Рога матката

Видео: рогови матката. Подготовки за бременост

Рогови матката - малформации на матката, кои се формираат кога само еден paramezonefralny канал, додека вториот не е развиен или неразвиен. Во однос на ембриолошко рогови матката - дел нормален матката неодлучни, што може да се случи како рог или со дополнителни рудиментирана рог.

Патогномоничен симптоми рогови матката: примарна algomenoreya, формирање на тумор во карлицата, често неплодност, спонтан абортус, абортус. Репродуктивната функција е нарушена поради недоволна развиеност на основните рог (слаби ѕидот на матката телото, особено неговото дно) и отсуство на услови за целосен развој на фетусот.

Една од опасностите рогови матката - можност за ектопична бременост и во рудиментарна рог, и комуникација со празнина од основните рог и затворени.

И покрај изречената клиничка слика (болна менструација, arching болка за време на менструацијата и за неколку дена по) и користење на методи на истражување spetsialngh (GHA, ултразвук), за да се појасни дијагноза рогови матката со висок степен на точност тоа не е можно.

Во моментов, да се појасни природата на матката малформации мора да биде истовремено лапароскопија и хистероскопија, кој им овозможува радикално решение за проблемите поврзани со рудиментирана рог, процени состојбата на јајцеводите, да се идентификува endometrioid хетеротопии.

Кога истовремено лапароскопија и хистероскопија, имаме идентификувани во 4 различни рогови матката:
1. Рогови матката со рудиментирани рог, празнина комуникација со главниот рогови.
2. рогови матката со рудиментирана рог, не комуникација со празнина на основните рог.
Во двата embodiments, ендометриумот рудиментирана рог може да функционира или не функционира.
3. рогови матката со рудиментирана рог без празнина.
4. рогови матката, без рудиментирана рог.

Според нашите податоци, рогови матката се заоблени, малку изострен кон формирање на горниот крај (долу), Завртено обично истото име во страна и поминува директно во фалопиевите цевка. А карактеристична црта на матката рогови - отсуство на дното неа, како анатомски формирање на (Слика 16-6, 16-7.).
Лапароскопија. Рудиментирана рог обично започнува над нивото на внатрешниот отвор, од роговите на матката додатоци заминеме. Во 32,1% од случаи во текот на дијагностички лапароскопија, во прилог рогови матката, со или без рудиментирана рог е отсутен фалопиевите цевка, или да го најдете хипоплазија.

Симултан хистероскопија. матката шуплина, обично кружни, не триаголен дефинира само една уста на фалопиевите цевка. Кога рогови матката со рудиментирана рог, празнина комуникација со главните рогови да се одржи пораки се цикатриелен повлекување на hromopertubatsii воден раствор на метиленско сино тече во двете јајцеводите, истураше во перитонеалната празнина.

Така, точна дијагноза е можно само со рогови матката при лапароскопија и хистероскопија, при што се оценува обликот на земјата и рудиментирана матката рогови, нивната големина, присуство на дефекти на матката. Кога хистероскопија откриваат само една уста на фалопиевите цевка, која, исто така, придонесува за прочистување рогови матката дијагноза.

До денес, ниту една тактика на пациенти со рогови матката и рудиментирана рог. AG Kurbanova (1983) смета дека рогови матката не бара корективни операции (во отсуство на клинички манифестации) и неплодност третман се врши во оваа патологија, како и кај жените без матката малформации. Меѓутоа, таквата тактика случи ризикот од ектопична бременост, или развој на аденом во рудиментарна рог.

Генерации (1989) укажува на потребата за отстранување на јајцеводите, поврзани со рудиментирани рог, да се спречи конкуренцијата помеѓу цевки и можна ектопична бременост и во рудиментарна рог.

Според В. Battrem (1983) и Heinonen (1983), функционира рудиментирана рог непријавени ендометријален празнина да бидат отстранети за да се спречи hematometra развој, ендометриоза и бременоста на тој рог, згора на тоа, се препорачува да се чисти, дури и ако тоа е мал и не содржи никакви на ендометриумот.

SN Davydov et al. (1992) сметаат дека отстранувањето само рудиментирани рог е прикажано на повреда или одложување менструална крв одлив. Операцијата вклучува отстранување на дефект на функционирање рог, што доведува до исчезнување на болката, го спречува развојот на оваа болест и бременост во рудиментарна рог.

Потребни за темелно морфолошка студија на функционирање и нефункционални рудиментирана рог за утврдување на тактиката на пациенти со рогови матката. Ова ќе го промовира превенција на оваа болест во рудиментирана рог.

Fedele (1987, 1990), Dondervinkel et al. (1990) објавија појава на endometrioid хетеротопии во рудиментарна рог, но причините и механизам за развој на оваа компликација е непозната.

Така, до денес индикации за отстранување рудиментирана рог служат како присуство на ендометријалната празнина во затворена рог, болка и ектопична бременост. Ние веруваме дека без оглед на клиничката слика на пациентите со оваа болест треба да се отстранат рудиментирана рог со следните морфолошки студии.

Корективна хирургија кај жени со матката, и рогови рудиментирана рог може да се направи со два пристапи - во текот на лапаротомија или лапароскопија.

Лапаротомија кај пациенти со рогови матката или врши во болниците, каде ендоскопска дијагностика и третман методи (лапароскопија) не добиле повеќе широко распространета воведувањето на, или во присуство на долгогодишно адхезии, ограничување на вршење на лапароскопија.

Во текот на лапаротомија по последната појаснување на матката малформации дијагноза на рудиментирана рог отстранети. Треба да се напомене дека паралелно за време на операцијата во 66,7% од случаите, хируршка корекција се врши истовремена гинеколошки патологија: конзервативен миомектомија, оофоректомија или јајцеводите страна рудиментирана рог, salpingolysis, salpingostomy, јајниците ресекција или биопсија. Во сите случаи, ги прекине атхезии.

Врз основа на нашите компаративни резултати на третман на рогови матката со рудиментирани рог може да се смета дека е метод на избор за хируршка корекција на овој тип на малформации на матката - симултани лапароскопија и хистероскопија, дека кога ќе се разјаснат дијагнозата веднаш да почнат корективна хирургија.
Лапароскопска отстранување на рудиментирана рог рогови матката со помалку трауматично. За време на лапароскопија, можно е не само да се појасни природата на малформации на матката, но, исто така, да се идентификуваат истовремена гинеколошки заболувања, како и извршување на корекција. Кога хистероскопија исто така може да се наведе и природата на матката малформации и да утврди дали има порака во главната празнина со рудиментирана рог.

Овој пристап се намалува инциденцата на интра-и постоперативни компликации, го скратува престојот во болница.

Техника на лапароскопската отстранување на рудиментирана рог 1. По создавањето на ПП на дијагностички лапароскопија и хистероскопија, со наведување на природата на матката фетусот, матката рог зафат заби форцепс.

2. Употреба на биполарни coagulator, ножици или ножици ултразвучно коагулација и да работат постојано кружен напречен пресек на матката лигаментите сопствена јајниците и матката лигаментите крај на цевката.

3. разгледуваа предниот и задниот дел на состојба на широк матката лигаменти и матката vesico пати до ниво на перитонеумот соединение рудиментирана рогот на матката, фалопиевите која им овозможува да се идентификуваат садови кои го хранат рог.

4. садови лигира, криви игла шевове проследено екстракорпорална врзување предива или (почесто) засири биполарно форцепс, како нивниот дијаметар е мал. Потоа, со помош на монополарна инструмент или ултразвучен скалпел садови крстот.

5. Рогот отсечени од телото на матката. Клипинг произведуваат малку над нејзиното место на потекло на сирената од главниот кроење на серо-мускулни паниката. Така мора исечените рудиментирана рог ендометриумот за да се спречи имплантација на оплодената јајце клетка во ова место. Раната е шијат на матката и peritoniziruyut ендоскопска шиење (табела. 16-2).

Во овој приод, тоа се намалува траума хирургија, со што се намалува ризикот од неуспех на лузната на матката за време на бременоста, а потоа и можно ектопична бременост.

Покрај отстранување рудиментирана рог време лапароскопија, како по правило, индикации исправување истовремена гинеколошки патологија: исклучите ниеден resecting јајниците, јајцеводите е отстранет од страна рудиментирана рог (околу gematosalpinksa) работат биопсија на јајниците ендометриоза electrocoagulation.

Рудиментирана рог се сече и отстранети по morcellation прошири низ втор отвор преку троакар или kolpotomnoe дупка. Компликации после лапароскопската хирургија обично не се случи. Пациентите 2-3 часа по будењето од анестезија може да се добие и да одиме. Овие пациенти се отпуштени за 2-3 ден.

Табела 16-2. Лапароскопска отстранување на рудиментирана матката рог

чекор операции	Користени алатки и материјали
Поправање на рогот на матката	Кели форцепс
Хемостаза круг лигаментите на матката, јајниците и крајот на матката цевка	Биполарно форцепс, ултразвучен скалпел монополарна алатка
апарат пресекот на лигаментите	Ножици, монополарна инструмент, ултразвучни скалпел, ласерски TO2
Мобилизација на vesico-матката перитонеумот огради и остава широк матката лигаменти	CO2 ласер, ултразвучни скалпел, ножици
Хемостаза на артерија на матката	Биполарно форцепс, ендоскопска шиење нишка "Vicryl» №0, Dexon-Плус №0
Пресекот на садови и отсечен од рудиментирана рог	Монополарна инструмент, ултразвучни скалпел
Шиење рани на матката	Ендоскопска шиење нишка "Vicryl» № 0, Dexon-Плус № 0

Од особен интерес е хистолошка студија на далечински рудиментирана рог. Познато е дека рудиментарни рог може да бидат наредени ендометриумот се подложува на циклични варијации или нефункционални ендометриумот нема празнина. Во нашата студија, 43,2% од случаите на ендометриумот беше нефункционални, во 56,8% - во фазата на размножување или секреција.

Се покажа дека 56,2% нефункционални ендометриумот во рудиментарна рог аденом и да ги идентификува бројни endometrioid хетеротопии. Кај пациенти со функционална ендометриумот во 61,9% од случаите, снимен во форма на ендометриоза или аденом, ендометријален хетеротопии што укажува на потребата за отстранување на рудиментирана рог не е само во патолошки промени во нив (бременост, fibroids, ендометриоза), но исто така и во неработење рог, со оглед на високата ризикот од ендометриоза рудиментирана рог.

Прогнозата на болеста зависи од возраста на пациентот, историја на хирургија и неоправдан пристап при извршување на хируршка интервенција на малформации.

Сите пациенти кои се жалат пред операцијата болни (менарха) менструација, придружена со гадење, повраќање, главоболка, тешка слабост, веднаш по операции менструацијата се безболни. Жените се забележи подобрување во вашата општа здравствена состојба, да се зголеми ефикасноста. Пациенти подложени на операција со користење на ендоскопски пристап е дозволено да забремените во рок од 2-3 месеци по операцијата, како лузна на матката по перфектен рудиментирана рог тие немаат контраиндикации за вагинален раѓање начинот на кој тие го имаат.

Така, по лапароскопската отстранување рудиментирана рог што се предвидени од страна на метод го намалува ризикот од неуспех на лузна на матката за време на бременоста и породувањето со посебен кроење серо-мускулни паниката и зајакнување на матката се отсечени во регионот на сирената. За разлика од конвенционалните корекција на малформации на матката по лапароскопска исправка во средствата за работа не се потребни царски рез дел може да се врши вагинално.

Сподели на социјални мрежи:

Слични