Морфологијата на детски ревматизам. Poliartriticheskaya форма на ревматизам

на ревматизам процеси се одржи неорганизираност (дистрофија, некроза) од основната супстанца и влакна на сврзното ткиво срцеви валвули, париеталниот ендокардиумот, и интерстицијална ѕид миокарден микроваскулатурата. Промени во сврзното ткиво се од природата на фаза - мукозен оток, фибриноидна промена (оток, некроза), мултиплекс склероза.

Прво реверзибилна фаза неорганизираност - мукозен оток - особено карактеристично за ревматизам. Специфични Aschoff-talalasvskaya ревматизам гранулом формирана во центарот во одговор на фибриноидна некроза во интерстициумот, и париеталниот вентил ендокардиумот, во епикардиумот.

Се верува дека "typicality"Грануломи зависи од содржината во сврзното ткиво на срцето кисела гликозаминогликани на. Во ревматски грануломи други сајтови (зглобната капсула, тетивите, апоневрозите, перитонзиларен строма сврзното ткиво и други органи) не постојат големи базофилни макрофаги и затоа тие не треба типичен изглед. Циклусот на развој на срцева гранулом 3-4 месеци.

гранулом во акутната фаза имаат еозинофилна фибриноидна некроза во центарот, кој е опкружен со голем макрофаги во форма на ливчиња на маргаритки со базофилна цитоплазма и заматен контурите, се наоѓа на лимфоцити периферијата во "тивка" гранулом е ресорпција, и фибриноидна во Румен - Fibroplastic трансформација. Гранулом со лузни станува вретеновиден изглед.

достапност грануломи е основа за посмртна дијагноза на ревматска болест на срцето. Овие биопсија на левото уво на фазата на развој на грануломи, до одреден степен помош за да им суди на активноста на ревматски кардитис. Сепак, треба да се има на ум дека активноста на процесот е решен да не гранулом, и не-ексудативен продуктивни реакција.

Ексудативен и не-специфични ексудативен воспаление продуктивни Тоа е локализирана претежно во слоевите на срцето ѕид, како и серозни листови, по можност перикардна, заеднички капсули. Овие неспецифични промени, заедно со развојот на фибриноидната утврдени пред, за современа терапија, сериозноста на нападот на ревматизам.

Во зависност од приоритетните поразот на огнот што системот се разликуваат poliartriticheskuyu, кардиоваскуларни, nodose и церебрална форми на ревматизам. Оваа поделба е донекаде произволна, бидејќи главната телото тешко да бидат погодени од реума, секогаш е срцето.

Poliartriticheskaya форма последниве години и кај децата и кај возрасните е помалку чести (помалку од 10% од сите случаи на ревматизам). Промени во зглобовите се карактеризира seroplastic воспаление без оштетување на 'рскавицата. На фибриноидната промени периартикуларно ткиво се случи со формирање на грануломи без големи базофилни макрофагите.

Poliartriticheskaya форма последниве години, и деца, влијае на сите три школка срцето - ревматоиден pancarditis. Во случај на смрт од срцев удар, срцеви нагло се зголеми во обем. Перикардна ниеден направи лабава и фибрин. Миокардот е многу мало, досадна, срцето празнина драматично се зголеми. Како по правило, на митрална, аортна помалку, вентил се менува. Компензаторна хипертрофија на левиот коморен миокард е ретка.

Акорди на митралната вентил задебелена, по скратена, лист нејасно, задебелена, особено на слободен раб, тука се гледа мала, проѕирен, малку жолтеникава брадавица преклопување.

гранулом исто така, често се наредени во низа по должината на вентил. Груба фиброза и хијалиноза вентили генерално не се почитуваат. Повеќето од исходот на процесот се одвива со умерен фиброза вентил васкуларизација, што укажува на над процес постапка. со што се назад-брадавица ендокардитис е најчестата форма на ревматски ендокардит кај децата. Како по правило, стекнат дефект вентили не треба да се гледа како децата.

понекогаш постојат митрална инсуфициенција вентил, често е роднина, поради остриот миогената дилатација на левата комора на срцето, што е последица на ревматска ексудативен продуктивни неспецифичен миокардитис. масивни фибринозен депозити се наоѓаат во епикардиумот, и дека нивната организација е со учество на голем basophilic макрофаги, карактеристична Aschoff-Talalaivka грануломи.