Невроген на мочниот меур кај деца. причини

заболувања на мочниот меур

Видео: Често мокрење кај жените | Често мокрење кај жените третирани

myelodysplasia ( 'Рбетниот бифида - спина бифида) - група од деформации pozzvonochnika придружени во различни степени на абнормалности на' рбетниот мозок, вклучувајќи myelomeningocele и менингоцела. Во САД, миелодисплазија случува со фреквенција од 1: 1000 раѓања. Се должи на широката примена на пренаталната дијагноза и прекинување на бременоста, кога тешки малформации нејзината фреквенција намалува. Во некои болници веќе се спроведува селективно пренатална затворање myelomeningocele, но, како што е прикажано од страна на потенцијалните студии, тоа не се подобри прогнозата на функцијата на мочниот меур.

главните ефекти нарушувања на инервација на мочниот меур со миелодисплазија - уринарна инконтиненција, рекурентни инфекции на уринарниот тракт и придружните оштетување на бубрежниот паренхим. Пациентите умираат во млада возраст од бубрезите предизвикани од хидронефроза и pielonefriticheskim нефросклероза.

по операцијата Затворање на 'рбетот дефект Неонатална што е прикажано бубрежна ултрасонографија, определување на заостанати урината по мокрење и поништување cystourethrography. Во 10-15% од случаите, истражувањето открива хидронефроза, 25% - vesicoureteral рефлукс. Тоа е исто така прикажан Уродинамските студија. Се состои во пополнување на мочниот меур преку катетер од 0,9% раствор на натриум хлорид за да се одреди обемот на мочниот меур, интравезикална притисок и сфинктер тон. Реакција на пополнување на мочниот меур одговара на една од следните можности: 1) со мал намалување на предвремено obeme- 2) навремено намалување на нормален волумен или 3) атонија (недостаток на рефлексна контракции). Прием (еластичност) на ѕидот на мочниот меур е намалена. Сфинктер тон студија открива една од трите опции:
1) нормален тон и релаксација, додека намалување на детрузорниот
2) хипо- или атонија
3) нормален или висок тон да се зголеми во текот на контракција на детрузорот (детрусор и сфинктерот discoordination).

оштетување на бубрезите паренхим Тоа обично се случува, бидејќи сфинктер не е опуштена во времето на детрузорни контракција. Discoordination детрузорна сфинктер и предизвикува функционални опструкција, нагло зголемување во интравезикална притисок, хипертрофија на мускулите слој на мочниот меур и трабекуларни неговиот ѕид. пренос на висок притисок на горниот уринарен тракт предизвикува хидронефроза. Discoordination сфинктер и детрусор комплицирано vesicoureteral рефлукс и ИУТ. На третман е да се намали притисокот преку интравезикалната антихолинергици (оксибутинин во доза од 0.2 mg / kg / ден во 2-3 дози) и со празнење катетеризација на мочниот меур на секои 3-4 часа. При vesicoureteral рефлукс и HSM илустрирани профилактички антибактериски агенси. Во новороденчиња и доенчиња со тешки рефлукс дозволено изрекување на привремена cystostomy.

Видео: Како да се обучуваат на мочниот меур да се третираат енуреза? - Д-р Komarovsky

Друг метод на елиминација штекер опструкција на функционални мочниот меур некоординираност поради детрусор сфинктер, и - инјектирање на ботулински токсин во сфинктер (ботокс), предизвикувајќи нејзината привремена (4-5 месеци) релаксација.. Рефлукс I и II степен без експанзија на уретер) во 80% од случаите тоа е можно да се излечи антихолинергици и редовно катетер. Во потешки рефлукс бара хируршка интервенција проследено со примена на антихолинергици и редовно катетер. Ако катетерот е тешко, или постои нетрпеливост антихолинергици, држете привремено cystostomy. Ако тоа не е можно да ги намали интравезикална притисок и на други начини се зголеми прикажано со enterotsistoplastiki катетеризација на мочниот меур и редовно.

Инконтиненција неврогена на мочниот меур поради целосна или делумна денервација сфинктер, хиперрефлексија на бешиката, лесна еластичноста на неговиот ѕид, постојано одложување на урина или комбинација од овие фактори. Кога myelodysplasia инконтиненција се јавува во 95% од случаите. Креирање на поголемиот одлив на урината во мочниот меур, што е широко се практикува во 70-тите години на XX век., Сега речиси напуштено, како што дава многу доцна компликации.

инконтиненција проблем Тоа се случува на возраст од 4 години. Во речиси сите случаи, редовна катетеризација на мочниот меур да се запре инконтиненција. Тоа ви овозможува да го прават тоа сосема празен со минимален ризик од инфекции на уринарниот тракт.