Ноќна енуреза кај децата. причини

фетус МОНeispuskanie се случува кога рефлекс контракција на мочниот меур детрузорни во исто време дека сфинктер релаксира. Инконтиненција на урината во мочниот меур може да bladarya пристигнуваат со симпатичните нервни влакна и Пудендалниот нервните импулси кои го инхибираат контрактилен активност на детрусор причина контракција на вратот на надворешен сфинктер мрзнување луменот на мочниот меур и уретрата на проксимална. Децата на првите месеци од животот мокрење јавува 15-20 пати на ден преку координиран рефлекс детрузорни контракција и релаксација на сфинктер. Капацитетот на мочниот меур се зголемува со возраста. Од 12-14 години во унци (oz - 28,3 g) е приближно еднаква возраст во години плус 2.

вештини произволни контрола на мокрењето почнува да произведува за 2-4 години. Формирање на доброволната контрола на мокрењето вклучува неколку компоненти:
1) реализација дека мочниот меур е полна;
2) инхибирање (suprapontinnaya модулација) мокрењето рефлекс кортикални пулсира;
3) можноста да се произволно да се намали надворешниот сфинктер да се одржи на урината;
4) зголемување на капацитетот на мочниот меур со возраста и
5) појавата на желбата на детето да се усогласат со веројатност.

период производство доброволната контрола на мокрењето се нарекува преодна фаза на вторите. Кај девојчињата, воспоставување на доброволна контрола на мокрењето се случува во порана возраст од момчињата.

произволно контрола на дебелото црево произведени пред мокрењето. На возраст од 5, 90-95% од децата се речиси целосно го контролираат мокрење во текот на денот и 80-85% - во текот на ноќта.

О ноќна енуреза правно гледано, ако принудно мокрење во текот на спиењето се одржува за 5 години - на возраст кога мора целосно да се воспостави доброволна контрола. Ноќна енуреза е поделена на примарна (75%), со која детето никогаш не биле во можност да се произволно да го контролираат мокрење во текот на спиењето, а средно (25%), кои се појавија по периодот на доброволната контрола на мокрење во текот на спиењето трае најмалку неколку месеци. Покрај тоа, само 75% од случаите постои само принудно мокрење во текот на спиењето, 25%, и тоа се случува во состојба на будност. Важно е да се направи разлика помеѓу овие два вида на енуреза, како тие имаат различни патогенезата.

Околу 60% од пациентите ноќна енуреза - момчиња. Во 50% од случаите постои семејна историја ноќна енуреза. Првично, тој се смета за полигенична болест. Во моментов тоа наводно поврзани со гени се наоѓа на хромозомот 12 и 13. Во ноќна енуреза кај еден од ризик родителите на секое дете е 44%, и двајцата родители - 77%. На возраст од 5 години во отсуство на ноќна енуреза ден е забележан во 20% од децата. За секоја година потоа во 15% од нив, тој спонтано застана. Преваленцијата на ноќна енуреза кај возрасни е помалку од 1%.

патогенезата Примарната ноќна енуреза во нормална формирање на уринарниот контрола на неколку фактори вклучува будна состојба:

• Одложен созревање кортикални механизми произволни потиснување на рефлексна мокрењето.
• спиење нарушувања, кои обично се опишува како многу длабок сон без никакви конкретни повреди. Принудно мокрење е можно во било која фаза на спиење. Деца со ноќна енуреза се особено тешко да се разбудам во првата третина на ноќта. Во последната третина да се направи полесно, но во текот на ноќта за да се разбуди дете со ноќна енуреза е многу потешко отколку здрави.
• Намалување на ADH во текот на ноќта, што доведува до зголемување на урина. (Таа се карактеризира со жалби на родителите дека креветот "навлажни преку.")
• Наследни фактори кои се поврзуваат со гени на хромозомот 12 и долгиот крак на хромозомот 13. Како што е опишано погоре, семејна историја на располагање во 50% од случаите на ноќна енуреза.

• Психолошки фактори (главно средно ноќна енуреза).
• повремено органски нарушувања (IMP или опструктивна уропатија).
• Епизодите на спиечка апнеа во аденоиди. Клиничка презентација и дијагноза. Она што е важно е внимателно собираат историја, особено во однос на природата на енуреза внесот на течности и во вечерните часови. Висок диуреза или дијабетес инсипидус, дијабетес и хронична бубрежна инсуфициенција придружени со дополнителната полидипсија. Треба да побара од родителите ако детето рчи во текот на спиењето. А темелно физички преглед, вклучувајќи палпација на абдомен, ректален преглед по мокрење да се елиминира водат отпорни на мочниот меур резидуална урина, темелно невролошки преглед за да се исклучи нарушувања на инервација и абнормалности на 'рбетниот мозок. Во девојки со ноќна енуреза се јавува релативно често асимптоматска бактериурија, која е неопходна за да се идентификуваат и третираат.

Сепак лек бактериурија Тоа не е секогаш води до лекови за примерок на урина собрани диуреза во утринските часови по воздржување од храна и пијалоци во текот на ноќта. Бидете сигурни да се одредување на гликоза, релативна густина на урина и / или да се елиминира осмолалност полиурија како причина за често мокрење и енуреза, и да се обезбеди безбедноста на концентрацијата на реналната функција. Во отсуство на повреди на мокрење во текот на спиењето, бактериурија, абнормалности на физички преглед и анализа на урината треба за повеќе истражувања, како по правило, бр. Меѓутоа, кога енуреза кај постари деца или неефикасни конвенционалната терапија е прикажано на бубрезите ултразвук.