Ревматска ендокардитис: дијагноза, компликации, симптоми, третманот

Затоа, некои автори укажуваат на ревматоиден dicliditis. Процесот се протега низ миокардот од анулус, па вентил база ревматски промени се случуваат често. Во вентил примени првично NAB отекување на колагенските влакна, проследено со пролиферативна одговор. Како резултат на тоа, површината на вентил варира, што доведува до таложење на фибрин на него и тромбоцити во области на максимална механички оштетувања, односно во клапи за затворање, а на школки митрална вентили - .. На страната со кои се соочува атриум празнина. Последица на ова е формирање на нодули ( "брадавици") на вентилот, така да се каже дека ревматски ендокардитис - "брадавица". Капаците на митралната валвула се под влијание на ревматоиден процес 2 пати повеќе трикуспидална. По фазата излачување и пролиферацијата треба лузни, што доведува до брчки на вентили и нивните деформација. Како резултат на развој на срцеви заболувања.

васкуларни промени се од два вида:

• артеритис некротизирачки фибриноидна некроза со основно средно школка сад, кој води до воспалителна инфилтрација на надворешната обвивка, и зголемувањето на бројот на интимата ендотел;
• ендартерит со фибриноидна некроза на интимата, што резултира со формирање на згрутчување на крвта.

Класификација на ревматски ендокардитис

Во моментов тоа се шири класификација на ВС Nesterov. Според него, за да се направи разлика помеѓу заедничка и срцеви форма. Понатаму разликуваат: фази активност I, II и III степен и неактивни фаза - исходот на процесот (заменик myocardiosclerosis) на.

Т. Џонсон (1944) предложи да се фокусира на следните карактеристики (големи и мали), земајќи во предвид дека може да одлучи на присуството или отсуството на ревматски процес.

Средно симптоми може да бидат присутни (понекогаш и повеќе), но може да биде отсутен, па тие мора да се смета само заедно со директорот. Тие вклучуваат:

1. треска;
2. артралгија;
3. PQ пролонгирање на ЕКГ;
4. лабораториски акутна фаза реакција (SOE, EOT, diphenylamine реакција - БПА et al.).

Симптоми и знаци на ревматска ендокардитис

Поплаките на пациентите со ревматски ендокардитис првично многу нејасни. После воспаление на грлото, понекогаш дури и без видливи знаци на оштетување на зглобовите, пациентите почнуваат да го слават срцето и болки. Првично, на срцето може да биде поврзано со физичка активност, а подоцна пациенти се забележи разлика меѓу мали физички напор и значително забрзувањето на пулсот. Во некои случаи, тоа се чувствува како пулсирање во ушите. Болка во левата страна на градниот кош - обично болната карактер, но некои пациенти да станат поинтензивни, потсетувајќи ангинозна. Често, сите овие феномени се развие во присуство на низок градус топлина. Пациентите пријавиле значително намалување на перформансите. Со напредувањето на процесот може да се појават симптоми на срцева слабост, која се манифестира со едем на долните екстремитети.

Врз основа на објективни податоци, тоа е тешко да се реши проблемот на присуство во пациент од ревматски ендокардитис (valvulita). Симптоми и жалби, како и поголемиот дел од случаите се идентични со симптоми како што се ендокардитис и миокардитис. Најчестите промени се откриени од страна на срцето.

На преглед, утврдени со забрзан пулс, често одговара на мал пораст на температурата. големината на срцето на левата малку зголемена поради мускулна повреда и последователните дилатација на левата комора. Аускултација во некои случаи заробени трипартитното ритам, чиј настап секогаш укажува миокарден вклучување, но не ја исклучува можното интерес на ендокардиумот. Откривањето на последниот - единствениот сигурен знак на ендокардијална вклучување во процесот. Но, тоа мора да се запомни дека оваа бучава може да се случи во почетните фази на процесот, со единствен пораз на миокардот. Затоа, клучно време на појавата на бучава, неговата локација, интензитетот и прогресија. Бучава во ревматски ендокардит, обично се јавува по 5-6 недели. од почетокот на процесот, бидејќи тоа е поврзано со оштетување и деформација на вентили. Во тоа време, на бучава на мускулна потекло обично се намалува или исчезнува целосно. Ревматски dicliditis бучава е локализиран на врвот на срцето, зрачењето на тоа на почетокот на болеста е исклучително низок. Подоцна, таму е типичен дистрибуција, поврзани со оштетување и деформација на митралната валвула. Бучавата во поразот на апарат вентил обично е многу интензивна и има тенденција да се зголемува со напредувањето на процесот, кој е поврзан со зголемување на деформација на вентили и развој на болести на срцето. Како што споменавме погоре, на бучава кај ревматски ендокардитис има тенденција да се зголемува.

Промени во други системи и органи се отсутни или се појавуваат само во присуство на симптомите на срцева слабост. Идентификува метеж во белите дробови.

Лабораториска дијагноза. Во анализата на крвта се определува со зголемување на бројот на бели крвни клетки (обично 10-12 х 109 / l).

Се сите позитивни акутна реакција фаза. Поточно, не е C-реактивен протеин, присуството на што укажува на активност на процесот, па пожелно е постојано да се следи неговата динамика. Јасно е зголемен фибриноген содржина чие ниво се движи во границите од 4-6 g / l.

Е динамична карактеристика на стрептококна титар на антитела (стрептолизин-О), содржината на која се крева остро во раните денови на болеста, а потоа почна бавно да се намалува.

Во 50% од пациентите откри позитивен Тегла примерок.

се забележат промени на ЕКГ, карактеристични за миокардна повреда, особено на различни нарушувања спроводливост.

Прогноза. Во присуство на ревматски ендокардитис прогнозата е секогаш сериозни, бидејќи поголемиот дел од пациентите развиваат вентил деформација и формираше срцева маана. Затоа е потребно најмногу внимание на оваа категорија на пациенти, и ран третман, што ја намалува веројатноста за појава на бруто промени во валвуларна.

Превенција и третман на ревматски ендокардитис

Превенција на ревматска треска е во третманот на стрептококна болести и нивна превенција на егзацербации. Затоа е потребно на почетокот и темелно лекување на ангина, фарингитис и други назални нарушувања. Во случај на страдање ревматска треска се препорачува за сезонски (есен-пролет), курсеви за превенција, што значително ја намалува веројатноста за повторна појава на болеста.

Специфичен третман на ревматизам е да се додели на салицилати, кои се користат во форма на натриум салицилат 6-8 грама на ден. Во случај на слаб подносливоста на лекот може да се администрира интравенски како решение на 10%.