Прва помош за земање на туѓи тела

Меѓутоа, проблемот на проголта туѓи тела влијае на сите возрасти. Хранопроводникот може да ги заглави и големи грутки neperezhevannoy храна (особено честа појава кај постарите). Луѓето со ментални нарушувања и затворениците, исто така, имаат тенденција да се внесат тела. најчесто се проголта жилети и лажици во втората група. Во принцип, на болус и монети на храната остануваат најчестите туѓи тела се проголта.

патофизиологија

Туѓи тела (ИТ) и делови од храна може да се заглавени некаде во хранопроводникот, но најчесто остануваат во места на физиолошки или патолошко стеснување. Физиолошки cricopharyngeal стегање на мускулите во потпорна зона на срцето и Schatzki прстени во долниот хранопроводот. Стегање може да биде во задниот дел на тироидната 'рскавица и срцето. Кај децата, најчести места да се најде се однесува ниво на аортниот лак, каде хранопроводникот нафрла рбетот.

Огромното мнозинство на ИТ спонтано поминува низ дигестивниот тракт без никакви компликации. Секој предмет, успешно ја победи пилорусот е веројатно да се постигне на ректумот, со исклучок на тоа со остри рабови. Во некои случаи, по донесувањето на пилорна не застане во дуоденумот. Остри или груби предмети, вклучувајќи коска заглавени во хранопроводникот, тоа може да перфорираат ѕидот со понатамошниот развој на медиастинит, срцева тампонада или езофагеална фистула.

Таквите објекти може да предизвикаат перфорација во било кој дел од гастроинтестиналниот тракт. Мал диск батерии проголта и поднесени во хранопроводникот може да предизвика ерозија на неговиот ѕид, што резултира со компликации перфорации.

Познато е дека некои предмети проголта кондоми полни со дрога шверц со дрога. Во голема ревизија на случаите на голтање батерија Litovitz забележува дека 90% од нив поминува низ гастроинтестиналниот тракт без пречка. Во 68,8% од овие транзит време е 48 часа на проголта петелка батерии, а во 85,4% - помалку од 72 часа, без оглед на видот на батеријата. Планетата на првиот тип на батерии најчесто се наоѓаат во хранопроводникот, која е поврзана со сериозни последици. Според податоците на експериментот, улцерација и перфорација, предизвикани од голтање на батеријата, не зависи од тоа каде е заглавена. Интересно, улцерации се поврзува со електричен напон во акумулаторот.

Примање на податоци во однос на ingested туѓо тело или храна заглавена кај возрасните обично не е тешко. Широко се разговараше за можноста за опструкција странски орган на дишните патишта. Престојуваат во хранопроводникот ИТ обично предизвикуваат погодените вознемиреност и непријатност. Исто така е можно појава на болка во градите. Често, жртвите се обидува да го добие или да го менува со повраќање. Обидите да се исчисти може да доведе до шок, интензивна кашлица или аспирација. Пациентот може да не биде во можност да ги проголта своите тајни.

Голтање дете ИТ често останува незабележан. Кај децата, кашлица може да предизвика акутен аспирација. Засипнатост и постојана кашлица или респираторен дистрес може да укажува на локализација на него во поделба на трахеата или бронхиите. Неспособноста на детето да ги проголта и не јаде укажуваат на присуство на ИТ во хранопроводот. Во овој случај, деца до 16 години следниве симптоми најчесто се јавуваат:

Објективно истражување вклучува внимателен преглед на назофаринксот, вратот, евалуација на поткожното ткиво со цел да се открие присуство на воздух поради перфорација на шуплив орган. Постои директна или индиректна ларингоскопија, особено ако пациентот се жали на болка или проголта коска. Во некои случаи, може пациент врз основа на болка за локацијата на коската со висок степен на точност. А голема помош во овој случај може да имаат флексибилен ларингоскоп.

Иако поголемиот дел од пациентите за време на инспекцијата нема промени во возрасната група до 16 години најчесто споменуваната следново:

X-ray слики на меките ткива на вратот и градниот кош во постероантериорна и коси проекции. Радиограмот на вратот, за разлика од страно тело, може да се определи во просторот на воздухот во перфорација присуство pretracheal. Во случај на сомневање за опструкција на бронхии целисходно добивање на радиограмот на градите на вдишување и издишување или латерална проекција (y легната пациентот).

Стан објект, како што е монета, може да остане во душникот во сагитална рамнина. Кога ќе се случи метеж во хранопроводникот е познат по својот фокус на фронталната рамнина. ИТ во хранопроводникот откриени на рутинска радиографија што е спротивно на ИТ трахеална локализација.

Тие може да се аспирираат од алуминиум дупчица шише капи од пијалок. Тие се тешко да се открие со Х-зраци, бидејќи тие се релативно радиолуцентни и може да се преклопуваат поцврсти 'рбетот сенка. Во случај кога на туѓо тело е исполнет со дрога (или други лекови) кондом, абдоминална радиографија може да покаже дека е опкружен со гас тенок слој.

За да се спречи аспирација на течност присутни над потребно е воведување на назогастрична сонда. За да се визуелизира esophagographic опструкција произведува со користење на растворливи во вода, радиоконтрастна агент. Дефиниција опструкција локализација, особено ако ИТ rentgenopozitivno, понекогаш им помага на пациентот да се проголта газа стапче навлажнета со бариум. Примена на оптички влакна ендоскоп за извлекување на ИТ од хранопроводот или желудникот може да се намали на пациентот од операцијата.

Бидејќи огромното мнозинство (80%) што поминува низ дигестивниот тракт без никакви компликации, под услов тие да немаат остри или остри рабови), третманот може да се преземе само по предмет пилорна премин. Практично сите симптоматски пациенти имаат потреба од набљудување и esophagoscopy. За следење на напредокот на ИТ изврши Повторете радиографија на абдоменот.

Исто така, постојат повторливи абдоминална студии за да се идентификуваат перитонитис развива по перфорација. Секој странски орган, застана во хранопроводот или не поминува преку пилорусот се отстрани со помош на ендоскоп. Истото важи и за ИТ во krikofaringsa или горниот хранопроводот. Во некои случаи, може да поминат Foley катетер за неа, а потоа се надува балон и отстранување на ИТ бавно.

Во оние случаи во туѓо тело е болус, некои автори укажуваат на употреба на протеолитички ензими, како што папаин воден раствор (на пример, Адолф храна омекнувач). Според извештаите, стапката на перфорација по администрација на овие лекови е 3%. Ако болус содржи коска, перфорација може да се случи како резултат на коските излез по распадот на тромбот. Перфорација може да биде последица на фокална исхемија која се развива како резултат на esophageal ѕид кој се протегаше грутка, со што се зголемува можноста за распуштање папаин ѕид. Вовед во папаин Esophagoscopy може да го зголеми ризикот од перфорација како резултат на оваа постапка, особено ако опструкција не е елиминиран и на тромб како папаин, останува во место.

Постојат извештаи за употреба на интравенски глукагон во случаи на храна заглавен во хранопроводот. Се претпоставува дека глукагон е во состојба да се елиминира опструкција поради своите релаксирачки ефект врз мазните мускули на хранопроводникот. Glauser група препорачува интравенска глукагон (1 mg) по доза од тест кој овозможува да се провери на отсуство на хиперсензитивност. Ако пропустливост не се врати за 20 мин, потоа понатаму вбризгува интравенски 2 mg на лекот. Ако нема ефект се врши esophagoscopy.

Esophagogram треба да се добие за да се глукагон администрација, и после тоа да се потврди присуството на опструкција, а потоа - да го поправам. Во случај на прекин на глукагон администрација Ferrueci препорачува 2,5% суспензија на папаин. На дрога се администрира во доза од 10 ml на 240 ml вода голтки од 20 ml.

По отстранувањето на ИТ спроведе целосна студија на esophageal функција, вклучувајќи и проценка на својот мотор со цел да се избегне претходната патологија што може да доведе до опструкција. Хируршко отстранување на ИТ беше прикажан во гастро-интестинална опструкција или перфорација на, отстранување на токсичните ИТ или во случај кога должината, големината и обликот на ИТ не му дозволува да се надминат безбедно на дигестивниот тракт. Хируршко отстранување на што е прикажано во случаи каде што се повторува кош не покажуваат унапредување на тоа за повеќе од 3 дена. Хирургија, исто така, е наведено во случаи на гастроинтестинално крварење.

Во една голема неодамнешна студија 12% од пациентите се бара хируршка интервенција за да се справи со компликации предизвикани од страна на ИТ само 1 пациент компликации се случи како резултат на алатката обидува да ги отстрани објектот. Во истата студија, секој пациент помлад од 12 години не е потребно во повеќето случаи на курсот на ИТ беа отстранети со ендоскопија или спонтано помина низ дигестивниот тракт. Проголта диск батеријата, како по правило, може да се остави сами да помине, ако тие не се запрени во хранопроводот и гастроезофагеален помина Link-во овој случај, нивниот безбеден премин е најверојатно.

RL Crome

Сподели на социјални мрежи: