Итна медицинска помош во пулмонална регургитација

Изолирана пулмонална регургитација добро се поднесува за години. Карактеристичните симптоми на тешка пулмонална хипертензија се недостаток на воздух, замор и несвестица. Класичен бучава пулмонална регургитација има висок тон кој "дува" дијастолен шум се слуша во вториот меѓуребрен простор на левата страна. Таа започнува истовремено со белодробна компонента на S2, краток и долг рок се зголемува згаснува. Типични исто така помалку бучава егзил во средината на систола, што се одразува на зголемување на протокот на крв низ пулмоналната валвула.

Од примарно значење во присуство на пулмонална хипертензија се диуретици, дигоксин, вазодилататори и замена на митралната валвула. Изолирана пулмонална регургитација често добро се поднесува, како и замена на вентил е прикажано само во многу тешки случаи.

Компликации по валвуларна замена наскоро може да се случи по операцијата или со години после тоа. Природата и зачестеноста на разни компликации зависи од следните фактори:

Валвуларни протези може да се подели во четири основни видови (таб. 1). Всушност вентили можат да бидат обложени со различни материјали, како што се ткаенина, Silastic или тефлон.

Нормално функционирање на протеза на вентилот може да има аускултаторни карактеристични знаци:

Повеќето протетски валвула систолниот исфрлање предизвикува звуци во митрална или аортна позиција. Диск вентили и свиња трансплантација предизвика бучава во дијастолниот митрална позиција. Кога топката и крило клапи обично се дефинирани од страна на отворањето на звук во аортна позиција. Звуците на отворањето во позиција на митралната наjмногу се слуша во работењето на топчести вентили и свиња.

Кога се користи вештачко вентили целосно главниот проблем е спречување на оваа компликација tromboemboliya- обично бара доживотна антикоагулантна терапија. Употреба на трансплантација на свински вклучува помалку проблеми на појава на тромбоза е исто така можно, особено во митрална позиција. Повеќето пациенти со аортна или митрална трансплантација на свињи, кои остануваат во синус ритам, не бараат хронична антикоагулантна терапија. Тромбоза може да се случи со протетски аортна или митрална вентили, обично се манифестира видливи знаци на акутна лево срцева слабост. Манифестација на тромбоза во случај на протетски трикуспидната валвула е многу помалку забележлива.

протеза вентил и за време на нормална работа и во случај на нивниот неуспех може да предизвика механичка хемолиза. Предизвика бактериски ендокардитис, новите кратко време по протезата, најчесто се стафилококи или грам-негативни бацили. Кон крајот на ендокардитис е најчесто предизвикана од вириданс стрептококи или Staphylococcus epidermidis.

неуспехот вентил може да се определи од страна на крв истекување околу протеза или (во случај на свински графт) набори прекин. Прекршувањето на протетски функција вентил укажуваат на влошување на ангина пекторис, срцева слабост и синкопа.

За валвуларна дисфункција потврдено од страна на промена во карактерот на бучава или присуство на пригушени звуци на вентил. За да се потврди точната позиција на протези се врши градна радиографија. Заматен рабовите на протезата може да се должи на нормални движења или дишењето вентил, но тоа може да укажува на повреда на функцијата на вентил. Да се ​​потврди дијагнозата на дисфункција бара sineflyuoroskopiya, ангиографија и ехокардиографија.

Како резултат на тоа, притискање на вентил во една позиција, или (поретко) катастрофални емболизација топката вентил (топка во неговиот дел) може ненадејно кардиоваскуларен колапс.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи: