Дијагностички лапароскопија и лапароскопски

Тоа ви овозможува да ги провери истовремено внатрешноста на абдоминалната празнина преку ендоскоп (цевка опремена со оптички систем), и, доколку е потребно, да се прибегне кон хируршка интервенција. Тоа е, исто така, понекогаш се користи во лекување на неплодност и ектопична бременост.

Лапароскопија е како што следува: со помош на јаглерод диоксид се протегала абдоминалната празнина преку мал засек по само под папокот администрира ендоскоп. Ендоскопот овозможува на хирургот да се види на внатрешните органи и, доколку е потребно, да работат со нив преку мал засек (5 до 12 мм), кои често се направени над пубичната коска.

Овие операции имаат голема естетска интерес како да остави лузни мал. Лапароскопија исто така ви овозможува да се намали периодот на постоперативното закрепнување на пациентот. Тоа ви овозможува да се избегне на инфекција и слабеење на абдоминалниот ѕид, како и го намалува ризикот од фузија на ткиво (ниеден).

Испитување на абдоменот и нејзините органи со лапароскопија за прв пат овозможено пред еден век. До неодамна, лапароскопија беше во основа дијагностичка постапка, во текот на кој произведени преглед и биопсија на абдоминалната празнина, иако врши и некои терапевтски манипулација, како што пункција на цисти и апсцеси, поделба на адхезии, Тувал лигатура, ласерски уништување ендометриоза или малигни тумори. Во последниве години, се должи на брзиот развој на лапароскопската холецистектомија и слепо црево лапароскопска стане рутина protsedurami- со лапароскопија денес врши повеќе сложени хируршки процедури, како што ресекција на желудникот и дебелото црево.

дијагностички лапароскопија

сведоштво

Во различни болници на дијагностички лапароскопија, се третираат поинаку. Во некои тоа е стандарден метод на испитување во болести на стомачната празнина, наведени во ова поглавје, тоа ретко се користи во други. Овие разлики се поврзани со развој во последниве години, КТ и други дијагностички техники на зрачење што се обезбеди алтернатива на лапароскопија и се помалку инвазивни или повеќе достапни. На клиниките, каде што се користи за дијагностички лапароскопија, тоа е генерално се врши во следниве случаи.

Биопсија на црниот дроб. Оваа студија се врши во дифузно оштетување на црниот дроб, како цироза или инфилтративна болест, или формирање на фокусни биопсија, откриени од страна на КТ или ултразвук. За време на лапароскопија оценува како појавата на црниот дроб, на пример, може да се открие колатералните садови во портална хипертензија или површински грубост со цироза или рак.

Идентификација на причините за асцит. Кога асцит од непозната етиологија може да Лапароскопска испитување на абдоминалната празнина, оментум и перитонеумот. Во повеќето случаи, причината за дисеминирани малигноми се најчесто јајници или хепатална цироза.

Одредување на стадиумот на болеста на Хочкин и не-Хочкиновите лимфоми е.

Евалуација на пациенти со треска од непознато потекло.

Испитување на пациенти со хронични или повторливи болки во стомакот. Симптом се јавува кога абдоминална адхезии, Кронова болест, апендицитис, и ендометриоза.

Контраиндикации

Контраиндикации: перфорација на шуплив орган, абдоминална инфекција ѕид, дифузен перитонитис и клинички значајни нарушувања крварење. Хронична болест на белите дробови и срцева слабост се релативни контраиндикации. Ако овие услови не можат да сторат без лапароскопија, доза на лекови за смирување треба да биде минимално, а во текот на постапката потребно пулсна оксиметрија и континуирано следење на состојбата на кардиоваскуларниот систем. Кога напната асцит пред лапароскопија е потребно да се намали количината на течност во стомакот, како што е тешко да се побара.

техника

Во повеќето случаи, дијагностички лапароскопија врши во планираниот начин, по период на постење, под локална анестезија, во комбинација со воведувањето на смирување. Направи мал рез, обично на левата над папокот, избегнување на постоперативни лузни формации и волумен во стомачната празнина. Во перитонеалната празнина преку иглата инјектира азотен оксид или јаглерод диоксид, а потоа воведен преку засек и троакар канила. Потоа се воспостави лапароскоп. Со промена на позицијата на алатот или држење на телото на пациентот, тоа е можно да се изврши увид на значителен дел од стомачната празнина. Со четки, игла или форцепс, што се врши преку лапароскоп, можно е да се земат примероци ткиво. По завршувањето на студијата беше отстранет гас од абдоминална инцизија шијат instrument- отстрани или да се применат клип.

Лапароскопија за медицински цели

Во некои случаи, лапароскопија, како што е споменато погоре може да се користи за терапевтски манипулации (пункција на цисти и апсцеси, поделба на адхезии, Тувал лигатура, ласерски уништување ендометриоза или малигнитет). Меѓутоа, не е направено најголем напредок во областа на лапароскопската хирургија.

лапароскопската хирургија

Најнови достигнувања во областа на лапароскопската хирургија се поврзани со две важни фактори за денес: континуиран напредок во областа на фибер-оптички технологии и економски иницијативи за намалување на времетраењето на хоспитализација и употреба на болниците.

Видео: Бременост по лапароскопија

лапароскопска холецистектомија

Индикации и контраиндикации на лапароскопската холецистектомија се исти како и во конвенционалната холецистектомија.

Методологија. Опремата и инструментите кои се користат во лапароскопски операции се опишани во Gadacz et al. (1990). Накратко, опремата вклучува моќни (ксенон) извор на светлина, insufflator јаглерод диоксид, со висока резолуција камера монтирана на крајот на сензорот и видео монитор со висока резолуција, апаратот за перење inspectable области со голема брзина течност исхрана и уред за електрична енергија или ласерска коагулација . Исто така, потребни за различни алатки, вклучувајќи Veress иглата инсуфлација, канили и trocars, ендоскопи, повлекувачи, стеги, dissectors, klipsoap-plikator, аспиратори, наводнувачи coalescers и сонди за холангиографија.

Лапароскопска холецистектомија и холангиографија се изведува под општа или епидурална анестезија. Во присуство на фактори на ризик, како што се вештачки срцеви залистоци или неодамнешен миокарден холециститис пред операцијата пропишани антибиотици. Во други случаи, таа и понатаму останува на дискреционо право на хирург. Пред операцијата преку Foley катетер празнат мочниот меур и стомакот декомпресија на се врши со помош на назогастрична сонда. Два монитори, по една од секоја страна на операционата маса, им овозможи на сите членови на хируршкиот тим да го набљудуваат работењето. Се воведува низ абдоминалниот ѕид за неколку канили и хируршки инсуфлација manipulyatsiy- лапароскоп се воведува само над папокот. Детален опис на лапароскопската холецистектомија може да се најде во Gadacz et al.

резултати. Како искуство лапароскопската холецистектомија беше призната безбедна и ефикасна постапка. Времетраењето на работа е помалку од 2 часа. Поголемиот дел од пациентите може да се испуштаат во помалку од 2 дена и се способни да работат многу порано од по конвенционалните холецистектомија. Така, постои намалување на трошоците се должи на намалување на трошоците и да остане во болница, а периодот на попреченост. Спроведување на лапароскопија да лапаротомија поради компликации (крварење, истекување на жолчката, жолчниот канал штета, техничка комплексност) потребни помалку од 5% од пациентите.

Други лапароскопската хирургија

Широко се користи лапароскопска слепо црево и хернија за ингвинална хернија. Исто така, постојат пообемни абдоминална хирургија, на пример, гастректомија, колектомија, fundoplication, gastroplasty, шалче mezhkishechnogo анастомоза, но тие бараат висок вештината на хирургот. Ендоскопски техники се користи и за болести на белите дробови и перикардот. Транслуминална лапароскопската хирургија, односно оние во кои пристапот е преку луменот на цревата, како што се стомакот, - ветува ново поглавје во хируршкиот третман на болести на стомачната празнина.

Видео: Докторе, зошто ми се потребни за операција?