На дебелото црево дивертикули, третман, симптоми, причини, симптоми

Терминот "дивертикулоза" честопати се нарекува дивертикулум на дебелото црево, и компликации предизвикани од нив. Сепак, дивертикулум може да се случи и во други делови на гастроинтестиналниот тракт. дивертикулум на хранопроводникот може да предизвикаат дисфагија, дивертикулум на желудникот, како по правило, не се манифестира. Дивертикулум на тенкото црево може да стане причина за прекумерна раст на бактерии и малапсорпција.

дебелото црево Diverticulosis е многу честа појава во западните земји, и нејзината распространетост се зголемува со возраста: 60 ​​години дивертикулум се наоѓаат во 30% од населението, а во последните 80 години - 80%. Во 90% од случаите на дивертикулоза се асимптоматски, но поради неговата висока преваленца на симптоматска доста често.

се дефинираат. Услови поврзани со дивертикулитис на дебелото црево и нивните компликации, понекогаш се збунети или злоупотребени. Затоа е важно да се разјасни ситуацијата со имиња. Дивертикулум - испакнување надворешниот ѕид на дебелото црево. Присуството на еден или повеќе дивертикулум опишан од страна на терминот "дивертикулоза". Ова не е патолошка состојба. Понекогаш дијагнозата на дивертикулитис може да се стави на клиничката слика (види. Подолу), кои можат да личат на синдром нервозно дебело црево и надуеност. Во отсуство на јасни докази за дивертикулитис може да го користат повеќе општ термин - "дивертикулоза со клинички манифестации".

фреквенција. Околу 5% од луѓето, најчесто на возраст од 40-60 години и постари.

Причините за цревни дивертикулум

Повремено се среќава во дивертикулум на дебелото црево е точно, на ѕидовите на кои ги содржат сите слоеви на цревниот ѕид. Појава дивертикулум се случи, веројатно, кога притисокот во луменот kishki- изданија на крајот да стане постојана. Најчесто дивертикулум форма во ѕидовите на опаѓачки дебелото црево и сигмоиден колон, но тоа може да се наоѓа проксимално.

Преваленцијата на дивертикулум зависи од возраста и исхрана. Ако исхраната е сиромашна со влакна и многу лесно сварлива јаглехидрати, дивертикулум се случуваат многу почесто.

DK дефекти при раѓањето се предизвикани од страна на локалниот развој стекнати форма, ако доминираат maloshlakovye храна во исхраната.

патогенезата. Со зголемување на издаденост на интракавитарни притисоци може да се случи преку мукозните мускулите слој во најслабата локации за да се формира знае дека често е локализиран во сигмоиден и опаѓачки дебелото црево. Кога намалување на контрактилноста намалува содржината на евакуација дивертикулум, постои опасност coprostasis, инфекција, некроза, пенетрација во мочниот меур, па дури и перфорација.

морбидно анатомија. DCS се со еден или со повеќе (дивертикулоза), тоа е вистина која се состои од мукозните, мускулниот и серозни мембрани, и лажни испакнатина манифестира преку мукозните мембрани на мускулите дефекти. Дивертикулум на тенкото црево се почести во дуоденумот и дисталниот илеум. колонот дивертикулум главно се наоѓа во левата половина од тоа, особено во сигмоиден, барем - во попречно дебелото црево, а многу ретко - во права линија.

Симптоми и знаци на цревната дивертикулум

Во повеќето случаи, дивертикулум на дебелото црево не се манифестира, но некои пациенти се жалат на постојана или повторливи болки во левата илијачна регион. Како по правило, таквите луѓе, исто така, го прослави редок столици или запек. Болката може да биде придружена со зголемен испуштање на гасови, и диспепсија. Во многу случаи, клиничката слика кај дивертикулоза е практично не се разликува од клиничката слика на синдром нервозно дебело црево.

Физичкиот преглед открива нежност, а понекогаш и густа, полни со измет сигмоиден колон во левата илијачна регион.

DK продолжува во три главни начини: без означени клинички манифестации, со клинички манифестации и клиничкиот тек комплицирано. Краток мачат повторливи болки во сигмоиден и опаѓачки дебелото црево, што се намали по движења на дебелото црево и гасови, запек се случи, обично neupornye, надуеност. Со развојот на дивертикулитис болката станува продолжена и широко распространета, зрачи кон назад, задница, препоните, таму е болен подуеност, запек се тврдоглави.

компликации. Компликациите вклучуваат DC дивертикуларна крварење, интестинална опструкција, перфорација, enterocutaneous фистула цистична, воспалителни инфилтрати и апсцеси.

Дијагноза на цревата дивертикули

Дијагноза DK - не е секогаш лесна задача. Главната улога во дијагнозата припаѓа irrigoskopii: дивертикулум откриена во дополнителни шуплини заоблени, isthmuses поврзани со луменот на стомакот. Колоноскопија исто така ви овозможува да се открие DC и потврди или исклучи дивертикулитис.

Дијагностички студии. Дали ни требаат здрави лица со лесна манифестации на дивертикуларна болест, одлучи на лекар. Од друга страна, кај пациентите кои одат на лекар со одредена жалба, обично се загрижени за нивната состојба, со што го оправдува понатамошна истрага. И, се разбира, истражување е потребно ако пациентот изгубиле тежина, изгубил апетитот и имаше крв во столицата.

Лабораториски студии започне со генерална анализа на крв и урина за анализа. Потоа се врши КТ на абдоменот и карлицата, сигмоидоскопија и колоноскопија или irrigo-. Во многу случаи, кога е клинички дивертикулоза експлицитно однесување исто студии кои дијагнозата на синдром нервозно дебело црево.

Диференцијалната дијагноза се врши со помош на синдромот на иритабилни удиралките, дивертикулитис, рак на дебелото црево, Кронова болест или proktokolitom, уролошки и гинеколошки заболувања.

Третман на цревата дивертикули

Третман на некомплицирана Diverticulosis е потсетува на третирање на синдром на нервозно дебело црево. Исхраната богата со растителни влакна се намалува непријатност. Влакна може да се зема во форма на трици и како лаксативи, bulking цревната содржина. Кога грчеви болка во стомакот може да антиспазмотици, како ditsikloverin. Запек, за ублажување на столче, да именува lubiproston. Други лаксативи треба да се избегнува.

Покажува исхрана се состои од храна која содржи диетални влакна (овошје, зеленчук, пченични трици), ограничување на употребата на слатки и рафинирани јаглехидрати. Кога болката е доделен debridat, meteospazmil, Buscopan бут-shpu- тенденција да запек - лактулозата, regulaks, forlaks, mukofalk, ксилитол, сорбитол: на дивертикулитис без abstsedirovaniya - антибактериски агенси (тетрациклин, sulgin, Biseptolum, Clione, метронидазол и други. ).

Индикации за хируршки третман - компликации DK: перфорација, абсцеси, крварење, фистули, опструкција.