Болка во долниот дел на нозете. Инвазивни дијагностички методи на истрага

Видео: Ултразвук во текот на бременоста; абортус; Инвазивни методи; 144 ЦЕЛ НА МОСКВА 04.04.2005

Cодржина

Видео: Ултразвук во текот на бременоста; абортус; Инвазивни методи; 144 ЦЕЛ НА МОСКВА 04.04.2005
Инвазивни дијагностички методи на истрага

венографија
Радиоизотоп скенирање на долните екстремитети 125 i-фибриноген

Неинвазивни дијагностички методи на истрага

Dielectrography
Доплер ултразвук
други методи

Инвазивни дијагностички методи на истрага

венографија

Phlebography е референтна техника за проценка на точноста на други дијагностички методи венска тромбоза.

Кога венографија Добивањето со воведување на radiopaque решение во задната нога вена контраст длабоки и површни вени на нозете.

Со јасна имплементација на методологијата и точната интерпретација на резултатите од истражувањата врз основа на венографија со сигурност може да се исклучи или да се потврди дијагнозата на венска тромбоза.

Со добар технички перформанси во поголемиот дел од пациентите со растечки венографија контраст длабоките вени на долните екстремитети, вклучувајќи ги и надворешните и заедничката илијачна вена. Венографија бедрената или илијачна вена може да се бара во случаите каде што надворешната илијачна или заеднички вени не се јасно видливи кога се користи методот на растечки или потреба за боење на долната шуплива вена.

Во моментов на располагање процедури Добивањето венографија недоволно сигурен за слики длабока венска феморалните или внатрешна илијачна вена.

При интерпретацијата на резултатите од венографија е да се знае динамиката на протокот на крв во вените на физичките својства се користи радиографски контрастен медиум и анатомијата на венскиот систем. Ако телото е во исправена положба, долните екстремитети вена на секоја содржи повеќе од 300 ml на крв. На одмор, протокот на крв низ вените се случува во насока на намалување на градиентот на притисокот.

Како што се растворливи во вода радиоконтрастна агент користи во phlebography, физичките својства значително различни од крвта, може да има пакет на контраст и крвта или нецелосни мешајќи го со крв. Во лежечка положба radiopaque материјал може да се прошири и да се олесни појавата на артефакти, кои може да се намали со испитување на пациентот во полу позиција.

Во овој случај крвта се раселени потешка контраст воведе во еден од вените на задната површина на венска нога лак. Со цел да се добие целосна полнење вени на екстремитетите треба да биде целосно опуштено. Релаксација на екстремитетите може да се постигне со давање на тоа за време на инјектирање на позицијата контрастен материјал во кој не носи товар.

Phlebography има голем број на недостатоци: е инвазивна процедура, околу 50% од пациентите е придружено со болка и предизвикува развој на клинички знаци на флебитис во 1-2% од пациентите. Покрај тоа, венографија е скапа постапка, а за да се постигне тоа трае доста долго време.

Од овие причини, во многу дијагностички центри под сомневање за венска тромбоза венографија наместо или во прилог на тоа со користење на не-инвазивни техники.

Радиоизотоп скенирање на долните екстремитети 125 I-фибриноген

Кога радиоизотопот скенирање на долните екстремитети 125 I-фибриноген откривање на згрутчување на крвта во вените на тибијата и дисталниот дел на бедрената коска, активно да се приклучат на фибрин. Лажно-позитивни резултати добиени во присуство на скенирање хематом, голема површина рана или значително воспаление размножување, но во отсуство на долниот екстремитет нарушувања скенирање на чувствителни и специфична метода за дијагностицирање на акутна тромбоза потколениците и пониски бутовите.

Скенирање на долните екстремитети не треба да се користи како единствен метод за испитување на пациентот осомничени за венска тромбоза, бидејќи околу 30% од пациентите за да се идентификуваат згрутчување на крвта не може и, покрај тоа, во некои случаи, резултат е позитивен, треба да подлежат на значителна сума на времето потребно за да се акумулира одредена сума на фибриноген во згрутчување на крвта. Многу пациенти со акутна венска тромбоза позитивни скенирање на долните екстремитети може да се добие само по 24 часа по администрација на 125 I-фибриноген.

И кај некои пациенти со симптоми на акутна венска акумулација тромбоза процес тромб доволно количество на етикетирани радиоозначено фибриноген може да потрае 48 или дури и 72 часа. Кај пациенти со суспектна венска тромбоза радиоизотопот скенирање на долните екстремитети има голема дијагностичка вредност, кога се користи во прилог на импеданса плетизмографија .

Неинвазивни дијагностички методи на истрага

dielectrography

Основа на импеданса плетизмографија (IPG) лежи утврдување полнење садови крв промена тибија како одговор на повремени стегање вени. Оваа студија е сензитивни и специфични за дијагноза на проксимална венска тромбоза на долните екстремитети кај пациенти со клинички симптоми на венска тромбоза. Кај повеќето пациенти, детекција на венска тромбоза TFI ИПГ може да послужи како основа за избор на тактиката третман.

Негативниот резултат ИПГ значително го исклучува присуството на венска тромбоза проксимална долните екстремитети, но не ја исклучува венска тромбоза tibia. Лажни позитивни резултати во дијагнозата на ИПГ венска тромбоза tibia може да се добијат во услови кои влијаат на артериски прилив или одлив на крв низ вените, вклучувајќи тешка срцева слабост, перикардитис компресирање изразени од страна на артериска инсуфициенција и хипотензија, како и на компресија на вени надвор. Повеќето од овие услови може да биде лесно да се дијагностицира врз основа на клиничката слика.

Лажно позитивни резултати можат да се добијат од ИПГ-согласност со техничките правила на студирање или во случаите каде што не може да достигне степен на релаксација. Студијата не може да се врши кај пациенти со гипс на долните екстремитети, и ако пациентот не може да ги преземе потребните позиција како резултат на имобилизација или болка.

Доплер ултразвук

Како ИПГ, Доплер ултразвук е доволно чувствителни метод за дијагностицирање проксимална венска тромбоза на долните екстремитети, но дијагностичка вредност од тромбоза tibia методот вена релативно мал.

Главниот недостаток на методот е дека толкувањето на резултатите од студијата е субјективна и бара значителни вештини и искуство. Меѓутоа, ако се квалификувани истражувач чувствителни метод за дијагноза на проксимална венска тромбоза на долните екстремитети е речиси еднаква на ИПГ.

Пациентите со зголемен венски притисок и артериска инсуфициенција Доплер ултразвук е повеќе информативна дијагностичка метода од ИПГ, и може да се користи со скелетни влечење леење на долните екстремитети.

други методи

Наместо тоа ИПГ може да се користат и други plethysmographic истражувачки методи, како што се оклузални и pnevmopletizmografiya. Од дијагностичка вредност на овие методи не се проучени, како и ИПГ, тие не се дискутира во следните делови.

Сподели на социјални мрежи:

Слични