Ако болката во грбот на 'рбетниот канал стеноза

Видео: Третман на 'рбетниот канал стеноза

Cодржина

Видео: Третман на 'рбетниот канал стеноза
симптоми
истражување
диференцијална дијагноза
третман
Компликации и грешки во дијагнозата

'Рбетниот стеноза - стеснување на рбетниот канал кој предизвикува компресија на' рбетните корени (понекогаш и 'рбетниот мозок) пред нивниот излез од интервертебралните форамен, positionally зависни болки во грбот и симптоми на компресијата на нервните корени.

'Рбетниот стеноза може да биде вродена или стекната.

Тоа може да биде во грлото на матката и лумбалниот 'рбет.

Стекнати стеноза на лумбалниот 'рбетниот канал - честа причина за ишијас кај пациенти на средна возраст.

Најчесто тоа е предизвикано од дегенеративни процеси, како што остеоартритис, диск патологија, аспект заеднички артропатија, задебелување и деформација на лигаментите, Spondylolisthesis со компресија на кауда еквина.

Други причини се Paget-ова болест, ревматоиден артритис и ankiloziruyushy спондилитис. Сите овие преципитирачки фактори имаат тенденција да се влошува со возраста.

симптоми

Обично, 'рбетниот канал стеноза клинички се манифестира со болка и слабост во нозете при одење. Ова се нарекува невропатска болка "psevdoperemezhayuschayasya куцане" или неврогенски интермитентна клаудикација. Исто така, пациенти со спинална стеноза може да се случи пареза, сензорни нарушувања и намален рефлекси.

Пациентите кои страдаат од стеснување на рбетниот канал, се жалат дека тие се доживее болка во долниот дел на ногата и на нозете и слабост при одење, стоење, лежи на грбот, болка во задникот, бедро или долниот дел на нозете при одење, трчање, качување по скали или да стојат. Болката не се намалува во текот на тивка положба. Овие симптоми исчезнуваат ако пациентите kifoziruyut во лумбалниот или да седечка положба.

Одење со навалена помалку болно од долу како во грбот е благо свиткани. Често со пациентите 'рбетниот канал стеноза се obezbyanopodobnuyu позираат со поклони пред торзото, колената благо свиткани при одење да се намалат симптомите на куцане psevdoperemezhayusheysya.

продолжување на 'рбетот може да предизвика симптоми. Исто така, пациентите се жалат на болка, вкочанетост, пецкање, парестезии во зоната на инервација на погодените root или корен може да се означи слабост и лошата координација во погодените ногата.

Често постои позитивен тест за флексија на 'рбетниот канал стеноза. На исто ниво со болка зрачи до trapezius и interscapular регионот, постојат мускулни грчеви и болки во грбот. Физичкиот преглед открива намалување на чувствителноста, слабост, промените во рефлекси.

Повремено, пациентите со спинална стеноза се случи компресија на лумбалниот корени и cauda equina, што резултира со миелопатија лумбална и синдром на кауда еквина. Ова се манифестира на различни степени на слабост во долните екстремитети и симптоми на дисфункција на мочниот меур и цревата, е неврохируршки вонредна ситуација, на почетокот на симптомите често одеднаш.

истражување

МНР обезбедува најмногу комплетни информации за лумбалниот 'рбет и неговата содржина, што треба да се врши кај сите пациенти со сомневање за' рбетниот стеноза. МНР е високо информативни и може да се идентификуваат патологија кои го изложува пациентот на ризик од лумбалниот миелопатија. Најмалата големина стреловиден лумбален 'рбетниот канал е 10,5 милиметри.

За пациенти кои не можат да се подложат на МНР (присуство на пејсмејкери), КТ, и миелографија е разумна алтернатива. Под сомневање за скршеница или коскената патологија, како метастатска болест, дисплеи радионуклид скенирање или коски обична радиографија.

Додека МНР, CT, и миелографија може да обезбеди корисни информации невроанатомско, електромиографија и студија брзината на спроводливост долж нервите - неврофизиолошки податоци за моменталната состојба на секој од нервните корени и лумбалниот плексус. Електромиографија исто така може да се направи разлика помеѓу плексопатија и радикулопатија и да ги идентификуваат постојните тунел невропатија, која може да се комплицира дијагноза.

Ако дијагнозата е несигурна, тоа е потребно да се спроведе лабораториски испитувања, што вклучува и комплетна крвна слика. ESR. определување на антинуклеарни антитела, HLA B-27 антиген и крв биохемија да дознаете други причини за болка.

диференцијална дијагноза

'Рбетниот стеноза - клиничка дијагноза врз основа на историјата, физичкиот преглед, X-зраци, МНР. Синдроми на болка која може да имитира 'рбетниот стеноза вклучуваат миогена болка, лумбална бурзитис, fibromyositis лумбална, артритис и воспалителни лезија | лумбалниот' рбетниот мозок, корените, плексус и нерв, како што се дијабетска невропатија, феморалните.

третман

Во третманот на 'рбетниот стеноза е најефикасен multicomponent пристап. Физикална терапија која се состои од термичка обработка, и длабоко релаксирачка масажа во комбинација со НСАИЛ (како диклофенак, loronoksikam) и мускулни релаксанти (тизанидин) втемелени на почетокот на терапијата.

Ако е потребно, можете да ги додадете опашка или лумбалниот epiluralnuyu blokadu- блокадата од страна на локални анестетици и стероиди се многу ефикасни во третманот на 'рбетниот стеноза.

пореметување на спиење во рамките на депресија е најдобро се третираат со трициклични антидепресиви како што е амитриптилин, почнувајќи со употреба на кој може да биде 12,5 mg еднаш на ден пред спиење.

Компликации и грешки во дијагнозата

Кон крајот на дијагноза на 'рбетниот канал стеноза може да се изложуваат пациентите на ризик од лумбалниот миелопатија, кои доколку не се лекува, може да напредува во парапареза или параплегија.

'Рбетниот стеноза е честа причина за болка во psevdoperemezhayuscheysya откривање на грбот и долните екстремитети, и куцане треба да испрати лекари за оваа дијагноза. Треба да се запомни дека овој синдром има тенденција на влошување со возраста.

Започнете лумбална миелопатија или синдром на кауда еквина не може да се забележи, не е потребно со цел да не се пропушти на симптомите на овие компликации па внимателно преиспитување и физички преглед.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични