Прво амбулантски помош на децата. Кома во дијабетес мелитус

Во моментов, главниот вредност во практиката педијатар клинички е дијагноза и третман на коматозни состојби, развој кај децата со дијабетес. За жал, не помалку од 1/3 од децата во стационарните клиники во нашата земја, пациенти со дијабетес, барем 1 пат годишно доаѓаат во болница во состојба на кетоацидоза или кома. Речиси 70% од децата со ново дијагностицирана дијабетес

Cодржина

Ketoatsidoticheskaya (дијабетична) кома
хипогликемична кома
Видео: хипогликемична кома. Предавање на професор Рабинович sa во "nikadent"
Видео: Ниска симптоми и третман на шеќер во крвта?
Видео: дијабетес, хипогликемија
хиперосмоларна кома

Дијагнозата се воспоставува кога ќе пристигнат во болницата во кома.

Во дијабетес 4 основни видови на топка:
- ketoatsidoticheskaya (повеќе од 70% од случаите);
- хипогликемија;
- хиперосмоларна;
- giperlaktatatsidemicheskaya.

Ketoatsidoticheskaya (дијабетична) кома

Ketoatsidoticheskaya (дијабетес) секогаш insulinodefitsitnaya кома. Инсулинот е потребно за користење на гликоза во мускулите и масното ткиво.

дефицитот се должи на:
- вроден недостаток на бета-клетките Лангерхансовите островца на панкреасот;
- автоимуните нивната штета, предизвикани од вирусна инфекција;
- уништување од страна на протеази ендогени инсулин (хидролаза, Катепсин) акумулира во текот на хипоксија и membranolize.

Клиниката ацидозна кома развива во текот на 1-2 дена до неколку месеци (во просек од 1 месец) и се карактеризира со следните симптоми:
- свест е замаглена;
- бледо кожата со болест на Crocq е, сува;
- полидипсија и полиурија (првично најизразено);
- полифагија и ноктурија (помалку тежок);
- повраќање е директен претходник на кома, го промовира брзиот развој на дехидрација;
- дехидрација (намален тургор на ткивата, очното јаболко мека, сува мукозните мембрани) до степен хиповолемичен шок, анурија;
- псевдо-синдром или споредна перитонитис (абдоминална болка, тензија на предниот абдоминален ѕид, цревни пареза);
- meningoentsefalichesky синдром со можно конвулзии;
- "дијабетична руменило" и "шунка јазик";
- тип Kussmaul дишење ацидотична;
- мирис на ацетон здивот за време на дишењето;
- кома обично се развива на ниво на гликоза во крвта 22,2-55,5 mmol / l, глукозурија - повеќе од 5%;
- ацетон во урината (3-4 крст).

третман:
- задолжително хоспитализација;
- инсулин (инсулин само краток едноставна акција - Actrapid, Humulin, контролор, итн ..) Од страна на "ниска доза" (0,05-0,1 U / kg.) Истовремено под кожата или во вена;
- во отсуство на повраќање - бебе се пие топла вода, минерална вода без гас, чај.

хипогликемична кома

Кома развива пад на нивото на гликоза во крвта под 2,2 mmol / l кај постарите деца, 1,7 mmol / l - во рок новороденчиња и 1.1 mmol / l - кај предвремено родените.

Најчесто тоа е забележано кај деца со дијабетес, егзогените инсулин предозирање или недоволен внес на храна по администрација на уште една доза на хормонот. Исто така, интеркурентна болест (ARI et al.), Стрес, физичка оптоварување може да доведе до зголемување на побарувачката за гликоза и во врска со исфрлањето contrainsular хормони.

На причина за хипогликемија може да биде ендокрини заболувања, како што се инсулином, дебелината, изложеност на етанол, салицилати. Во новороденчињата родени од мајки со дијабетес и да се третираат со инсулин, може да се развие хиперплазија островски систем и се појави во крвта на вишокот на инсулин во првите денови од животот. Маса. 65 покажува посебни карактеристики на дијабетес и хипогликемична кома.

Табела 65. диференцијални карактеристики и дијабетична хипогликемична кома

Главните симптоми	хипогликемична кома	кома Кусмаул е
развој на кома	Краток период прекурсори со доминација на побудување	Продолжена precoma-toznoe државата со зголемување adinamii
губење на свеста	ненадеен	постепено
историја	Знаци на хипогликемија во минатото, по развојот на инсулин	Откажи инсулин, знаци на дијабетес Видео: хипогликемична кома. Предавање на професор Рабинович SA во "Nikadent"
кожа	Бледо, влажни	Сув, дијабетска "руменило"
тонусот на мускулите	Зголемен, тремор, тризмус	омаловажувани
здив	површина	Често, длабоко
На мирис на ацетон	Не	постојат
артериски притисок	првично промовиран	секогаш се намали Видео: Ниска симптоми и третман на шеќер во крвта?
апетитот	драматично се зголеми	Не
дехидрација	Не	изрази
конвулзии Видео: дијабетес, хипогликемија	често	ретко
шеќерот во крвта	омаловажувани	промовиран
крв кетони	норма	промовиран
КБС	норма	изречена ацидоза
Шеќер и ацетон во урината	Не	постојат

Третман на хипогликемична кома е да се воведе решенија детето шеќер. Ако тоа е во умот: да пијат сладок чај (1-2 парчиња шеќер или 1-2 лажички мед, џем), до 50-100 грама бел леб. Кога ненадејно губење на свест: интравенски влезе 25-50 ml од 20-40% раствор на гликоза по стапка од 2 ml / kg, а потоа, ако тој се освести - вода, храна (види погоре.). Кога свест се поврати: да се воведе под кожата на 0,1 ml / година 0,1% раствор епинефрин sudorogah- seduksen во доза од 0,2-0,5 mg / kg (0,05-0,1 ml / kg ) интрамускуларно или интравенски.

хиперосмоларна кома

Хиперосмоларна кома се јавува кај 8-10% од децата се примени во болница со кома во дијабетес мелитус. Кај овие пациенти, не постои ketonemia и acetonuria. CBS индикатори сменил. Клинички, постојат знаци на сериозна exsicosis.

Giperlaktatsidemicheskaya кома се јавува кај 8-12% од случаите и се развива како резултат на сериозни нарушувања на микроциркулацијата и акумулација на млечна киселина во ткивата и крвта.

VP Млеко, MF Rzyankina, НГ основни

Сподели на социјални мрежи:

Слични