Предвремен пубертет кај жените: Знаци

Кај момчињата, предвремено пубертет вклучуваат постигнување на тестисите обемот на 4 ml до 9 години. Исто така е познат како вистинска централната или пубертет и да е предизвикана од страна на предвремено активирање на хипоталамо-хипофизата-гонадите, гонадотропин-ослободувачки хормон (GnRH). Развој се одвива во нормален редослед.

САД истакна развојот на млечните жлезди да Tanner стадиум II и 8 години на 8% од девојките на белата раса, и речиси 25% од девојките на црната раса. Сепак, според неодамнешната европска анкета меѓу Европската девојки не се најде трендот предвремен пубертет. Кај младите девојки, имигрантите од земјите во развој, зголемена фреквенција на предвремено пубертетот.

На физиолошка варијација на нормален пубертет

прекумерна адренархата

Адренархата - на почетокот на пубертет, надбубрежната жлезда, што претставува промена во структурата на секреција на надбубрежните хормони како одговор на адренокортикотропен хормон. Производство на 17-ketosteroids започнува во основно училиште возраст (6-8 години), а во тоа време доминантна надбубрежната стероидна дехидроепиандростерон сулфат станува.

Некои девојки се синтетизира од страна на доволен број на адреналните андрогени да предизвикаат симптоми на предвремен пубертет, познат како вишок адренархата. Тоа е релативно често се наоѓаат во Африка и Афро-Карибите население и е генерално се почитуваат почетокот на појавата на секундарни сексуални карактеристики во форма на влакната од телото.

Терминот "предвремено адренархата" се однесува на оние деца кои се види на адренархата на возраст под 6 години.

Видео: Почетокот на пубертетот

почетокот на менструацијата

Многу ретко циклични матката крварење појавува без какви било други знаци на пубертетот. Кога ултразвук за време на крварење се утврди М-ехо.

Причини за предвремен пубертет

Причини централен предвремен пубертет, гонадотропин-ослободувачки хормон-зависни (GnRH)

Видео: Лекција №5. "Пубертетот кај девојчињата"

1. Конститутивна или идиопатска (околу 80% од девојките)
2. Тумори на централниот нервен систем (MHC)
• хипоталамусот хамартоми
• глиома
• астроцитом
• germinomas
• хидроцефалус
• кранијално зрачење
• Неврофиброматоза, туберозна склероза
• инфекција на ЦНС, хипоксични повреди
• Трауматски повреди на мозокот
• Примарен хипотироидизам е тешка

Причини за GnRH-независен предвремен пубертет

1. јајниците тумор
• малолетничка folliculoma
• тератом
• Автономна оваријални цисти
• Хепатом, хепатобластома
• Конгенитална адренална хиперплазија
• Тумор / адренална хиперплазија
• синдром McCune-Albright
• Влијанието на егзогени хормони

Симптоми и знаци

Треба да се запомни:

• најголемиот дел од случаите - идиопатска централен предвремен пубертет;
• предвремено psevdopubertat е ретка;
• прекумерна адренархата почести кај девојчињата на Африкански и Афро-Карибите потекло;
• средно да предизвика предвремено пубертет обично очигледна.

Медицинска историја и клинички преглед со цел идентификување на синтеза на вишокот на симптомите и етиологијата на сексуални хормони предвремено сексуален развој.

Квалитативни и квантитативни индикатори на пубертетот кај идиопатскиот централен предвремен пубертет обично е нормален, освен на почетокот на проектот. Повеќето случаи се јавуваат спорадично, иако имаше мал број на семејни случаи. Како по правило, во собата на нормалниот менструален циклус, бременост, и е опишан на возраст од 4 години.

Мајките disomy (два хромозоми од еден родител, наместо на ист број на хромозоми од двата родители) на 14 хромозом - ретка причина за централен предвремен пубертет.

Хамартоми хипоталамусот (nonmalignant малформација) предизвикува предвремен пубертет, делува како дополнителни хипоталамусот, или од страна на синтеза на трансформирање на фактор на раст (TGF-).

синдром Ван Фитил-Grambaha - редок синдром, предвремен пубертет поврзани со хипотироидизам. Често во исто часовник galaktoreyu време. Ова е единствената форма на предвремен пубертет, во која раст во должина е одложен наместо стимулирани.

Конгенитална адренална хиперплазија - признат причина за предвремен пубертет. Зголемено ниво на андрогени поради погрешна дијагноза или третман на сиромашните договор делува како фактор што доведува до "созревање" на хипоталамусот, како и активирањето рано созревање на хипоталамо-хипофизата-гонадите. И покрај подоцнежните соодветен третман на конгенитална адренална хиперплазија, пубертетот не запира, а тоа доведува до значително намалување на растот во зрелоста.

Најчест тумор, истовремена предвремено тип пубертет izoseksualnogo - бенигна фоликуларен на јајниците циста. Синтеза на естроген се движи од умерена до значајна.

Granulosa обично бенигни тумор. Понекогаш тие се поврзани со mesodermal дисплазија и може да се синтетизира човечки хорионски гонадотропин, Mullerian инхибирање на хормон и инхибинот.

Егзогени стероиди - добро позната причина за предвремен пубертет. Распространетиот свеќи и креми со естроген, соја мешавина и крем со женшен - потенцијални извори на фитоестрогени.

Можни методи на испитување

• Коскената возраст. Во повеќето случаи, коскената возраст -Usually зголеми повеќе од 2 години.
• Ултразвук карлицата студија потврдува зголемување на матката ендометријален со забележителни ехо. Обемот на јајниците обично се >3 ml.
• Динамичен тест на хипоталамо-хипофизата-гонадите. GnRH стимулација тест: на GnRH-зависни предвремен пубертет идентификува пубертет реакција (лутеинизирачкиот хормон >7 IU / L), во други случаи забележани предпубертетска реакција.
• нивото на естрадиол во серумот се зголеми на пубертетскиот нивоа како во GnRH-зависни и GnRH-1 независно од предвремено сексуален развој.
• Во некои случаи, потребно функционални тестови на тироидната жлезда и црниот дроб, надбубрежните андрогинот нивоа дефиниција, стероидни метаболити во урината и нивоа на алфа-фетопротеин.
• Кога потврди GnRH-зависни / централната скенирање хипоталамусот предвремен пубертет потребно МНР и хипофизата.

опции на третман

Централна / GnRH-зависни предвремен пубертет

Назначување на GnRH аналози во фармаколошки дози предизвикува одредување на регулирање на рецепторите на GnRH, а со тоа го инхибираат секрецијата на лутеинизирачкиот хормон и фоликуло-стимулирачкиот хормон. Единствениот лек лиценциран за третман на деца во Велика Британија, - инјекција трипторелин. Сепак, достапни и се користат за лекување на деца leoprorelin и госерелин.

GnRH-независен предвремен пубертет

• Отстранување на коренот (цисти / јајниците тумор, хепатоми, тумор на надбубрежната жлезда, итн).
• Андрогинот рецептор блокатори (ципротерон, флутамид, спиронолактон).
• инхибитори на ароматаза (Тестолактон).
• Инхибитори на биосинтеза на тестостерон (кетоконазол).