Третман хепарин

Сепак, само во 1936 година, во експериментот се покажа можноста за неговата терапевтска употреба за третман и превенција на тромбоза, а уште подоцна, тој почна да се применува во клиничката пракса. Првиот клинички студии покажале дека хепарин има изразен анти-тромбин својства и интравенска администрација многу брзо блокови системот за коагулација на крвта. Да се ​​биде во исто време природен антикоагулант, тој не предизвика, како по правило, нема значителни несакани реакции. Покрај тоа, хепарин е исто така една моќна антикоагулантни лекови кои може да го блокира значителни количини на згрутчување супстанции, како што тромбин.

Така, првата експериментални и клинички опсервации откри три страни на хепарин, утврди неговата терапевтска употреба. Ова е - брзината на дејствување на антикоагулантна, значајни антикоагулантниот ефект и отсуството на значајни несакани реакции.

Хепарин започна успешно се користи за време на акутната период во случај на тромбоза и емболија различни васкуларни региони. Во моментов, постојат бројни извештаи за успешно користење на хепарин за превенција и третман на тромбоемболиски компликации. Хепаринот не само антикоагулантни својства, неговата способност да го блокира системот за згрутчување на крвта, но исто така се изговара спазмолитично дејство. Тоа беше забележано дека пациенти со ангина пекторис за време на терапија со хепарин наместо напади на болка во градите брзо исчезнуваат.

Видео: Хепаринот

Вазодилататорен ефект на хепаринот се покажа не само во однос на коронарните, но исто така и периферните крвни садови.

Кога се користи плетизмографија и мерење на телесната температура, постои вазодилататорен ефект на хепаринот на периферните крвни садови. Веројатно, ова го објаснува можноста за намалување на крвниот притисок при примена на хепарин. Сепак, овој ефект е забележан главно во експериментални услови, тоа е многу нестабилен, и во никој случај не треба да се ограничи употребата на хепарин во случаи на акутни кардиоваскуларни неуспех поврзан со појава на тромбоза или емболија. Можност за намалување на крвниот притисок, нивото на овие промени, според различни автори, се многу различни. Акумулираните материјал за клиничка употреба на хепарин кај пациенти со акутни кардиоваскуларни неуспех, се состои од стотици забелешки овозможува да се препорача употреба на хепарин во овие случаи не се закачи за оваа акција на хепарин голема вредност. Барем ние го гледаме кај 80 пациенти со колапсот на било кое од хепарин не се зголеми тежината на васкуларна инсуфициенција. Треба да се нагласи дека хепарин antishock ефект. Ваквата акција се објасни фактот дека хепарин е антагонист на серотонин, чија содржина е во шок може да се зголеми и да предизвика некои механизми на овој патолошки процес. е употребата на хепарин во акутни кардиоваскуларни инсуфициенција е потребно не само во однос на ограничувањата на процесот тромбоемболија, но, исто така, да се спречи развојот на шок.

Видео: Како да се направи субкутана инјекција. учење заедно

Во моментов, на корисните ефекти на хепарин врз метаболизмот на липидите не е доведена во прашање. Хепарин го активира "просветлување фактори" - ензим кој се распаѓа неутрални масти во масните киселини во крвниот серум и глицерол. Дури и во мали дози на хепарин (10.000 единици дневно) придонесува за ослободување и ослободување на липопротеин липаза во плазмата на крвта, нормализирање на метаболизмот на мастите.

Институтот за медицински науки на хепарин, што се користи кај пациенти со атеросклероза како средство за спречување и ограничување на развојот на овој патолошки процес. Интрамускулна администрација на хепарин 5000-10 000 единици, 2 пати на ден нормализирање на абнормални липидниот метаболизам и ја подобрува состојбата на пациентите. Овој метод е особено индициран кај пациенти со коронарна атеросклероза со чести напади на ангина пекторис, каде што, покрај antilipemic прашања акција вазодилататорни својства на хепарин. Употреба на хепарин за 10-14 дена, во повеќето случаи значително подобрена состојбата на пациентите, промовирана исчезнувањето на ангина напади, а во исто време го спречува настанување на тромбоза или емболија. Овој метод на терапија, како што покажува искуството на одделот стационарните на институтот, може да се користи во поставување на амбулантско. Курсот е превентивна терапија за пациенти со коронарна атеросклероза беше спроведена за 2-3 недели, 2-3 пати годишно. Доза на хепарин 10.000 единици интрамускулно дневно не покажуваат било нагли промени во состојбата на крвните thrombogenic својства, што може да предизвика крварење. Контрола само ограничен студија на коагулација на крвта за време на терапијата со хепарин за било metodu- присуство thromboelastography tromboelastograficheskoe подобро да се спроведе студијата.

Според интравенска администрација на хепарин 5000 единици дневно, 3 пати неделно, за 40-45 дена резултираше со фактот дека 63 од 74 пациенти со ангина исчезна. само 12 пациенти останале зголемување на плазма хепарин толеранција.

Неодамна, ние се разговара за употребата на хепарин за ревматизам. Сепак, не се сомневам дека основната вредност е утврдена со користење на своите хепарин како терапевтско средство за тромбоза и емболија различни васкуларни региони. Има акумулирано значително искуство поени за ефективноста на неговото назначување во акутната фаза на миокарден инфаркт. Го објавија својата успешна употреба во оваа болест, не само во клинички услови, туку и во однос на првата помош. Ефикасноста на терапија со хепарин е зависна од времето на нејзиното воведување. Колку порано од денот на настанување на миокарден инфаркт, беше искористена хепарин, толку подобро резултатите од лекувањето.

Видео: Bee Podmore. Рецепти. третман

Упатства за употреба на хепарин кај пациенти со миокарден инфаркт се излезе од оваа ситуација.

Постојат различни мислења за начинот на администрација и дозата на хепарин. Се верува потребно интрамускулна администрација на хепарин 5000 единици на секои 4 часа. Не предност во примената на хепарин во високи дози, бидејќи кога се администрира во горе згрутчување на времетраењето дозирна постигнува саканиот терапевтски нивоа (15-20 минути во согласност со методот Мек Magro).

Што е можно поскоро, од почетокот на акутна коронарна инсуфициенција, интравенски администриран 10 000-15 000 единици на хепарин, по што истото се применува преку интрамускулна 6 часа 10 000 единици. Интрамускулна администрација на хепарин во истата доза се продолжува на 2-ри и 3-ти ден од третманот, или под контрола на thromboelastography или утврдување на коагулација. Студија на крв хепарин со различни методи на примена покажува најмногу стабилни и доволни зголемување на неговата концентрација по интравенска бавно, подготовка капе. Најсоодветен првата доза на хепарин администриран во овој начин. Понекогаш, за лекување на тромбоза вработени очигледно недоволна доза на хепарин. Често се администрира во почетната доза на хепарин 5000 единици интрамускулно на секои 6 часа не е можно да се создаде во крвта на пациентите со доволна концентрација способни за предизвикување терапевтски ефект. Згрутчување на крвта треба да биде во однос на позадината на хепарин терапија во 2 1 / 3-3 пати повисоки од нормалните броеви. Треба да се нагласи дека определбата на коагулација на крвта треба да се врши не порано од 3 часа далеку од последната доза на хепарин, како за време на овој период се намалува концентрацијата на администрира со дрога во однос на нејзиното уништување, и им овозможува на дефиницијата поставена вистинската состојба на коагулацијата на крвта.

Во акутен миокарден инфаркт се применуваат доволно хепарин за 3 дена. На третиот ден обично почнуваат терапија со антикоагуланси за индиректна акција, која продолжи за 1 1 / 2-2 месеци. Врз основа на проучување на динамиката на thrombogenic својства на крв во акутната фаза на миокарден инфаркт. Во повеќето случаи на појава на миокарден инфаркт придружени со антикоагулација заштитна реакција, изразување на кој е за зголемување на крвниот хепарин. Подоцна, сепак, реакција на ЕТА исчезнува, што резултира со намалување на веќе 2-3rd ден на концентрација болест хепарин. Тоа е причината зошто брзо укинување на хепарин може да придонесе за развој на интраваскуларна формирање на тромб.
Брз хепарин откажувањето може да доведе до нагло зголемување на thrombogenic својства на крв и појава на тромбоемболија компликации. Повеќе пролонгирана терапија со намалување на дозата постепено ќе се елиминира појавата на овие компликации.

Хепарин е успешно се користи за третирање на тромбоза и емболија други васкуларни области.

Во третманот на белодробна емболија, секогаш треба да се запамети дека хемоптиза, дури и во изобилство, тоа не е контраиндикација за хепарин. Кога белодробна емболија особено добри резултати забележани со интравенски хепарин капе. На доза од 20 000-30 000 единици на хепарин разреден во 150 ml физиолошки раствор и се администрира интравенски во 20-25 капки во минута. бавно администрација дрога создава со продолжено зголемување на концентрацијата на хепарин во крвта, обезбедување на висок антикоагулантниот ефект. Таквиот начин на употреба може да се примени во случај на тромбоза во други васкуларни области, исто така.

Хепарин е прикажан на појава на тромбоза и емболија, периферна васкуларна болест, артериска и венска. Во одделни пораки се податоци кои укажуваат дури и на способноста да се врати циркулацијата на крвта во периферните крвни садови. Во сите случаи на тромбоза хепарин се администрира поголем обем отколку во миокарден инфаркт: почетна доза од 20 000-30 000 единици, како и дневната доза на до 60 000-80 000 единици. Некои лекари, најмногу странски, прилагодени дневна доза на хепарин до 100 000 единици. На воведувањето на таков дози на хепарин е секогаш полн со опасност од појава на крварење. Инјектирање на 1% раствор протамин сулфат блокира ефектот на хепарин, можно е многу брзо да се компензира за зголемена концентрација на хепарин во крвта. Неопходно е да се нагласи важноста на точна евиденција на дозата на протамин сулфат. Во овој поглед, тоа треба да го искористи искуството на хирурзи работат со срце-бели дробови машина, која произведува точна пресметка администриран хепарин и на тој начин потребниот износ на протамин сулфат, способен за блокирање само вишокот.

Хепарин, како природен антикоагулант, нема значителни несакани својства кои можат да ги мачат основа за, патолошки процес и може да се користи за долго време. Постојат докази за неговата употреба во прашање на месеци. Контраиндикации за хепарин се држави во кои постои тенденција за крварење или закана за нивниот изглед (хеморагична дијатеза, леукемија, гастричен улкус и слично. Д.).