Прва помош за дивертикулоза на дебелото црево

Гледано директна корелација помеѓу возраста и развојот на DTK- ова се должи на прогресот на цревната elastosis ленти со возраста, што доведува до скратување на, и на крајот - за промена на кружни мускулните влакна на цревата. Ваквите промени, очигледно, се динамични и се утврдени со промените во цревната содржина, а не само промени поврзани со стареењето и дегенеративни процеси во ѕидот на цревото.

Појдовна основа во овие процеси може да биде мала количина на измет утврдени со западна исхрана. Задебелување на мускулните влакна на DTC може да се должи еластоза и цревата безбедност скратување појаси кога миоцити. Иако вкупното време на промоцијата на храната низ цревата кај пациенти со дивертикулоза и здрави поединци подеднакво, со текот на храна од cecum на линија кога DTC е побавно.

Понатамошни промени развој со VCT може да се опише "pseudodiverticulum"Бидејќи не сите слоеви кои се вклучени во цревниот ѕид. Pseudodiverticulum случи на најслабите делови ѕидови, каде садови помине низ кружните мускулни влакна. Често во вратот на дивертикулум има мала артерија или артериоли, од која подоцна може да предизвика крварење.

ДТК на дебелото црево може да биде придружена од страна на задебелување на мускулен ѕид и стеснување на луменот на дебелото црево сигмоиден. Околу 1/3 од времето на прогресија на DCT предизвикува појава на тешки симптоми. третман ДТК води кон подобрување на состојбата 2 / s пациенти. Повеќето рецидиви се случуваат во првите 5 години по првичната симптоми.

DTC Клиниката утврдени прогресија на болеста и нејзините компликации (Табела. 1).

Во раните фази на болеста се забележани во однос на не-сериозни симптоми може да биде поврзан само со повреда на дебелото црево (наизменична запек и дијареа).

Во овој период, отсуство на треска и леукоцитоза. DTC може да биде придружена со масовни крварење, кои не секогаш зависи од бројот на дивертикулум. Старите лица се најчеста причина за масовно крварење од долниот гастроинтестиналниот тракт. Во присуство на еден постар пациент дифузни неспецифична болка во долниот дел на стомакот, кои, неправилни столици и на дебелото црево е потребно gipermotoriki комплетно испитување.

Постарите жени со болки во стомакот, во присуство на лезии, треска и леукоцитоза спроведена диференцијалната дијагноза помеѓу цревни заболувања и гениталиите. Вокер et al. опиша група на жени со DTC и тумори во долниот дел на стомакот, но без треска, леукоцитоза, или било цревни заболувања во историјата, во која е ставена во дијагнозата на гинеколошки тумори.

Иако DTC cecum е ретко, во оние случаи кога тоа се случува, нејзините клинички манифестации често имитира слепо црево. Присуството на DTC треба да се претпоставува кај пациенти со тумор во пределот на стомакот, треска и леукоцитоза, кои биле подложени на слепо црево. Кога во прашање дијагноза, хируршка интервенција.

ДТК сигмоиден колон може да се случи "на левата страна на слепото црево".

Изолирани ректумот DTC е исклучително редок.

ДТК е генерално се смета за болест на постарите, иако опишани случаи на DTC и на возраст под 40 години. Во анализата на случаите ДТК десно од просекот на дебелото црево возраст на пациентите била 43,6 години. Во една студија, поголемиот број на пациенти до 40 години, имаше остра DTC и само во неколку - ректално крварење. Во некои случаи, тоа бара итна операција поради акутни и сериозни компликации. Во 45% од пациентите третирани со конзервативна операција беше изведена подоцна. Пациенти под 40 години со DTC исто така може да имаат фистули, апсцеси и перитонитис perikishechnye.

Кога диференцијалната дијагноза треба да се има на ум рак на дебелото црево, особено кога има карактеристики опструкција и (или) перфорација.

Лабораториски параметри зависат од присуството на хемоглобинот oslozhneniy- капка забележани во хронична или масивно крварење, леукоцитоза и leftward промена на формулата - за време на инфекција или сепса. Во присуство на апсцес Кривата на температурата во тенкото црево или во близина на карлицата има типична форма.

Рутински абдоминална кош во откривањето на DTC компликации се поинформативни од присуство (или отсуство) на поедноставен дивертикулитис. Овие промени се дискутира во други делови од книгата.

Дефиниција, според објективни истражувања, активно крварење е индикација за ангиографија, кој ви овозможува да го инсталирате на локализација на крварење. Во иднина, можна терапија со селективен интра-артериска администрација на вазопресин.

Студии со бариумова клизма или со двоен контраст исто така погоден при утврдувањето на DTC, како и во идентификување на опструктивна интралуминални формации и често се поврзани полипи или kariinomy. Колоноскопија, не е задолжително, е во состојба да се утврди местото на крварење или присуство во комбинација болест на цревата одделот за итни случаи.

Во изборот на диета со висока содржина на сурови влакна кај пациенти со симптоматска некомплицирано дивертикулитис, како по правило, постои слабеење или исчезнување на болката и подобрување на функцијата на цревата. Иако антихолинергични лекови се пропишани често, нивната ефикасност е спорно.

Лекови може да ја влоши состојбата со зголемување на притисокот во сигмоиден колон. Во некомплицирана болест, антибиотиците не се pokazany- тие се применуваат во следниве случаи: во присуство на бактериемија, треска и leykotsitoza- со очигледни и болни грутка во долниот лев квадрант zhivota- за компликации како што се перитонитис, апсцеси, фистули, или опструкција на дебелото црево. Антибиотици се активни против колиформни бактерии, стрептокока, Clostridium и други цревни анаероби.

Во комплициран дивертикулитис назначен орална исхрана, назогастрична туба е воведен, основана интравенска линија и консултации со хирург. Операцијата обично е третман на избор за апсцеси, перфорации, фистули, и опструкција. Крварење обично престанува спонтано. Обично тоа е бенигна и бавен, но стабилен.

Операцијата може да се бара во случај на DTC, со масовна непрестајна или крварење. Ако крварењето место е поставена во ангиографија може intraarterial селективен вазопресин, но во 50% од случаите се јавуваат повторно крварење. Според паркови е, 15-45% од пациентите хоспитализирани со DTC бара хируршка интервенција.

Ако ректално крварење е потребна назогастрична лаважа да се отфрли крварење од горниот дел на тенкото црево. За да се утврди локацијата на крварење се прикажани колоноскопија и артериографија.

RL Crome

Сподели на социјални мрежи: