Лечење на DIC (за акутна загуба на крв)

Видео: ICE

1. Елиминирање на главната причина за мраз (абрупција плацентата, хипотонија крварење понатаму Дојдовни емболија од амнионска течност, плацента превиа, тешка прееклампсија и т. Д) Со хистеректомија.

2. Стоп интраваскуларна коагулација, намалување на фибринолитичка активност и да се врати на коагулација својствата на крвта (види. Табела 1).

Табела 1

индикатори на коагулацијата

тест

normo

коагулација

хипер-

коагулација

хипо-

коагулацијајас

Во првата фаза - формирање на prothrombinaseВремето на коагулација Lee-бело (мин.)
Број на тромбоцити 10⁹ l
recalcification време (s)
5-10
175-425
60-120<5

175-425
<6012 и >
<100

>120Во втората фаза - формирање на тромбинProtrombinivy индекс на тромбин%80-100< 80> 100Трета фаза - формирање на фибринСо текот на времето тромбин
Концентрацијата на фибриноген во плазмата (g / l)
24-34
2-4< 24
> 4> 100
< 2Четвртата фаза - postkoagulyatsionnayaФибринолитичка активност, min (спонтани euglobulin фибринолиза)120-240> 240< 120антикоагулансиТолеранција на плазма на хепарин, мин6-13< 6> 13

Незаменлив терапевтско средство во акутна DIC е хепарин (fraksiparin). Како антикоагуланс директна акција има антитромбин и antitromboplastinovoy активност. Хепарин се администрира интравенски во изотоничен раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза во доза која зависи од фаза на DIC: 1 во чекор 60-70 единици / кг телесна тежина (ED 5000) - за време на чекор II, кога се изразува антикоагулација и синдром на хеморагичен, што е прикажано топло трансфузија на крв со хепарин.

3. инхибитор е хепарин сулфат глутамин (0, l ml од 1% раствор на ќе го неутрализира 100 U хепарин). Кога се дава хепарин мора дополнително содржи рецепти антитромбин III (на криопреципитат, мајчин и замрзната плазма, албумин).

4. враќа загуба на крв. Трансфузија на примероците од крв (црвена крвна клетка производство) својот мандат зачувување не треба да надминува 1-3 дена.

5. инхибитори на протеолиза се прикажани само во патолошки фибринолизата (trasylol - 25000 IU или kontrikala - 20000).

6. Контрола губење на голем крв треба, исто така, вклучува отстранување на метаболички ацидоза и електролитни нарушувања (5% раствор на бикарбонат или 10% раствор на натриум лактат, Рингеров раствор, калиум хлорид, итн), спроведување на хормонска терапија за замена во високи дози (преднизон, хидрокортизон) , администрацијата на витамини и cardiotonic агенти.

7. По запирање на крварење и загуба на крв корекција на баланс произведена вода од форсирана диуреза преку Lasix, манитол, сорбитол.

Ед. КВ Воронин

Сподели на социјални мрежи:

Слични