Диференцијална дијагноза на одредени болести во амбулантски пракса

во долниот дел на болка во екстремитетите

во долниот дел на ногата се прилично честа причина за третман на хирург на амбулантско основа. Причините можат да бидат различни, но најчеста причина на болеста се како што следува:

1. Osteochondrosis на лумбосакралниот 'рбетот.
2. Артроза NC, болести на periarticular ткива.
3. Nc obliterating артериска болест.
4. Заболување на долните екстремитети.
5. Дијабетична ангиопатија на долните екстремитети.

Како може да се трошат diffdiagnostiku овие болести?

Треба да се напомене дека во сегашно време, со оглед на можностите инструментална дијагностика, некои лекари не сметаат дека е неопходно да се внимателно собираат анамнеза, спроведе внимателно испитување на пациент со коректен верификација на комплексни симптоми на можни болести. Тие веднаш испрати пациентот на различни студии. Се разбира, тоа е можно да се добијат важни информации за овие студии. Но, понекогаш тоа се случува, дека не се знае во која насока да се испита пациентот, лекарите добиваат информации, кој не дозволува да одредите дијагнозата. Е. Точната причина за поплаки на пациентот не може да сфати зошто, и пропишаниот третман не е ефикасен. Како искуство покажува, во повеќето случаи, ако правилно извршување на физички преглед, побара од пациентот може да се разбере она што третман на пациентот и да се дијагностицира причината, дури и без инструментална студии правилно. Многу често, поради недостиг на време, пациентот не е дадено должно внимание и пациентот е испратен на непотребни истражување. На пример, пациентите третирани со болка во нозете, и докторот видов проширени вени на нозете, веднаш испраќа на пациентот на доплер ултразвук на долните екстремитети. Други случајни пропишува Х-зраци на зглобовите и кичмата. Тоа е често третман се дава врз основа на случајни наоди врз основа на овие студии. Тоа трае долго време и за професионалци дијагностичари и самите пациенти имаат. Според тоа, би било корисно да се опише некои од техниките за дијагноза, уште во првата прием.

Еден од начините за диференцијална дијагноза е постепено елиминирање на сите можни ситуации во оваа одредена болест.

Кога болката во пределот на колкот да се провери сите движења во зглобот на колкот. Ако тие не се ограничени на, безболно, ние може да се отфрли coxarthrosis. Во coxarthrosis често движење на колкот е ограничен и болни (иако постојат моменти кога рентген знаци на coxarthrosis, и болка и ограничување на движењето во заедничка не е изразена). Така палпација на заеднички контурите може да биде болно. Ако движењето во зглобот на колкот не е ограничено, но движењето на ротација и киднапирање постои болка во областа на надворешната површина на заеднички, плус палпација во областа на големиот трохантер хип остро болни, тогаш тоа најверојатно збор за хип трохантер. Кога хип трохантер често, исто така болна палпација на надворешната површина на бедрената коска до CF3 Н3 граници и колковите. Coxarthrosis разликува од trohanterita исто така може да им помогне на таква функција: во coxarthrosis често се карактеризира со болка во текот на одење, болка во мирување, особено во текот на ноќта, обично без оглед на позицијата и во трохантер tela- пациенти имајте во предвид дека тие не можат да се постават (спиење) на страната на пациентот ( trohanterita на страната).

Ако не постојат знаци на coxarthrosis и trohanterita треба да се избришат osteochondrosis. За дегенеративни диск болест се карактеризира со болка, полошо или се појавуваат во вечерните часови или во текот на ноќта, на ден овие болки исчезне или се болни тие не се забележи. Тоа често е можно да се идентификуваат со позитивните симптоми тензии (1 Lasegue симптом). Често пациентите се жалат на болка во двете нозе без прецизна локализација, болки во природа, без оглед на одење, обично за време на одмор, вкочанетост во нозете, слабост во нозете - е исто така често е знак на дегенеративни диск болест на лумбалниот-сакрален рбетот.

Во coxarthrosis и trohanteritah пациенти можат да се жалат на болки во зрачење на коленото заеднички. Во некои случаи, коленото е недопрена, а има и случаи на комбинирани повреди на колкот и коленото на еден екстремитет.

Ако пациентите се жалат на болки во мускулите на нозете (обично на бедрената коска и тибија), прво мора да се елиминираат бришење болести на долните екстремитети артерии. Неопходно е да се разјаснат условите за појава на болка, времетраењето на болката и предизвикувачи. Ако има само болка при одење, по одредена далечина, често се придружени со грчеви во мускулите (долниот дел на ногата или бутот, обично на една страна) и брзо исчезнуваат по стоп краток одмор и, најверојатно, ќе се зборува за бришење атеросклероза на долните артерии на екстремитетите. Кога болката osteochondrosis често нарушен за време на одмор или за време на движењето на телото, и јасна комуникација на болка при одење таму. Болка во osteochondrosis на движење, напротив, може да се намали. Покрај тоа, на бришење болести на артериите пулсирање на артериите на нозете и нозете често не може да се утврди, и osteochondrosis ние може да се идентификуваат различни пулсирања во артериите на нозете и долниот дел на нозете (освен, се разбира, тука е комбинација на двете болести).

Често самите пациенти лекарите инјектира погрешно поплаки како "боли моите вени." Навистина во овие пациенти е визуелно утврдени во различни степени, проширени вени, но тоа не значи дека причина за болка е вена. Прво, многу пациенти со проширени вени, но тие немаат жалби. Второ, тоа е многу честа ретикуларниот проширени вени на долните екстремитети, со пациентите често не прават никакви жалби, не е само козметички дефект. Затоа, дури и ако се видливи проширени вени, што треба да се направи диференцијалната дијагноза.

Болка и оток во пределот на глуждот и Н3 главата

Можеби најчестите причини:

1. артроза на зглобот, основно или пост-трауматски стрес.
2. ревматоиден артритис.
3. ефектите на глуждот повреди и лигаментите (паузи, sprains).
4. postthrombotic болест.
5. инфламаторни заболувања на мекото ткиво (инфицирани гребнатинки et al.).

Диференцијална дијагноза вклучува крв биохемија состанок (ревматоиден фактор, C-реактивен протеин, антистрептолизин О, урична киселина), UZDG долните екстремитети, кош.

Болки и грчеви во мускулите, болки во задната површина на тибија

Можни причини.

1. Проширени вени.
2. Nc атеросклероза на артериите.
3. Ахил тендинитис.
4. Повреда на мускул, во главата, миозитис.
5. Акутна тромбоза на вените на длабоко нога.
6. Лумбосакралниот osteochondrosis со синдром на радикуларна.
7. Рамни стапала, артритис нога зглобовите.

Со проширени вени болка е обично досадна, болка, се однесуваат на нив, дури и повеќе погодна зборот "тешки нозе" - болка или тежина во нозете обично се јавува или максимум во попладневните часови, во вечерните часови. Болка или тежина во нозете при максимална продолжено стоење на нозе, а не при одење. Во овој случај, кога силна гравитација и болки во нозете површни вени и самите може да бидат малку изразени. И, како што покажува искуството, често јасна врска помеѓу тежината на проширени вени и површни жалби нема пациенти. Може да се најде кај пациенти со прилично тешка проширени вени, но тие не се жалат.

Во бришење атеросклероза постои јасна врска болката со одење. Болката се појави по одредено растојание, доволно силна (пациенти принудени да престанат) и брзо се тестираат на станица и одмор (неколку минути). Пациентите често се жалат на чувство на ладно бран станица. И пациенти со проширени вени, напротив, велат дека "се чувствува топлината на" нозе.

Во тендинитис на болка Ахиловата тетива е поврзан со оптоварување на нозете, една нога болка, болка локализирана во долната третина на ногата на површината на грбот, таму се утврдува болка на палпација.

За повреди на мускулите на нозете треба да биде соодветно историја, ако акутна повреда, има модринки (може да се појави еден ден по повредата), оток, болка, исто така, се случува кога движењата во близина "зглобовите.

Кога мускулите на нозете миозитис утврдени со болка на палпација на мускулите на нозете, болки во мускулите tibia за време на движење во зглобот (особено со товарот), како и има болки во мускулите во текот на одење tibia. Миозитис разлика од акутна длабока венска тромбоза долниот дел на ногата може да помогне во следново: за тромбоза се карактеризира со отоци на потколеницата, обично е многу тешка, болна тромбоза во позадина. И во миозит оток обично не е, и болки во мускулите поизразена.

Болка во главата со osteochondrosis генерално зрачи карактер. Често, овие болки се изразени само во вечерните часови и во текот на ноќта, во попладневните часови при одење, пациентите може да не се забележи на болка (болка при одење полека може да се намали). Често таквите болка придружена со чувство на вкочанетост, пецкање, печење во нозете и стапалата. Болки во 'рбетот на' рбетот лумбосакралниот исто така може да бидат вознемирени, но тоа не е потребно. Често, кога лекар, со исклучок на сите други можни причини за болка, запира на osteochondrosis, некои пациенти дури и изненадени ( "но, лекар, во мене не боли!"), Но сепак, osteochondrosis на лумбосакралниот 'рбетот со компресија на нервните корени тоа може да биде причина за болка во долниот дел на нозете.