Надворешни тела во гастроинтестиналниот тракт, желудникот, цревата

Најчесто страдаат од мали деца, тие кои носат протези, и пијан, и луѓето со ментални болести. Контролирани студии на странски органи во гастроинтестиналниот тракт, бр. Во секој случај, активностите на лекар зависи од природата на туѓо тело, клиничката слика на пациентот и за каков вид на дел од дигестивниот тракт во прашање. Проголта туѓи тела во повеќето случаи успешно одат на природен начин - за време на нивниот престој во гастроинтестиналниот тракт може да се движат од 48 часа до еден месец. Понекогаш, сепак, тие може да предизвика гастроинтестинална опструкција или перфорација на ѕидот на шупливи органи - во такви случаи, или ендоскопска хирургија. Перфорации, особено на хранопроводот и цревата во ileocecal агол, може да предизвика остри предмети (игли, чепкалки за заби, коски). болка, сепса, медиастинит, перитонитис, крварење, апсцес формирање е можно или формирање на изглед опкружувачки во перитонеалната празнина.

хранопроводникот

Туѓи тела може да се заглавени над горниот esophageal сфинктер, што предизвикува опструкција на дишните патишта. Во такви случаи, итен апел до otolaryngologist. Проголта странски тела често се заглавени во хранопроводот - во многу случаи, поради стриктури, тумори, и кружни мембранозен стеноза на хранопроводникот. Покрај тоа, хранопроводот опструкција често се јавува во места на своите природни ограничувања - транзицијата на фаринксот во хранопроводот на ниво на аортниот лак, на ниво на левиот главен бронх, хранопроводот за време на транзицијата во срцевите дел на стомакот. Со остри предмети (игли, чепкалки за заби, пилешко и риба коските) може да предизвика езофагеална перфорација, што доведува до крварење или сепса. Децата често проголта мала ќелија батерии "таблети" (со големина на 7,9-11,6 mm). Најчесто тие се напушти, но поголеми батерии (со дијаметар од 15,6-23 мм) може да се задржи во хранопроводникот, што доведува до некроза на неговиот ѕид, перфорација или крвавење.

Симптоми и знаци на туѓи тела во хранопроводникот

Симптоми и поплаки. Во акутни пациенти езофагеална опструкција се жалат на болка во градите или опструкција на јазичето на градната коска. Болката може да имаат различни времиња исклучување, тоа наликува на болката на миокарден инфаркт. Можни прекумерна саливација и регургитација. Ако акутна страно тело (на пример, риба коска), може да има болка при голтање и чувство на страно тело во хранопроводникот.

физички преглед, како по правило, не дава ништо. Кога перфорација на хранопроводникот во кожата воздухот предизвикува крепитации на палпација, според тоа, во сомнителни случаи палпираат на горниот дел од градите и вратот.

дијагностика

X-зраци испитувања

X-зраци густината на туѓи тела. Да се ​​идентификуваат странски органи често ги користат обична радиографија на стомакот и градите. Но, не сите туѓи тела имаат доволно radiopacity.

1. Туѓо тело со radiopaque висока густина и имаат ниска густина на фотографски кош. Туѓи тела се доволно големи за да се лесно да се разликува од околните ткива. Овие странски тела се предмети од железо, челик и некои легури - шајки, завртки, куршуми, токени, монети.
2. Туѓи тела, чија густина е малку повисока од густината на ткаенини (стакло, алуминиум, пилешки коски, пластични елементи), имаат фотографска густина малку пониска од онаа на ткиво, и им даде на побледи сенка на Х-зраци.
3. Туѓи тела на густина еднаква на густина на ткиво, не се различни од нив, и фотографски густина, па да ги најдете на радиографијата е речиси невозможно. Примери се растенија шила, вклучувајќи го и боцки на кактус, игли и коските на морски и слатководни животни, некои пластика и дрвени предмети, е пронајден во телото за повеќе од 48 часа.
4. Туѓи тела чија густина е помала од густината на околните ткива, се појави темна на Х-зраци. Примерите вклучуваат дрвени предмети веднаш по влегувањето во стомакот, материјали што содржат воздух и некои видови пластика.
5. Стакло. Спротивно на вообичаените идеи на транспарентност стакло на X-зраци, во споредба со ткивата што radiopaque. Кристал и оптички стакла имаат висок radiopacity.
6. Алуминиум има ниско ниво на Х-зраци густина, и откривање на алуминиум објект може да биде тешко користење кош. Предмети изработени од алуминиумска легура (монети, прстени со отворање Sanok пијалоци) често се проголта. тие не можат да бидат видливи во истражувањето на Х-зраци.
7. Дрво. Сува (веднаш по ингестијата) дрво рентген, бидејќи нејзината густина е помала од густината на околното ткиво. По 24-48 h дрво апсорбира водата, и нејзината густина станува слична на густината на ткивата, по што на дрвени туѓи тела не може да се види на обична кош.

Видео: туѓо тело во стомакот

радиографски проекција. Ако тоа е потребно да се утврди позицијата на туѓо тело преку кош слики работат во две проекции нормално едни на други (на пример, задни и странични) како и при снимање на скелетниот систем. Дополнителни слики во површни проекции обезбеди информации за длабочината на туѓо тело.

radiopaque супстанција се користи во случаи кога обична радиографија не обезбедува доволно информации. Тоа е можно да се користи бариум суспензија, но со оглед на тоа ја нарушува следните преглед на ендоскопија, по можност растворливи во вода, контраст агенти, на пример, amidotrizoat. Ако се сомневате дека перфорација radiopaque студија открива истекување на контраст.

Видео: Дебелото црево чистење | Bodyflex

ендоскопски прегледи. Туѓи тела во хранопроводникот може да се види директно кога се гледа со флексибилен ендоскоп на пациентот по администрација на лекови за смирување. Понекогаш за релаксација на хранопроводникот во / глукагонот се администрира.

третман

хранопроводот релаксација. Првично, собираат медицинска историја, да дознаете што и кога ќе се проголтаат. Ако не е детектирана компликации администрира со ниска доза на седативи и / глукагон е администриран во релаксација на хранопроводникот - ова може да биде доволно да се одделат туѓи тела кој поминува стомакот. Пациентот не мора да лежи надолу (може да се подигне главата на креветот). Кога езофагеална опструкција од страна на туѓо тело ставен на назогастрична сонда и вшмукува секрети - ова го намалува ризикот од аспирација. За да се спречи дехидратација / инјектира течност.

Ако дисталниот езофагусот заглавени парче месо, може да се обидете да се третираат со подготовка ензим, како што папаин. Сепак, папаин може да предизвика оштетување и перфорација на ѕидот на хранопроводот, а во случај на аспирација да се влезе во респираторниот тракт, па затоа не се препорачува неговата употреба.

ендоскопска отстранување. Храна грутки и други странски тела може да се отстрани преку ендоскоп користење на менгеме или јамки. Цевката intraesophageal носи на дел од ендоскоп, на езофагус мукоза и штити дишните патишта текот на отстранувањето на страно тело. Кај децата, болните или отпор понекогаш е потребна општа анестезија. Ако странски тело акутна или вградени во ѕидот на хранопроводот, може да биде потребна хируршка интервенција.

стомакот

Симптоми и знаци на туѓо тело во стомакот

Тела во желудникот обично не се манифестира. Гадење и повраќање може да индицираат стеноза privratnika- болка, крварење и треска - да мукозна штета или перфорација.

дијагностика

1. Одредување на локацијата и природата на туѓо тело помага радиографија градите и стомакот. Ако истражувањето радиографија туѓо тело не е видлив или е осомничен перфорација се врши на студија со radiopaque супстанција. Проверете ја достапноста на слободен гас во subdiaphragmatic простор.

2. Кога ендоскопски преглед може да се открие на туѓо тело, но за ова стомакот треба да биде без храна.

третман

Најголем дел од странските органи фатени во стомакот, да помине низ пилорусот и продолжи во текот на целиот дигестивен тракт. Монети во најголем дел не предизвикуваат опструкција, но децата може да се залепи со две или пет-рубљата монета. Кога обликот круг од странски орган тоа го прави смисла да се чека неколку дена, додека не излезе природно. За промоција на предметот се следи од страна на дневниот абдоминална радиографија. Ако странскиот орган не е оставен во неколку дена по себе, треба да се отстранат со помош на ендоскоп што е можно нејзиното воведување во стомакот ѕид. Вештачки предизвикана од повраќање, особено кај децата и пијан, поврзани со ризикот од аспирација на гастрична содржина, и на туѓо тело, и затоа не се препорачува.

тенкото црево

Повеќето од странски орган, минатото на дојдовните, исто така, ќе се одржи на тенкото црево и ileocecal вентил. Долги, тенки предмети може да стане поднесени во кривините на дуоденумот, на раскрсницата на дуоденумот и јејунумот во ileocecal регионот.

третман

Туѓи тела кои го положиле опаѓачки дел од дуоденумот, не може да се отстрани со помош на ендоскоп. понатаму нивниот премин беше следен од радиографија. Ако пациентот има треска, постои во стомакот, повраќање, надуеност, или крварење се јавува, спроведе дијагностичка лапаротомија. Лаксативи можат да предизвикаат оштетување на слузницата, особено акутен ако туѓо тело. Може да ви помогне вазелин.

Дебелото црево и ректумот

проголта објекти понекогаш може да се заглавени во слепи и сигмоиден колон. Тие можат да се отстранат со колоноскопот.

разновиден објекти администрира во дебелото црево директно или сигмоиден за сексуално stimulyatsii- направи и лицата со ментална болест. Обично таквите предмети се отстранети со помош на флексибилна или цврста сигмоидоскопија. За да се избегне отпорност на пациентот и да се постигне релаксација на аналниот сфинктер може да бара општа анестезија. Под сомневање за перфорација или оштетување на мукозните хируршка интервенција е потребно.