Дијагноза и прва помош за хипергликемските кома

Видео: дијабетес, хипергликемија, кома

Cодржина

Видео: дијабетес, хипергликемија, кома
предзнаци
симптоми
за итни случаи

Хипергликемија кома - сериозна компликација на дијабетесот. Таа се развива кога лошата исхрана, инфекции на пристапување, психичка траума, труење, и во тој случај, ако пациентот не добиваат инсулин или примени тоа не е доволно, или одеднаш е прекината инсулински третман или sulfanilamidnymi лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта.

Кома може да се случи како резултат на болест gipoinsulinizma Basedow е, акромегалија, хипофизата - (. Глукагон, кортизол и други) Кушингов бронзен дијабетес, панкреатитис, dientsefalite итн Од големо значење во развојот на дијабетична кетоацидоза има contrainsular зголемена секреција на хормони ..

Нормално ниво на гликоза во плазмата е помалку од 6,38 mmol / l во целата венска крв и во целата капиларна крв - помалку од 5,55 mmol / l. Хипогликемични состојба се развива во намалување на плазма концентрации на глукоза до 2,75 mmol / l. Со зголемување на нивото на гликоза во крвта над 8,88 мм / l шеќер се појавува во урината (гликозурија) хипергликемија кома појавува на позадината на висок гликемиски достигнувајќи 14-33 mmol / l.

предзнаци

Слабост, губење на апетит, поспаност, главоболка, гадење, повраќање, пролив или запек.

шеќер урината се појавуваат, ацетон и acetoacetic киселина во остаток - хиалина цилиндри лачеше еритроцити. Албуминурија.

симптоми

Губење на свеста или депресија. Се соочуваат со бледо или малку пренатрупани. Кожата е сува, бледо.
Црти на лицето се остри.

Дишевме, длабоко, бучни (Kussmaul). Мирис на ацетон здив. Јазик сува, лесно обложени. Хипотензија очното јаболко.

Пулс мали, чести, слаба пополнување. Крвниот притисок се намалува. Понекогаш collaptoid државата.

мускулите летаргија, често се намали или отсуството на тетивните рефлекси. Температурата на телото често се намали.

крв леукоцитоза На префрли leftward во формулата, тешка хипергликемија, остар намалување на примарни алкалност (ацидоза) хиперхлоремија, хипонатремија. Хематокритот и хемоглобинот се зголеми.

Разликува со хипогликемична кома, и дијабетска кома со variat: хипергликемија (ketoatsidoticheskaya), хиперосмоларна (neatsidoticheskoy) и на млечна киселина (giperlaktatsidemicheskoy) За разлика од опишани погоре хипергликемија, кома, хиперосмоларна кома назначен од страна на значајни хипергликемија постигнување 33- 100 mmol / l, отсуството на ketonemia , hyperosmotic плазма (350-500 mOsm / l), хипернатремија (до 170-200 mmol / l), азотемија и хипокалемија. Овој вид на кома обично се развива кај постарите лица, откако прекумерно губење на течност.

Млечна кома се јавува почесто кај постарите лица. Во историјата постојат индиции за долгорочна третман на дијабетес, бигванид лекови. Умерено зголемување на гликозата во крвта, не глукозурија. Постојат хиперкалемија, азотемија, високо ниво на млечна киселина во крвта (повеќе од 1,5 mmol / l) giperpiruvatemiya (над 0,15 mmol / l)

за итни случаи

1. инсулин - 50 единици интравенски во 20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид и 50 IU субкутано. Пред и по давање на инсулин за да се провери нивото на шеќер во урината.

Ако несвесна состојба продолжува и шеќер во крвта не се намалува, тоа треба да се дава 20 до 30 единици на инсулин субкутано на секои 2 часа.

Потреба од постојано следење на шеќерот во крвта, урината шеќер и ацетон.

Со намалување на нивото на глукоза во крвта за да се 16,55 mmole / L на дозата на инсулин snizhayut- отворени истовремено интравенозна инфузија администрација на 5% раствор на гликоза.

2. изотоничен раствор на натриум хлорид - 800 ml во 1000 во "коктел", со 20-30 ml на 10% раствор на калиум хлорид А и 500 ml од 10% раствор на гликоза - интравенозна инфузија.

Кога хиперосмоларна кома се користи наместо на изотоничен Хипотонично - раствор на натриум хлорид (0,45 0,6%).

3. Натриум бикарбонат - 200-300 mL од 4% раствор на интравенозна инфузија.

4. Korglikon - 1 ml од 0,06% раствор на strophanthin или - 0,5 ml на раствор за 0,05% во 20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид интравенозно, бавно.

5. Mezaton - 1 ml од 1% раствор на интрамускуларно a (3-4 часа може да се повторува)

6. Sulfokamfokain - 2 ml на 10% раствор на субкутано.

7. аскорбинска киселина - 3,2 ml од 5% раствор на интрамускуларно a. Cocarboxylase - 0,1 g (сув прашок ампула 2 0.05 g се раствораат во 4 ml од растворувач) интрамускулна или интравенска инфузија.

8. Кога млечна кома ако мерките не се ефикасни, хемодијализа погоре.

9. Хоспитализацијата е итна.

Сподели на социјални мрежи:

Слични