Удвојување на грлото на матката и вагината

Видео: удвојување на матката и вагината девојки

Со малформации на матката и вагината носат нив удвојување во која откриени две матката и две вагината. Постојат две верзии на оваа малформација: двојно зголемување на грлото на матката и вагината без нарушување на одливот на менструална крв и двојно зголемување на матката и вагината со делумно aplazirovannym еден вагината и повреда на одлив.

Кога дијагностицирање двојно зголемување на грлото на матката и вагината процент на медицински грешки е доста висока, што доведува до непотребни а понекогаш и премногу обемна операција. Дијагнозата е комплицирано.

На пример, двојно зголемување на грлото на матката и вагината со делумно аплазија на вагината кај жени после 2-3 месеци по почетокот на менструацијата се појавува болка, со интензитетот на болката се зголемува со секоја менструација. Лекарите обично збунува присуството на менструацијата.

Кај бремените жени со оваа аномалија при породување е можно дијагностички грешки во одредувањето на тактиката на испорака.

Во литературата постојат само неколку извештаи за користење на ендоскопски техники (лапароскопија и хистероскопија) удвојување на матката и вагината. Лапароскопија смета како инвазивни, полн со потенцијалните компликации и играње дијагностичка улога во оваа патологија. Поради тоа, се ретко се користи.

Значи, EA Богданов et al. (1990) идентификувани две лапароскопија матката, јајниците и формирање на немодифициран ретроперитонеална се наоѓа под и странични на матката. Но, ендоскопски метод недостатоци автори го смета во однос инвазивност, неможноста да се изврши целосна операција за оваа болест, потребата од повторно операција (по дијагностички лапароскопија).

Ние анкетираните нашите пациенти за дијагностички цели врши истовремено лапароскопија и хистероскопија. Кога лапароскопија откри двојно зголемување на опции на матката 3:
1. Прво отелотворување. форма на матката тело личи на плитки bicornuate матката (поделба во два рога, започнува само во горната третина на телото на матката) се прошири во дијаметар, од секоја од рогови прошири јајцеводите и јајниците. Кај некои пациенти забележано двојно зголемување на матката со рудиментирани рог и отсуството на матката на страната на рудиментирана рог.
2. Второ отелотворување. матката обликот на телото наликува целосна bicornuate матката (поделба во два рога, започнува на Sacro-лигаментите на матката, така што и рогови разлики во спротивни насоки под bulshim или помал агол). Како по правило, откриваат две еднакви симетрични рогови.
3. Трето отелотворување. За време на лапароскопија, матката се визуелизира две, не се поврзани, кој се наоѓа во карличниот ѕид.

Хистероскопија врши два пати, секоја матката, како и во овој патологија (за разлика од bicornuate матката) откривање на две грлото на матката. Во секоја празнина на грлото на матката се само една уста truby- masterbatch е прооден само тоа salpinx во hromopertubatsii што одговара cannulated моментално во матката.

Во некои случаи, двојно зголемување на матката, матката и вагината е нефункционален, нејзината големина е помала откри агенезија на цервикалниот канал кога изразување незрели грлото на матката. Таквите пациенти може да биде примарна неплодност, кога однос ејакулација се случува во вагината, грлото на матката соодветните не-функционирање.

Во ретки случаи, кога Комбинацијата од неплодност матката откри отсуство на матката и вагината удвојување на една страна, и ејакулација се случува во вагината, грлото на матката, кореспондира со агенеза додатоци.

Така, конечната дијагноза на удвојување на матката и вагината е можно само при вршењето на лапароскопија и хистероскопија.

Во литературата до неодамна ние разговаравме за прашањето на обемот на трансакции со удвојување на матката и вагината со делумно аплазија на вагината (Muller, 1970 Mousseau et al., 1977). Тоа сугерира два вида на третман:
1. Конзервативната хирургија - ексцизија на затворен ѕид на вагината и воспоставување на комуникацијата меѓу нив и на функционирањето на вагината.
2. радикална хирургија - лапаротомија, хистеректомија затворени вагината.

Повеќето предност сега им се дава на конзервативниот хируршки третман. Ексцизија на вагиналниот ѕид да се формира рудиментирана комуникација меѓу обвивки се изврши, обично истовремено.

Постојат само неколку извештаи за користењето на дијагностички лапароскопија и паралелна работа - ексцизија на затворен ѕид на вагината (LV Adamyan и АЗ Hashukoeva, 1996).

Обемот на работа зависи од недостаток на отелотворување.
1. По удвојување на матката со делумно аплазија вагинален работат хируршка корекција на вагината заменик да се создаде доволно менструална крв одлив.

Тоа треба да hematocolpos отворање, празнење на вагината празнина и перење со антисептик решение (што е особено важно кога gematopio-kolpose или piokolpose), максималниот затворени ексцизија вагиналниот ѕид граничи функционира вагината, со цел да се избегне лепење на изложените ѕидови на вагината во постоперативниот период.

Важна точка - истовремено одржувањето на лапароскопија, кој овозможува не само да се одреди локацијата на кралици, состојбата на јајниците, јајцеводите, и празни, но gematosalpinks, држете коагулација ендометриоза и дезинфенкцирам абдоминалната празнина.

Во текот vaginoplasty при формирање на влезот на вагината делумно aplazirovannoe можно упаднат преодна пати на перитонеумот. Во овој случај работат chrevosechenie дефект и шиење перитонеумот.

Така, очигледната едноставност на vaginoplasty не исклучува развој на сериозни компликации кои може да се избегне со помош на лапароскопска vaginoplasty помага. Лапароскопија не само што ни овозможува да ја прилагодите на формата на матката малформации, но, исто така, го спречува развојот на компликации како што се атхезии во карлицата, piosalpinks на позадината на веќе постоечките gematosalpinksa, блокирани јајцеводите, ендометриоза, јајцеводите, јајниците, карличната перитонеумот поради имплантација ретроградна фатени во перитонеална празнина клетките на ендометриумот.

Лапароскопија со истовремена корекција на гинеколошки патологија при vaginoplasty кај 12-15 години во иднина обезбедува нормално репродуктивната функција.

2. По удвојување на матката и вагината без нарушување на одливот на менструалниот обемот на операцијата крв зависи од точна дијагноза.

Па често се изведуваат лапаротомија, при што откри малформации на матката се смета за интраутерина преграда и произведени metroplasty за Strassmann. Во други случаи, ние покажа две симетрични, еднаква вредност на матката не се меѓусебно поврзани и се наоѓа во карличниот ѕид. Понекогаш за време на лапаротомија да се идентификуваат и да се произведе двојно зголемување на матката екстирпација на матката со јајцеводите, празнење и одвод дел aplazirovannogo вагината за hematometra, gematosalpinksa, hematocolpos.

Типично, додека лапароскопија и хистероскопија, за време на која се определи природата на матката малформации, производство на корекција на истовремена гинеколошки патологија: salpingoovariolizis, salpingostomy, конзервативни миомектомија, ресекција на јајниците над зрели тератоми, или ендометријален цисти, коагулација endometrioid хетеротопии, отстранување на јајцеводите од страна на Тувал бременост. Неопходно е да се изврши хистероскопија и овци и да се идентификуваат устата на фалопиевите цевка на секоја страна, како еден од кобили може да биде агенезија грлото на матката и ендометриумот нефункционални.

Во завршна фаза на операцијата (по хистероскопија) - дисекција на вагиналните ѕидови.
Така, обемот на хируршка интервенција со удвојување на матката и вагината зависи од анатомската варијанта малформации.

Со удвојување на матката и вагината со делумно аплазија вагинален хируршка корекција е Vaginoplasty - отворање, празнење hematometra максимална ексцизија aplazirovannogo вагиналниот ѕид. Vaginoplasty врши со истовремено лапароскопија во текот на кои, во прилог да се разјаснат форма дефект на грлото на матката, корекција се врши истовремена гинеколошки патологија, со што се намалува веројатноста за појава на компликации во раниот постоперативен период, како и далечински време по операцијата.

Удвојување на грлото на матката и вагината без нарушување на одлив на менструалниот крвта и присуство на истовремена гинеколошки патологија се бара истовремено лапароскопија и хистероскопија, корекција на истовремена гинеколошки патологија што предизвика абортус, примарна или секундарна неплодност. Кога заврши вагиналниот ѕид кај жени со неплодност мора ексцизија вагинален септум да се елиминира можната причина за неплодност, бидејќи еден од кобили може да биде агенезија грлото на матката и ендометриумот нефункционални.

Долгорочните резултати за третман на пациенти со двојно зголемување на матката и вагината без менструалните протокот на крв, покажуваат дека по истовременото лапароскопија и хистероскопија со корекција на истовремена гинеколошки патологија и дисекција на вагинален септум врати репродуктивната функција се јавува во 90,6% од случаите.

Сподели на социјални мрежи:

Слични