Акутна тромбоза на длабоките вени на долните екстремитети: третман, симптомите

Тоа се случува најчесто во следниве категории на пациенти (ризична група):

• стари лица со седентарен начин на живот;
• пациенти со карцином;
• пациенти чија работа вклучува продолжена принудна седечка положба на нозете;
• жени кои земаат хормонални контрацептиви.

Симптоми и знаци на акутна тромбоза на длабоките вени на долните екстремитети

жалби. На прво место, обично, синдром на едем. Пациентите се жалат на оток (зголемување на волуменот) на една нога (иако има случаи на истовремени венска тромбоза и долните екстремитети), која се појави во неколку дена. Степенот и брзината на оток може да се разликуваат. Едем може малку да се намали по еден ноќен сон.

Некои од пациентите може да се жали на болка во мускулите на долниот дел на ногата. Болка, во повеќето случаи, не се изразува и пациентите истакнуваат внимание на изречената отекување на екстремитетите (нозете и стопалата). Тоа може да биде чувство на тежина во погодените ногата.

На преглед: Кога еднострана лезија на длабока венска е лесно да се види асиметрични оток (зголемување на волуменот), долниот дел на ногата и нога. Кога ќе се притисне на подрачјето на долниот дел од ногата за неколку секунди јама, често доволно длабоко.

Палпација gastrocnemius болки во мускулите може да се утврди, обично умерена. Но, како што покажува искуството, дијагностичката вредност на овој симптом е помалку од едем. Осетливост на мускулите на потколеницата често е наведено од страна на многу пациенти со проширени вени и други болести без тромбоза. Остра болка во независна gastrocnemius мускулите и остра болка на палпација на теле мускули и мускулите на нозете тензија може да се види многу ретко.

А многу важна карактеристика е дифузна меките ткива печат главата. Нормално, палпација на меко ткиво (мускули и поткожното масно ткиво), долниот дел на ногата, обично myagkoelasticheskoy конзистентност (ова зависи од развојот на мускулите и поткожното ткиво). Тромбоза ткиво стане повеќе еластична, густи, бавно се движат. Ова е особено забележливо во споредба со другите, здрав екстремитет. Често кога притискање на копчето "дупка" не е само на површината anteromedial на тибијата (над tibia), но, исто така, на задната површина. Важно е да се направи разлика помеѓу акутна тромбоза на пост-тромботски lymphostasis болест по кои страдаат од еризипел и пострауматско едем tibia.

Во секој случај, мора да се исполнат UZDG длабоки вени на нозете. Кога UZDG откриени тромби во длабоките вени, ехогеност на тромби можат да бидат различни, во зависност од времетраењето на болеста.

Диференцијална дијагноза и дијагноза на акутен тромбоза на длабоките вени на долните екстремитети

диференцијална дијагноза е потребно со друга болест. Ова е циста Бејкер. За големи големина на четката, земајќи ги во предвид анатомска локација во близина на поплитеалната вена, длабоко компресија можно вена со развојот на едем на ногата. Кога дисталниот крај на цисти може да се наоѓа во горната третина tibia. Дијагнозата се лесно утврдени со ултразвук. Ако ова (по UZDG) Тромбоза дијагностициран исклучени, третманот треба да биде во насока на коленото, бидејќи цисти Бејкер често ја придружува деформирање гонартроза. Често самите пациенти да предизвика отекување на ногата носи коленото влошки.

Третман на акутна тромбоза на длабоките вени на долните екстремитети

Под сомневање за длабока венска тромбоза пациентот мора да биде хоспитализиран. Во случај на одбивање на пациентот треба да се хоспитализира и да се потврдува дијагнозата со ултразвучно скенирање, тоа е можно да се додели fraksiparin (субкутано, во отсуство на контраиндикации) за околу една недела под контролирани Mho. Во иднина, пациенти префрлени на варфарин, исто така, под контрола на Mho.

Треба да се има на ум дека на компензаторните механизми на телото, дури и со прилично широка тромбоза, можат да си дозволат да се одржи некој вид на моторна активност. На здравјето на пациентите во исто време може да биде малку нарушен. Гледав на пациент, кој во ултрасонографија откри тромбоза на двете suralnyh вена, задна тибијална вени, поплитеална вени, тромбоза ширењето на долната третина на површната феморална вена. Во оваа состојба на пациентот е релативно задоволителна, умерена екстремитети едем. Затоа, дури и со мало сомневање за тромбоза на длабоките вени на долните екстремитети е потребно да го убеди пациентот да биде хоспитализиран.

Тромбоза на длабоките вени често се јавуваат кај пациенти со карцином. Во такви клинички тромбоза може да се изрази нејасно и физички преглед дијагноза може да биде тешко. Но, ако се знае дека пациентите со рак, особено ако тој примале хемотерапија, дури и ако не постојат јасни знаци на тромбоза, ние треба да се испрати пациентот на доплер ултразвук на долните екстремитети.

студија на случај

Пациентот, 46 години, доживеа пред неколку недели, хирургија за малиген тумор на мозокот, беше отпуштен од болница. Амбулантски доби интравенозна инфузија инфузија на манитол (да се ослободат отекување на мозокот?). Само доби дексаметазон, како дел од хемотерапија. Тој апелираше со болка во десната нога. Болка започна пред околу 10 дена, unexpressed, решив да се истражуваат на инсистирање на медицински сестри, кои примаат интравенска инфузија. На преглед: мало, речиси незабележлива оток на правото на потколеницата во Н3 и CP3. Палпација на правото gastrocnemius мускулите повеќе болни. Останување без здив не е нормална работа на срцето, чувство не е прекината. Кога доплер ултразвук откри: оклузивна ДВТ право tibia (задна тибијална, перонеален, suralnye вени, поплитеална Виена) - предниот тибијален вени се проодни. горната граница тромбоза - средната третина WSP (површната феморална вена). Така површни венска мрежа не се прошири. Во вените на левиот долен екстремитет згрутчување на крвта се пронајдени записи. Пациентот итно хоспитализиран на "03".