Болка во очите: причини, третман, симптоми, знаци

Болка треба да се разликува од иритација на површината или туѓо тело сензација. Во некои болести, се зголемува болката во светлина. Болката може да биде симптом на сериозна болест и бара итна дијагностика. Вообичаени симптоми кои го придружуваат болката е око црвенило.

Патофизиологија на окуларна болка

Рожницата има богата инервација, толку високо чувствителни на болка. Тоа предизвикува болка во многу болести кои влијаат на рожницата или предната комора (увеитис), цилијарното мускулен спазам на. Во овој случај, светлина доведува до натамошно намалување на мускулите, зголемување на болка.

Причините за окуларна болка

Болести кои предизвикуваат болка, може да се подели во следниве групи: директно влијаат на рожницата и други болести на очите, neoftalmologicheskie болест се манифестира со болка во окото.

Најчестите причини се:

• корнеална ерозија;
• тела.

Сепак, поголемиот дел од рожницата болести може да доведе до болка.

Чувство на иритација или туѓо тело исто така може да бидат предизвикани од болести на рожницата и конјуктивата.

Инспекција во окуларна болка

Анамнезата. Медицинска историја на оваа болест треба да вклучува прашања како што на почетокот, природата и силата на болката, присуството на претходните епизоди (како што се дневните напади на болка на кластер). Важни придружните симптоми болка се вистинити фотофобија (светло насока во другото око предизвикува болка во окото е затворена), намалена острина на видот, чувство на туѓо тело, и болка кога трепка или движење на окото.

При преглед на други системи треба да се обрне внимание на симптомите кои помагаат да укажуваат етиологија или симптомите на примарната болест, како што се аура (мигрена), температура и треска (инфекција), болка при движење на главата, гноен исцедок од носот, продуктивни или ноќна кашлица, халитоза (синузитис ).

При собирањето на медицинска историја е потребно за да се потврди како отсуство на болест, која се фактори на ризик за развој на болка, како што автоимуни болести, мултиплекс склероза, мигрена и синузитис инфекции. Дополнителни фактори вклучуваат користење на гребло (вклучувајќи абнормални и претерано) контактни леќи (кератитис предизвикани од носење контактни леќи), прекумерно изложување на сонце, штета што произлегува кога гледано од електролачно заварување (УВ кератитис), работа со чекан, железо дупчење (странски тело) и последните траума или офталмолошка хирургија (ендофталмит).

Физички преглед. Преглед на пациентот започнува со проучување на виталните знаци за заеднички симптоми треска. Проверки за гноен исцедок од носот, лицето се палпира за да се утврди на болка. Ако има црвенило на очите, провери паротидните лимфни јазли. Испитување на пациенти со хемоза, паротидните лимфни јазли, корнеална флуоресцеин точка боење (или било која комбинација од овие симптоми) мора да биде внимателно хигиена, бидејќи Сите овие симптоми може да укажуваат на присуство на многу заразна епидемија кератоконјуктивит.

Офталмолошки преглед на такви пациенти треба да биде што е можно подетално. Проверка ако максималната корекција на визуелна острина. Спроведена приближна периметар, но тоа не може да биде доволно чувствителни, особено за малите дефекти во видното поле, а резултатите не секогаш може да им се верува, затоа што Типично, пациентите со болка е тешко да се фокусира на студијата. Проверуваат од страна на директен и пријателски реакција на учениците да го запали. Кај пациенти со унилатерални очни прегледи болка за вистинска фотофобија (болка во окото затворени кога насоката на светлината во очите на другите). Проценетата вредност на движење на очното јаболко, и периорбитален инспекција орбитална структури. Интензивни конјунктивална инјекција, особено нагласена околу рожницата и лимбус, наречен prekornealnoy инјекција.

Ако е можно biomicroscopy се врши со флуоресцеин примерок (рожницата прободени со флуоресцеин и испитува под кобалт сина светлина). Ако е достапен biomicroscopy по флуоресцеин-боење на корнеата може да се проверуваат со помош на светилка светлина дрво под ултравиолетова uvelicheniem.Takzhe врши офталмоскопија и Тонометрија (мерење ИОП). Во присуство на жалби на странски тело сензација или ерозии на испитување на рожницата се врши Превртениот очните капаци. Ако е можно biomicroscopy се врши со флуоресцеин примерок (рожницата прободени со флуоресцеин и испитува под кобалт сина светлина). Ако е достапен biomicroscopy по флуоресцеин-боење на корнеата може да се проверуваат со помош на дрво светилка ултравиолетова светлина под зголемување. Исто така врши офталмоскопија и Тонометрија (мерење ИОП). Во присуство на жалби на странски тело сензација или ерозии на испитување на рожницата се врши Превртениот очните капаци. Ако е можно biomicroscopy се врши со флуоресцеин примерок (рожницата прободени со флуоресцеин и испитува под кобалт сина светлина). Ако е достапен biomicroscopy по флуоресцеин-боење на корнеата може да се проверуваат со помош на дрво светилка ултравиолетова светлина под зголемување. Исто така врши офталмоскопија и Тонометрија (мерење ИОП). Во присуство на жалби на странски тело сензација или ерозии на испитување на рожницата се врши Превртениот очните капаци.

Предупредувачки знаци:

• Повраќање, ореоли околу светла, корнеален оток.
• Симптоми на системски инфекции (треска).
• Намалување на видната острина.
• Егзофталмус.
• Тешкотијата на движењата на очното јаболко.

Толкување на резултатите од истражувањата. Некои симптоми укажуваат на етиологијата или категорија на болести предизвикани од окуларна болка.

иритација на очите или туѓо тело сензација често резултира од заболувања на очните капаци, конјуктивата и површината на рожницата. Може да се јави фотофобија.

Површни болка во комбинација со често придружени со фотофобија, чувство на туѓо тело и болка за време трепка. Најчесто тоа вклучува корнеална лезија, на пример, во случај на контакт со очите на туѓо тело или развој на ерозија.

Колку подлабоко болката често се опишува како болка или мачна и претпоставува постоење на сериозни болести. Во диференцијалната дијагноза на овие услови оток на очните капаци и / или егзофталмус во комбинација со спречен движење на очното јаболко претпоставува psevdotumor орбита, орбиталата целулитис, или во некои случаи тешки манифестации ендофталмитис. Во исто време, температура, треска и болка може да се осомничени заразни потекло на болка (орбиталата целулитис, воспаление на синусите).

Црвенило на окото, обично укажува на тоа дека болеста е примарната здравствена заштита за очи.

Ако болката во заболеното око затворено појавуваат кога насока на светлината во очите на другите (вистинска фотофобија), причина за болка е веројатно да го порази на рожницата или увеитис.

намалување на болката во крвави очи по капнување на локалните капки за анестезија (на пример propakaina) обично укажува на тоа дека причина за болка е корнеална лезија.

Некои симптоми се поспецифични. Така, развојот на болка и фотофобија во неколку дена по повредата со тап предмет укажува на присуство на пост-трауматски увеитис. Работа со метал (машинска обработка, дупчење) може да биде фактор на ризик за добивање во очите скриени тела. На оптички невритис рече комбинација болка што произлегуваат во движењето на очното јаболко, намалување на pupillary рефлекс непропорционално намалување на видната острина.

Истражување. Најчесто во посебни методи на испитување не е потребно. Под сомневање за глауком во услови на зголемен ИОП врши Gonioscopy. Ако се сомневате дека psevdotumor орбитата или орбиталата целулитис, како и во случај на непотврдени клиничка дијагноза на синузитис се спроведува МНР или КТ. МНР, исто така, се врши кога има причина да се сомнева оптички невритис. Во овој случај, мора да се провери за демиелинизирачки лезии на мозокот карактеристика на мултиплекс склероза.

За диференцијална дијагноза може да се направи ендофталмитис сеење култури на интраокуларниот течности (воден хумор, стаклестото тело). Култура вирусот овозможи да се потврди дијагнозата на кератитис предизвикани од херпес симплекс вирусот или окуларна херпес зостер.

Лечење на окуларна болка

Третманот е насочен кон причината за болката. се користат кога е потребно системски аналгетици. Во случај на болка, развој на позадина увеитис или корнеална лезии, исто така, се препорачува tsikpoplegiki капки (на пример, homatropine 5% четири пати на ден).

клучни точки

• Најчесто, поради недостаток на дијагноза на клиничкото испитување.
• Во една студија на пациенти со билатерална црвенило на окото, што може да укажува на инфекција, мора да го следат соодветни мерки на претпазливост.
• Опасни симптоми вклучуваат повраќање, ореоли околу светла, треска, намалена острина на видот, проптоза и намалена мобилност на очното јаболко.
• Болка во окото затворени, ако насоката на светлината се појавуваат во другото око (вистинска фотофобија), често вклучуваат губење на рожницата или увеитис.
• намалување на болката во крвави очи по капнување на локалните капки за анестезија (на пример propakaina) обично укажува на тоа дека причина за болка е корнеална лезија.
• Работа со метал (машинска обработка, дупчење) може да биде фактор на ризик за појава на туѓи тела во окото не е видлив во почетната испитување.