Специјални дијагностички мерки во хранопроводот лезии, спроведена во одделот за итни случаи

Ако постојат знаци на перфорација во антеропостериорниот и латерална радиографија на градниот кош се врши студија со течни разлика потврди дијагнозата. Esophagoscopy врши во осомничени перфорации само во случај кога тоа не може да се потврди со радиографско испитување, или ако постои крварење на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт која е поврзана со делумен прекин на хранопроводот, а пациентите со траума на градниот, кои се во несвесното, кој е зошто тие не можат да бидат radiopaque студија беше спроведена.

Покрај тоа, сите пациенти во несвесна состојба по инструментална интервенција или реанимација врши во заедницата или во ЕД, ендоскопија се врши за да се отфрли јатрогени повреди на хранопроводот. По горниот ГИ ендоскопија врши pharyngoscope, ларингоскопија и бронхоскопија за откривање на поврзаните лезии.

Под сомневање за езофагеален прекин треба да започне веднаш интравенски антибиотици (клиндамицин и tsefoksin), како дијагностички активности и подготовка за операција бара најмалку 6 часа. Доколку е потребно, во болница движења пациентот и транспорт се зголемува. Од друга страна, антибиотик е ефикасен само ако неговата соодветна концентрација во ткивото се постигне во рок од 6 часа. Стапката на преживување на пациентите е обратно пропорционално со должината на времето помеѓу перфорација и хируршко отстранување.

Повеќето странски тела помине слободно преку хранопроводот, без да се заглавени во него и без оштетување на нејзините поставата. Во други случаи (со тешка премин преку хранопроводот) на туѓи тела оштетување на слузницата, без да се заглавени во хранопроводникот, но предизвикува дисфагија, одинофагија, или езофагеални Чолиќ krovotechenie- некои предмети заглавени во хранопроводот, не го боли, другите оштетување на слузокожата остануваат во место. Во последните два случаи, објектите се повтори во стомакот по голтањето или регургитантна (особено храна грутки).

Според сериски истражувања, 82% од странските органи се застана во грлото на хранопроводот дупки Killiana- ниво на нив во 45% оштетување на затворање. Во 40% од случаите се површни штета. Длабоко штета или перфорација е наведено во 12% од случаите, за локализација на туѓи тела во дупка Killian, во 11% од случаите - на ниво на аортата и 7% - во срцевите хранопроводникот.

дистрибуција на врвот возраста на жртвите е наведено во првата деценија од животот ("голтање поради невнимание") - вториот врв во шестата деценија, како целина живот- крива истата дистрибуција во интервалот 20-90 години се чини дека е сосема непречено. Кај постарите лица, најчеста причина е "неосетливост" се должи на присуството на протези или мозочен удар.

Видови на туѓи тела се различни, но во мали деца и лица со ментален хендикеп често се наоѓаат мали парички и пина. Постарите деца често се најде мали батерии се користат во слушните помагала, калкулатори и камери. Планетата на батерии направен од многу корозивноста материјал води до улцерација, лузни или дури и перфорација.

Кај возрасните, најмногу штета на хранопроводот често се предизвикани од притискање проголта цврста храна грутки, коски риба и протези. Во случаи на грутки од храна заглавен голема веројатност на постоење на esophageal претходните аномалии поради пептичен стриктура, ахалазија или рак.

Присуството на туѓо тело обично се дијагностицира врз основа на историјата или присуство на дисфагија, одинофагија или езофагеални Чолиќ. Кај пациенти со туѓи тела забележани плунка или одбивање на храна. И двете возрасни и деца анамнестички индикации на страни тела (случајно проголта или инјектира) треба да се подигне сомневање за повторно голтање.

Постојат три основни принципи на управување на пациентите со туѓи тела заглавени и (или) да предизвика оштетување на хранопроводникот.

1. Во отсуство на спонтани промовира туѓо тело треба да се отстранат. Ако спонтано отстранување не е присутна, странски објект во повеќето случаи може да се отстрани со ларингоскоп и Magill форцепс или флексибилен ендоскоп деца и специјални алати. Понекогаш предмет е во напредна фаза во стомакот за безбедно ракување е отстранет (на пример, да се затвори на игли). Месо често може да се отстрани со протеолитички ензим папаин. Потребата за хируршки отстранување на страно тело се јавува помалку од 5% од случаите.

Децата обично се препорачува да Fogarty катетер под туѓо тело, се надува балон, а потоа отстранете го балон катетер туркање на туѓо тело. Опасноста од оваа техника се состои во можноста на субјектот од лизгање во ларинксот или душникот, што предизвикува опструкција на дишните патишта.

2. хранопроводот треба да се провери или директно (преку ендоскоп) за време на екстракција тема, или по неговото отстранување, ако не претпоставува razryvy- очекува ако перфорација, студијата се врши со помош растворливи во вода контраст.

3. Во сите возрасни групи на пациенти, со исклучок на децата треба внимателно да се разгледа потребата за отстранување на страно тело.

Роберт Е. Барни, Ј Р Мекензи

Сподели на социјални мрежи: