Изборот на садот за централен венски пристап кај доенчиња

Во табелата се наведени вена најчесто се користи за катетеризација централен венски пристап кај доенчиња

1. Неопходно е да се избере најмногу голема вена. Идеално, катетерот треба да биде надвор од срцето паралелна насока, така што неговиот врв не го допре ѕидот на вената или срцето. Постојат многу препораки во однос на соодветната позиција на врвот на централен венски катетер, но општо прифатено дека на врвот не мора да биде во десната преткомора.
Сепак, врз основа на 2186 катетеризација студии покажаа дека локацијата на катетерот во десната преткомора, на врвот на која не беше валани, тоа не резултира со перикардна ефузија.

Видео: процедура: централен венски пристап е под контрола на ултразвук (дел 2)

Препораки во однос на точната позиција на врвот на катетерот се дадени подолу.
а. Совет катетер Таа мора да биде во горниот или долниот шуплива вена, на страната на транзиција перикардна летоци кутијата за прифаќање на на растојание од околу 1 см од сенката на срцето кај предвремено родените и 2 см во рок новороденчиња.
b. Со воведувањето на катетер низ вените на горниот крај на врвот на катетерот треба да биде поставен во горната шуплива вена, далеку од сенката на срцето и торакални пршлени II погоре.
во. Со воведувањето на катетер преку долните екстремитети вена катетер врвот треба да биде поставена над IV-V лумбален прешлен или сртот илијачна, но не и во срцето.
На врвот на катетер Таа мора да се наоѓа на сливот на вена кава во десната преткомора.

2. Потврда на положбата на врвот на катетерот.
а. Совет radiopaque катетер обично се видливи на обичен филм на градниот кош. Разликите во проценка на ситуацијата во врска со опис на сликата од различни корисници. Дигитална обработка овозможува на Х-зраци за да се подобри визуелизација, но не ја исклучува влијанието на субјективното мислење на оценување.

b. со радиографија во две проекции (антеропостериорниот и странични) потврди позицијата на катетерот во централна вена. Истражувања во две проекции е особено важно кога вметнување на катетер низ вените на долните екстремитети, кога тој случајно може да се влезе во растечки лумбална вена. Во овој случај, проекциите на Х-зраци добиени директно нормална позиција на катетерот.

во. radiopaque супстанција подобрување на визуелизација на врвот на катетерот, невидлив на стандардните кош. Проверете очевидност на катетерот со воведување на 0,5 ml физиолошки раствор, а потоа се администрира 0.5 ml yodgeksola. Изведете кош и катетерот беше измиен биде 0,5 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид.
За разлика од овој метод не треба да се администрира за време кош. Други автори препорачуваат да се воведе растворливи во вода јонски разлика болус од 2 ml текот на студијата. Во овој случај, телото добива повеќе контраст.

Ставот на врвот катетер Исто така, може да се утврди со помош на ултразвук.

d. Кога Преглед Х-зраци на градите за било која друга причина треба да се процени позицијата на катетерот. Рутински неделно кош се врши за оваа намена, не се намали ризикот од компликации.