Заболување на црниот дроб во бременоста

Во зависност од природата на патологијата на овие промени се толкува на различни начини. Тие може да се одрази на нормална физиолошка реакција во телото во текот на бременоста, но тие може да укаже на развој на потенцијално фатални компликации на бременоста бара итна испорака.

Во нормална бременост често се одбележи еритем на дланките и пајакот вени (до 60% од случаите), како и промени во лабораториските анализи, вклучувајќи и намалување на концентрацијата на серумскиот албумин (во просек од 31 g / l III триместар), до 5 пати може да ја надмине нормалната активност на алкална фосфатаза (AP). Други маркери на функцијата на црниот дроб, вклучувајќи трансаминази и билирубин, да падне или да останат во границите на нормалата.

клиничка евалуација

Ако треба да се оцени дисфункција на црниот дроб во една бремена жена, тоа е потребно да се даде одговор на прашањата како што се:

• Зошто тие се покажаа како сега, за време на бременоста?
• Дали динамиката на државата зависи токму од бременоста или измени само ја придружува?

Важен клуч за решавање на проблемот може да биде информации за бременоста и клинички манифестации на заболување на црниот дроб.

• дали забележани промени се забележани во минатото (да се јавите на присутните лекар на пациентот, проверете медицинска евиденција)?
• Дали фактори на ризик за пациентот, дали постојат клинички податоци кои укажуваат на заболување на црниот дроб?

Мали промени во функцијата на црниот дроб кај жените без симптоми се често случаен наод при антенатална контролен преглед во I тримесечје (вклучувајќи и кога се врши серолошки тестови за хепатит Б). Од друга страна, пак, таква анкета може да биде прв да укажуваат на присуство на пациентот позадина на црниот дроб. Понатамошно прочистување на стратегијата за дијагностицирање и лекување ќе зависи од природата на промени во биохемиските параметри на црниот дроб и слични манифестации. сите дијагностички прашања, бидејќи за време на бременоста не ја отфрли можноста за промени во процесот на црниот дроб и појава на ризик во однос на фетусот (на пример, за пренос на вирусот), важно е да се веднаш и целосно надминати.

Видео: Каде на болка во неговата земја? Како да се ослободите од него? Што ако?

беа забележани значителни промени во функцијата на црниот дроб во 50% од жените со токсемија во форма на повраќање на бременоста (видете. Дел "тактики доктор ..." член "гастроинтестинални нарушувања во бременоста"). Ова често се јавува во I и II триместар, содржината билирубин зголеми малку (ретко придружена со жолтица) и црниот дроб ензими. Обично се оди кога на власт е добивање на подобро.

Акутен вирусен хепатит (особено хепатитис А, Б, Е). Има проблем насекаде во светот. состојба на жената се влошува, а тоа е придружено со зголемена смртност кај бремените жени во споредба со не-бремени жени, придонесува за спонтан абортус. Жолтица во текот на бременоста се појави за многу причини, и во сите случаи мора да биде активен истражувањето.

Ефектот на заболување на црниот дроб на бременоста

Смета дека и на влошување на функцијата на црниот дроб, како и за подобрување на нивната виновен имунолошки промени карактеристика на бременоста, кога станува збор за автоимун хепатитис, примарна билијарна цироза и примарен склерозирачки холангитис. Хроничен вирусен хепатитис Б без цироза на црниот дроб за време на бременоста е ретко се причина за сериозна загриженост. Третманите се првенствено насочени кон спречување на инфекција кај новороденото. Многу ефикасна перинатална вакцинација. Тоа го намалува ризикот од ХБВ инфекција. Неонатален дете HCV инфекција од инфицирани мајки е околу 5%. За жал, во моментов не постои вакцина против оваа форма на хепатитис. Исто така не постои убедлив доказ што покажува дека најчесто користен метод за испорака во однос на ризикот од пренос. Некои нуклеозид аналози (на пример, ламивудин) може безбедно да се препишува на бремени за третман на хепатитис Б, но употребата на ribavirin на хепатит Ц се должи на тератогени дрога е апсолутно контраиндицирана.

Цироза на црниот дроб е многу често води до аменореа и бременост во исто време е невозможно. Доколку бременоста се појави во II и III триместар особено остро го зголемува ризикот од крварење од езофагијален вени, кои се случуваат во заднина на портална хипертензија. превенција Adrenoblokatorami не треба да се прекине за време на бременоста. Бременост по трансплантација на црниот дроб може да биде успешна, но ризикот од компликации се зголеми.

Заболување на црниот дроб поврзани со бременоста

За време на бременоста, како што е споменато погоре, развивање на нови или влошување може да им овозможи на многу болести на хепатобилијарниот систем. Голем број на патолошки процеси најјасно поврзано со периодот на бременоста, и тие може да доведе до опасни по живот последици. Ако постојат симптоми или само промени во функцијата на црниот дроб, тоа е од суштинско значење да се спроведе темелна пребарување диференцијални дијагностички и сметаат дека главните видови на патологии поврзани со бремени жени, особено во триместар III. Тие вклучуваат акутен замастен црн дроб на бременоста, HELLP синдром и холестаза од бременоста. Брзо откривање на овие услови е од клучно значење, со оглед на задоцнување во испорака на една замастен црн дроб и HELLP синдром на акутна поврзани со висок мајката и фетусот смртност на мртвородени.

истражување

Тест на крвта. Сите пациенти биле подложени на комплетна крвна слика, коагулација е определено, со содржина на уреа и електролити, функцијата на црниот дроб параметри, концентрацијата на глукоза. Дополнителни студии се зависи од специфични клинички ситуација.

Многу важно е ултразвук. Тоа ви овозможува да се идентификуваат опструкција на жолчните дрво, хронична патологија на црниот дроб со портална хипертензија, мускулна дистрофија, intraorganic хематом, холелитијаза.

Потребата за биопсија на црниот дроб е ретко, иако дијагноза на акутен замастен црн дроб на бремените и цироза на црниот дроб кај пациенти со хронична болест на црниот дроб, таа и понатаму останува "златен стандард".

третман

Третманот зависи од дијагнозата.

Во повеќето случаи, постои потреба да се консултираат специјалисти, акушер-гинеколог и hepatologist, особено кога станува збор за болести предизвикани од бременоста (на HELLP синдром, и др.), Или случаи со изречена хепатални симптоми, за кои може да бидат неопходни превентивни мерки ( на пример, хроничен хепатитис Б).