јаглени хидрати - мед, џем, бонбони. Ако пациентот е во несвест, мора веднаш да се прелива интравенска глукоза (20-40 ml на 40% раствор). Резултатот е под влијание на многу брзо: пациентот веднаш ми доаѓа на ум. Гликоза може, исто така, да се воведе субкутано како раствор за 5-10% во количина од 500-800 ml.

Ако тоа не е можно да се влезе малку загреани раствор на гликоза или клизма со помош на тенки катетер низ носот (меки тенок катетер или тенки принудно хранење лесно навлегува низ носот во хранопроводникот). Кога пациентот ќе се освести, настани се сведува на фактот дека тоа е оставено за неколку часа во креветот, им даде да пијат сладок чај. Кога хипогликемија феномен ќе исчезнат, пациентот, кој боледува од дијабетес, се третира нормално, според поставувањата што му се предадени на лекар порано. Уште еднаш треба да се забележи дека смртта на хипогликемична кома е можно само во оние ретки случаи кога пациентот се администрира инсулин, верувајќи дека тоа е во дијабетична кома.

Понекогаш хипогликемични состојба може да се развие во лице без дијабетес. Во овие случаи, по отстранување од пациентот таква состојба може да се смета за практично здрави.

Во прилог на терапевтски природата на мерките кои се користат во хипогликемични шок, потребни се мерки кои го спречуваат развојот на хипогликемија.

Хипогликемични состојба во поголемиот дел од случаите биле пријавени кај пациенти со дијабетес со инсулин третман. Сепак, инсулин се користи во голем број на други состојби на болест за подобрување на апсорпцијата на јаглехидрати и со тоа да се зголеми исхрана на пациентите. На пример, инсулин се дава во мали дози во некои форми на исцрпеност, тиреотоксикоза. Како и во првиот и во вториот случај, развојот на хипогликемична кома покажува доза на инсулин. Во случаи каде пациентите се третираат со мали дози на инсулин, грешка е обично е дозволено медицински персонал да даде ефект на инсулин. За да се избегне ова, потребно е да се дозата на лекот внимателно. Мора да се запамети дека инсулинот е произведен во посебни ампули од 5 мл, секој милилитар (1 cm3) содржи 40 единици.

инсулин единица - тоа е една третина од износот на тоа што, кога воведе гладуваа ден зајаци со тежина од 2 кг, ја намалува гликозата во крвта до 45 mg%.

Во просторот ограничен од страна на една поделба odnogrammovogo шприцот и од 0,1 ml, содржи 4 единици на инсулин, една поделба dvuhgrammovogo шприц (0,2 ml) - 8 единици, една поделба pyatigrammovogo шприц (0,5 ml) - 20 единици, во една поделба desyatigrammovogo шприцот (1 ml) - 40 единици. Ова треба да биде добро да се запамети, инаку од единиците на превод на милилитар може да биде грешки.

Еве еден пример

Пациенти со значително намалена моќ примале терапија со инсулин 8 единици за 20-30 минути пред глукоза инфузија. Сестрата пишување pyatigrammovy инсулин шприц произведени погрешно пресметување и воведе на пациентот наместо од 0,2 ml од 2 ml на инсулин, односно. E. 80 единици. По ова, на пациентот многу брзо дојде на појава на хипогликемија: тој се сврте бледо, ладна пот, развиен ненадејна слабост, се појавуваат потреси.

Инфузија на гликоза произведени без одлагање и да добијат сладок чај брзо елиминирани сите ефекти на хипогликемија. За да се избегне предозирање со инсулин или подобро да се користи odnogrammovym dvuhgrammovym шприц.

Со воведувањето на инсулин на пациент кој страда од хронична дијареа, или долго време е на bezuglevodistoy диета, треба да бидат внимателни.

Сподели на социјални мрежи:

Слични