Preseptalny (периорбиталните) целулитис

Орбитал (postseptal) целулит - оваа инфекција на меките ткива на орбитата заден на орбитална преграда. 8 двата случаи, причина за болеста може да биде надворешен извор на инфекција (на пример рана), ширењето на инфекција на синусите, или заби, или метастатски ширењето на инфекцијата од далечинскиот комората. Клиничките манифестации вклучуваат болка и потемнување на кожата на очните капаци и околното ткиво едем. Во случај на орбиталата целулитис можни се: егзофталмус на окото, нарушена движења на очите и намалена визија. Дијагнозата се поставува врз основа на приговори, испитување и КТ или МРИ податоци. Третман се врши со антибиотици, а во некои случаи, од страна на одводнување на целулит.

Preseptalny и орбиталата целулитис - две различни болести кои имаат голем број на слични клинички манифестации. Preseptalny целулитот обично се случува предниот на орбитална преграда. Орбиталата целулитис развива подлабоко, задниот на орбитална преграда. Двете болести се вообичаени кај децата, но preseptalny целулитот е почеста.

Preseptalny (периорбиталните) целулитис. причини

Најчестите причини за целулитот се preseptalnogo ширењето на инфекцијата од рана на лицето или на очните капаци, убод од инсект или животно, конјунктивитис, chalazion или синузитис.

Најчестите причини за орбитални синузитис - ширењето на инфекцијата од соседните синуси, често со trellised лавиринт (75-90%). Поретки е директна причина за инфекција како резултат на траума или hematogenous ширење на инфекцијата од изворот се наоѓа на лицето и забите.

Инфективни агенси зависи од неговиот извор и возраста на пациентите. Во случај на истовремена синузитис патоген е најчесто Streptococcus pneumoniae, а во присуство на основните средства претходните повреди смета Staphylococcus aureus и S. pyogenes. Претходно заеднички патоген беше Хемофилус инфлуенца тип Б, но сега на инциденцата е намален во врска со активниот вакцинација. Габични инфекции се случуваат главно кај пациенти со дијабетес мелитус или имуносупресија. Причината на болеста кај деца до 9 години, често служи како еден аеробни патоген. Кај постари пациенти, особено оние на возраст над 15 години, е доминирана од страна на мешани инфекции, вклучувајќи и аеробни и анаеробни (Bacteroides, Peptostreptococcus) патогени.

Preseptalny (периорбиталните) целулитис. патофизиологија

Причина за орбиталата целулитис може да биде голем број на активни извори на инфекција, која се одделени само со тенок коскени преграда. Во врска со ова инфективен процес во орбитата може да се прошири на соседните структури. Наспроти ова, во рамките на надкостница може да се акумулира голема количина на течност. Ваквите лезии се нарекуваат субпериостални апсцеси, иако многу од нив се на почетокот стерилни.

Зголемен притисок предизвикува intraorbital исхемична ретинопатија и оптичка невропатија, која може да доведе до губење на видот (3-11%).

Preseptalny (периорбиталните) целулитис. Симптоми и знаци

Клиничките манифестации на целулитот preseptalnogo се болка и отекување на околното ткиво, чувство на печење, црвенило или затемнување на век (кога инфекцијата предизвикана од H. influenzae, може виолетова), а во некои случаи, треска. Понекогаш капак Оток е толку изречена дека пациентите не можат да ги отворат очите. Оток и болка може да се меша со инспекција, сепак, тоа открива дека визија и око движење не е повредено, и не постои издаденост на окото.

Клиничките манифестации на орбиталата целулитис се оток и црвенило век и околното ткиво, оток и црвенило на конјунктивата, очи во мобилноста, болка при движење на очите, намалување на будноста и егзофталмус поради оток на ткивата на орбита. Покрај тоа, сите се чуваат од претходните знаци на инфекција (на пример, назален исцедок и крварење со синузитис, забоболка, отекување на непцата).

Исто така, во повеќето случаи постои треска. Во случај да треба да се сомнева главоболки на пациентот и поспаност развој менингитис. Во раните фази на симптомите на болеста се опишани ги нема да бидат достапни.

Голем субпериостални апсцеси може да ја влоши сериозноста на состојбата.

Preseptalny (периорбиталните) целулитис. дијагностика

Оценувањето се врши главно на клиничката слика.

Видео: Мезотерапија, васкуларна фаза господар класа. дел 1

Во случај на сомневање за орбиталата целулитис - КТ или МРИ.

Прелиминарните Дијагнозата се поставува врз основа на клиничката слика. Диференцијалната дијагноза се врши со повреди, каснувања од инсекти или животинско без развој на целулит, страно тело, алергии, тумори и воспалителни psevdotumorom орбита.

Капак Оток може да доведе до фактот дека тоа може да биде потребно да се изврши увид во механизмот окото. Почетните симптоми на инфекцијата може да се комплицира со значајни. Во случај на сомневање за орбиталата целулитис треба да се консултира офталмолог.

Preseptalny и орбиталата целулитис може да се разликуваат врз основа на клиничката слика. Во случај на целулитот preseptalnogo единствената манифестација што е оток на очните капаци. Присуството на изворот на инфекција, која се наоѓа во близина, исто така, укажува на голема веројатност за preseptalnogo целулитот.

Во случај на двосмисленоста на клиничката слика, тешкотиите при увидот на окото (на пример, децата), присуството на назален исцедок (што укажува на воспаление на синусите), за да се елиминира орбиталата целулитис, тумори или pseudotumor мора да изврши голем КТ или МРИ.

Локализација на изворот на инфекцијата може да се утврди од насоката на егзофталмус на окото. На пример, притисокот од фронтален синус доведува до испакнати на окото надолу и кон надвор, и од страна на лавиринт -lateralno пергола и нанадвор.

Хемокултури се врши во многу случаи (идеално пред почетокот на терапијата со антибиотици), но растот на крвните култура забележан во помалку од една третина од случаите. Ако ви се препорачува менингитис осомничен за извршување на лумбална пункција. Под сомневање за кое претходно синузитис може да биде корисно празнење култура од носната синусите. Други лабораториски студии не играат значајна улога во дијагностички пребарување.

Preseptalny (периорбиталните) целулитис. третман

Preseptalny целулитот. База антибиотик треба да бидат насочени против, предизвикувачки агенси на синузитис (S. pneumoniae, nontypeable H. influenzae, S. aureus, Moraxella catarrhalis). Изложени на ризик од инфекција со метицилин отпорни 5. aureus е неопходно да се користат антибиотици ефикасни против него (на пример, клиндамицин, триметоприм / сулфаметоксазол, доксициклин или кога пенкало-eral примаат амбулантско или ванкомицин во третманот во болница). Ако пациентот контаминирани рани треба да се земе во предвид ризикот од анаеробни инфекции.

Видео: lipolytic сесија стомакот масти дрога "тенок коктел" апарати "инфилтрација"..

амбулантски третман е дозволена доколку орбиталата целулитис се целосно елиминирани. Во овој случај, децата мора да бидат под постојан надзор од родител или старател, и тие не треба да бидат знаци на генерализирана инфекција. Сите пациенти кои примаат терапија на амбулантско основа, треба да се следи од страна на офталмолог. Амоксицилин + клавулонска киселина: Следните шема третман се препорачува за амбулантски администрација.

Кога хоспитализација се применува ампицилин / sulbactam за 7 дена.

Орбиталата целулитис. Во случај на орбиталата целулитис пациентот да биде хоспитализиран за антибиотска терапија во доза слична на онаа во третманот на менингитис. Во присуство на синузитис се препорачува интравенска цефалоспорини 2-ри и 3-та генерација, како што може да се користи tsefotaksim.Takzhe импенем, цефтриаксон, и пиперацилин / тазобактам. Ако причината за целулитот стана траума или туѓо тело, тоа е потребно да се применат комбинација антибиотска терапија насочена против и грам-позитивни и грам-негативни флора. Во текот на третманот е 7-10 дена, или било кој продолжува да се подобрува.

Индикациите за хируршка декомпресија на орбитата, апсцес дренажа, за отворање на инфицирани синусите или комбинација на овие манипулации се:

• намалување на претпазливост,
• сомнеж за чир или страно тело,
• инструментално откри големи орбитална или субпериостални апсцес,
• неефективноста на антибиотска терапија.

клучни точки

Preseptalny и орбиталата целулитис се разликуваат во зависност од каде локализирани фокус на инфекција - предниот или задниот дел на орбитална преграда.

• Предизвика орбиталата целулитис најчесто се шири на инфекцијата на фронталниот синус или ethmoidal лавиринтот, а причина за синузитис се preseptalnogo инфицирани рани на лицето и очните капаци, гризе инсекти или животни или chalazion.
• Клиничките манифестации на болеста може да биде и болен оток и црвенило или ткиво затемнување век, треска.
• треба да се сомнева орбиталата целулитис, ако пациентот е во опаѓање мобилност на окото, или егзофталмус намалување на претпазливост.

Третманот со антибиотици. Во случај на комплицирани орбиталата целулитис (на пример, апсцес, туѓо тело, заматен вид, неефикасноста на антибиотици) хируршки третман.