Неврогена на мочниот меур кај возрасни: Третман, Причини, Симптоми, знаци

Дијагностика слики и цистоскопија или Уродинамските студија

Било која болест со која се оштетени или аферентните еферентна инервација на мочниот меур може да резултира со неврогена мочниот меур. Можни причини за заболување на ЦНС (на пример, мозочен удар, повреда на 'рбетниот, менингомиелоцела, амиотрофична латерална склероза), на периферните нерви лезија (на пр, дијабетска, алкохолни или Б₁₂ дефицитарна neyropatii- хернија diskov- оштетување за време на хируршки интервенции на мала карлица), или негова комбинација лезија (на пр болест, Паркинсонова болест, мултиплекс склероза, сифилис).

Кога јачината на мочниот меур спастична мочниот меур обично нормален или намален и неволни контракции се случи.

Мешани форми може да биде резултат на многу болести, како што е herniated диск, демиелинирачки дегенеративни болести (на пример, мултиплекс склероза, amiogrofichesky латерална склероза) и t. D.

Симптоми и знаци на неврогена на мочниот меур кај возрасни

На првиот симптом кај пациенти со флакцидна инконтиненција на мочниот меур се должи на прелевање на мочниот меур. Пациентите кои страдаат од уринарна ретенција и неговото постојано капе од полн мочен меур. Мажите, исто така, обично се развиваат еректилна дисфункција.

Кај пациенти со спастична мочниот меур може да се развие зачестено мокрење, ноктурија и спастична парализа со оштетен chuvstvitelnosti- повеќето пациенти, периодични контракции на мочниот меур, што предизвикува истекување на урина, и покрај загубата на чувствителност, итност. Кај пациенти со dyssynergia детрусор - сфинктер спазам на сфинктер во текот на мокрењето може да спречи целосно празнење на мочниот меур.

Заеднички компликации вклучуваат рекурентни ИУТ и уринарни камења. Може да се развие vesicoureteral рефлукс, хидронефроза со. Пациенти со повреди на 'рбетниот мозок во торакалниот или на грлото на матката ниво се изложени на ризик од развој на автономна дисрефлексија. Оваа состојба може да се активира од страна на акутна дилатација на мочниот меур или дебелото црево се протега (поради запек или фекални маси печат).

Дијагноза на неврогена на мочниот меур кај возрасни

• На резидуален волумен на урина по мокрење.
• Ренална ултразвук.
• Серумскиот креатинин.
• Обично cystography, цистоскопија и cystometry surodinamicheskimi примероци.

Дијагнозата може да се осомничени клинички. Обично се мери резидуален волумен на урина по мокрење, бубрежна ултрасонографија за детекција на хидронефроза, и серумскиот креатинин се мери за да се процени на бубрежната функција.

Понатамошни испитувања обично се изведуваат кај пациенти кои не се во можност да се само-катетеризација или користат тоалетот (на пример, сериозно имобилизирани пациенти постари или мозочен удар).

Пациентите во не-критична состојба со хидронефроза или нефропатија обично се препорачува дека cystography, цистоскопија и cystometry. Cystography користи за проценка на капацитетот на мочниот меур. Цистоскопија се користи за да се процени времетраењето и интензитетот на уринарна ретенција (со откривање на формирање на трабекули). Со cystometry е можно да се процени обемот на мочниот меур и притисокот во nem- ако се спроведе истражување во фазата на закрепнување по повреда на 'рбетниот мозок, може да помогне да се оцени функционалноста на детрусор и утврдување на можностите за рехабилитација. Уродинамските студии проток на урина користење електромиографија на сфинктерот може да покаже координирана релаксација на сфинктер на мочниот меур и контракции на.

Лечење на неврогена на мочниот меур кај возрасни

• Катетеризација.
• За пиење многу течности.
• Хируршки третман по неуспехот на конзервативен третман.

Прогнозата е добра, ако болеста се дијагностицира и лекува пред оштетување на бубрезите.

Специфичен третман вклучува катетеризација или мерки за стимулирање на мокрењето. Општи третман вклучува следење на бубрежната функција, контрола на ИУТ рана мобилизација по операцијата, честа промена на крајна положба и калциум во исхраната за спречување на формирање на камења.

Периодични авто-катетеризација се претпочита над константа, која е со висок ризик фактор за рекурентни ИУТ и уретритис, periuretrita, простатата апсцес и уретрата фистула кај мажите. Супрапубична катетеризација може да се користи ако пациентите не се во состојба да вршат само-катетеризација.

Пациентите кои може да се одржи доволно количини на урината може да се користат техники за мокрење предизвик (на пример, зголемување на супрапубичен притисок намалување на колкот) - holinoblokatory може да бидат ефикасни. За пациентите кои не можат да се одржи нормална количини на урина, третманот е ист како и инконтиненција со нагон задолжително, вклучувајќи лекови и сакрален нерв стимулација.

Хируршки третман - екстремен мерка. Обично се користи кога пациентите се изложени на ризик за појава на компликации или социјални причини, додека спастичност или квадриплегија. Уринарна диверзија може да се направи преку цревниот канал или ureteritis.

Вештачки механички контролиран сфинктер на мочниот меур монтирани хируршки третман опција за пациентите со непроменети капацитетот на мочниот меур, добро тоа празнење, мобилноста на горните екстремитети недопрена и може да се разбере упатството за употреба pribora- ако пациентите ќе ги кршат правилата на користење на уредот може да се развие опасна по живот состојба .